Бронхоскопия

Бронхоскопия относится к эндоскопическому способу исследования изменений внутри организма. Такой метод незаменим, когда рентгенография не способна выявить развивающуюся патологию.

Бронхоскопия
Бронхоскопия применяется для выявления заболеваний дыхательной системы

Общая характеристика

Бронхоскопия представляет собой метод исследования трахеального дерева и диагностирования патологий системы дыхания с помощью специального прибора – бронхоскопа. Бронхоскоп – это тонкая трубка, на конце которой встроена микроскопическая камера и фонарь. В лечебных целях к бронхоскопу присоединяют лазер, щипцы. Целью проведения процедуры является определение причины, признаков заболевания, выявление осложнений бронхиальной астмы с дальнейшим лечением.

Виды

В зависимости от цели исследования выделяют следующие виды бронхоскопии:

  • Лечебная процедура. Показания к проведению – кашель, отхождение крови из бронхов, извлечение инородных предметов и т.д.
  • Диагностическая процедура. Показания для проведения – оценка состояния слизистой полости бронхов, кашель неясного характера.
Диагностическая бронхоскопия
Процедура бронхоскопии проводится в лечебных и диагностических целях
  • Виртуальная процедура. Показания для проведения – выявление рака легких. Грудная клетка излучается рентгеноподобными лучами, которые создают трехмерное изображение легких.

По виду применяемого инструмента бронхоскопия делится на жесткую и гибкую. Анализ с помощью негнущегося инструмента проводят при кровотечении легкого, удалении новообразования и других инородных предметов.

Однако диагностическая процедура жесткой трубкой невозможна в случае, если имеются противопоказания. Например, недопустимо использование, когда делают бронхоскопию детям. Анализ эластичным прибором проводится для определения состояния нижних дыхательных путей.

Показания к проведению обследования

Бронхоскопия диагностирует дыхательную систему, когда имеются следующие показания:

  • непрекращающийся сухой кашель;
Непрекращающийся сухой кашель
Проведение бронхоскопии рекомендовано пациентам с продолжительным сухим кашлем неизвестной этиологии
  • кашель, вызывающий харканье кровью;
  • постоянная одышка;
  • разрастание кисты;
  • выявление патологий легких табакозависимых людей;
  • неясность патологий на снимке рентгенографии;
  • предположительный диагноз «рак легких»;
  • предположительный диагноз «туберкулез»;
  • предположительный диагноз «пневмония».

Обычно подобные показания диагностируются гибким методом. Показания к проведению лечебных процедур при помощи бронхоскопии являются:

  • извлечение инородных частиц;
Промывание полости легких
Бронхоскопия может проводиться с целью промывания плевральной полости
  • промывание полости легких;
  • лечение закупоривающихся бронхов;
  • развивающиеся инфекции в легких;
  • удаление жидкости, крови из дыхательной полости;
  • вливание лекарственных препаратов в полость бронхов.

Противопоказания к обследованию

Бронхоскопия не может быть проведена, если имеются следующие противопоказания:

  • непроходимость путей трахеи;
  • обостренная фаза астмы бронхов;
  • сужение сосудов гортани;
Бронхиальная астма обострение
Пациентам с обострениями бронхиальной астмы бронхоскопия противопоказана
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания психического характера;
  • аллергические реакции на наркоз;
  • беременность;
  • менструальное кровотечение;
  • инфекционные болезни;
  • легочная недостаточность.

Противопоказаний не может быть при угрозе летального исхода больного.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии начинается со сдачи анализов. Для допуска к обследованию нужно провести некоторые исследования:

  • сдать кровь на общий анализ;
Кровь общий анализ
Перед процедурой бронхоскопии следует сдать общий анализ крови
  • сдать кровь на анализ свертываемости;
  • сдать кровь на определение уровня мочевины;
  • сделать ЭКГ;
  • сделать рентгенографию грудной клетки.

Во время подготовительной консультации доктор выявляет, есть ли какие-то аллергические реакции, как пациент переносит наркоз. Как правило, доктор использует местный наркоз при бронхоскопии гибкого вида. Общий наркоз требуется при жесткой бронхоскопии и если бронхоскопия проводится у детей. В процессе консультации врач советует:

  • За неделю отказаться от приема алкоголя.
  • За 8 часов до процедуры не кушать. Бронхоскопия проводится натощак.
  • Перед выходом из дома сделать клизму.
Прием успокоительного
Пациенты легче переносят процедуру бронхоскопии, если накануне выпьют успокоительное
  • За пару часов принять успокоительное средство.
  • За час проводят опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
  • Перед процедурой снять украшения, мешающие введению бронхоскопа.

Несоблюдение подготовительных процедур повышает риск возникновения осложнения.

Как проходит обследование

Пациент ложиться спиной на кушетку. Врач вводит анестезию. Наркоз подавляет рвотные рефлексы. После введения анестезии ротовая полость немеет, чувствуется легкая заложенность носового прохода, кашель исключен.

Бронхоскоп вводится в ротовую полость вращательными движениями, немного проталкивая к бронхам. Пациент дышит спокойно, глубоко и медленно. Доктор осматривает слизистую полость легких и бронхов. Затем медленно выводит трубку из гортани. Бронхоскопия длится 30-50 минут. В течение двух часов больной находится в палате под присмотром для того, чтобы не допустить негативные последствия. Чтобы не развить осложнения, принимать пищу и пить нужно после 3-4 часов.

Как проходит бронхоскопия
В ходе бронхоскопии врач исследует бронхи и легкие

В результате проведения бронхоскопия выявляет признаки различных заболеваний. Так, например:

  • Просветы на стенках бронхов, отек слизистой оболочки, ее эрозия, суживание дыхательных путей указывают на развитие туберкулеза.
  • Воспаление и отек слизистой полости бронхов, ее кровотечение и истончение, невозможность просмотра сосудов, гнойная секреция указывают на возникновение эндобронхита.
  • Суживание просвета бронхов более чем в два раза, кровоподтеки на стенках слизистой, застой мокроты являются признаками муковисцидоза.
  • Новообразования на мембранной стенке трахеи, ее утолщение, твердая шероховатая поверхность бронхов синюшного оттенка, эрозия и кровотечение слизистой полости, жидкость или воздух в бронхах, сужение просветов являются признаками развивающейся злокачественной раковой опухоли.
  • При бронхиальной астме наблюдаются отечность слизистой оболочки, выделения жидкости без гнойной примеси, изменения цвета бронхов.
Бронхоскопия легких
В зависимости от состояния слизистой бронхов врач может диагностировать заболевание

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнения после проведения бронхоскопии крайне низкий. Осложнения возникают только у 1% обследуемых пациентов. У этой группы больных наблюдается следующие показания:

  • тошнота, рвотные позывы;
  • посинение кожного покрова;
  • температура;
  • спазмы дыхания, удушение;
  • хрипота в голосе, хриплый кашель.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Проведение обследование в исключительных случаях вызывает более серьезные последствия, например:

  • отек легких;
Отек легких
Существует незначительный риск развития отека легких после проведения бронхоскопии
  • развитие эмфиземы – поступления кислорода в бронхи без дальнейшего его выдыхания;
  • развитие ателектаза – невозможность поступления кислорода в часть легкого;
  • гнойное воспаление трахеи или бронхов;
  • инфицирование крови выходящим гноем;
  • аллергические реакции на наркоз.

Как правило, подобные осложнения диагностируются во время проведения бронхоскопии или после первого часа наблюдения за пациентом. Поэтому сразу же принимаются меры и последствия устраняются. Бронхоскопия довольно неприятная процедура. Однако бояться нечего. Обследование проходит под анестезией, что делает процесс обследования комфортным и безболезненным для больного.

Видео ознакомит с особенностями проведения бронхоскопии: