Денситометрия

Денситометрия является неинвазивной диагностической методикой, позволяющей выявить точную плотность костей или их минеральную массу. Если есть подозрение на остеопороз, денситометрия – ведущий метод диагностики («золотой стандарт»), достоверно позволяющий подтвердить наличие нарушений, а также выявить степень прогрессирования болезни.

Денситометрия
Денситометрия является основным методом диагностики остеопороза

Данное обследование фиксирует даже незначительные потери массы костей и способно выявить нарушения на том этапе, когда остеопения не трансформировалась в остеопороз и есть шанс назначить эффективное и своевременное лечение.

Виды исследований

Существует несколько основных видов данного исследования:

  • Ультразвуковая денситометрия – один из наиболее безопасных, нелучевых, современных методов, позволяющий определить плотность костных тканей.
  • Рентгеновская денситометрия является самым высокоточным методом количественного определения минеральной массы костных тканей.
  • Фотонная абсорбциометрия – является методикой, основанной на оценке поглощения костями радиоизотопа. При монохромной методике измеряют плотность периферических костных тканей. При дихромной – определяют степень разрыхления как периферических костей, так и позвоночника, а также бедренных костей.
Рентгеновская денситометрия
Рентгеновская денситометрия используется для определения минеральной плотности костей

Могут наблюдаться незначительные отличия результатов, если обследование проходило в разных клиниках с использованием разных моделей аппаратов.

Если пациент проходит курс терапии остеопороза, рекомендован контроль изменений плотности костных тканей с использованием одного и того же оборудования. В дальнейшем это позволит избежать искажения правильных результатов. Подобное обследование следует проходить не реже, чем раз в 24 месяца.

Проведение ультразвуковой денситометрии

Ультразвуковая денситометрия является современным, эффективным методом исследования, который позволяет выявить даже минимальную потерю плотности (от 3 до 5%): чем она выше, тем ниже устойчивость костей к нарушениям целостности. Обычные рентгенологические исследования могут выявить заболевание лишь при значительном нарушении минерализации.

Проведение ультразвуковой денситометрии
Ультразвуковая денситометрия позволяет выявить даже незначительные нарушения плотности кости

В ходе проведения процедуры врач также оценивает такие показатели, как жесткость и эластичность костных тканей. В основе метода лежит степень отражения ультразвуковых волн от поверхности костей. Преимуществами данного вида исследования являются:

  • Отсутствие лучевого воздействия.
  • Небольшая продолжительность исследования.
  • Материальная доступность.
  • Отсутствие болевых ощущений.
  • Может неоднократно задействоваться в ходе проверки беременных женщин.

При помощи ультразвукового метода диагностики можно измерить плотность костных тканей в области пальца или пяток. В некотором случае это может оказаться недостаточно информативным, что позволяет делать лишь предварительные заключения. При исследовании бедренной кости и отделов позвоночника большей информативностью обладает именно рентгеновский вид обследования.

Результаты ультразвуковой денситометрии
Ультразвуковой метод наиболее информативен при обследовании костей запястья

Проведение рентгеновской денситометрии

Данный рентгенологический метод заключается в измерении количества поглощенных лучей костными веществами. При денситометрии рентген и мощность его излучения в сотни раз меньше, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. Посредством рентгена могут осуществляться исследования следующих участков тела:

  • Денситометрия позвоночника.
  • Денситометрия поясничного отдела.
  • Денситометрия шейки бедра, в особенности, верхней части.

В ходе проведения процедуры пациент все же получает небольшую дозу облучения, поэтому частое задействование данного вида обследования не рекомендовано.

Проведение рентгеновской денситометрии
При рентгеновской денситометрии степень облучения пациента ниже, чем при проведении обычного рентгена

Особую ценность представляют результаты обследования минеральной плотности костных тканей шейного отдела позвоночника и бедренной кости. Именно эти костные элементы отличаются пониженностью плотностью и требуют особого внимания.

Показания

Основное показание, согласно которому осуществляется денситометрия костей – наличие болезней и состояний, сопровождающихся уменьшением минеральной плотности костных тканей. Поэтому денситометрический метод исследования задействуют в следующих случаях:

  • Контроль использования лекарственных препаратов на основе кальция, комплексная медикаментозная терапия остеопороза.
  • Дисфункция паращитовидной железы.
  • Возраст более 40 лет для представительниц женского пола и более 55-60 лет – для мужчин.
Выявление остеопороза
Денситометрия используется для выявления и контроля за проведением терапии остеопороза
  • Использование лекарственных средств, способствующих снижению минеральной плотности костей: кортикостероиды, психотропные вещества, оральные контрацептивы, средства с мочегонным, антикоагулянтным и противосудорожным действием.
  • Ранняя менопауза, в том числе, обусловленная оперативным вмешательством.
  • Наличие в анамнезе перелома, спровоцированного минимальной травмой.
  • Рождение 3 и более детей, продолжительный период грудного вскармливания (более 8 месяцев).

Часто остеопороз относят к заболеванию, поражающему представителей старших возрастных групп. Однако денситометрия костей показана всем категориям пациентов старше 30 лет, составляющих группу риска:

  • С наследственной предрасположенностью к развитию остеопороза.
Гиподинамия
Склонность к развитию остеопороза имеют пациенты с гиподинамией
  • Гиподинамией.
  • При продолжительном пребывании в состоянии невесомости.
  • Низкой массой тела (менее 55 кг).
  • Дисфункцией гормональной системы, сопровождающейся снижением количества эстрогенов и других гормонов.
  • При отсутствии разнообразного сбалансированного питания, недостаточном количестве молочных продуктов, бананов, растительных масел, еды, богатой кальцием и витамином Д3 в рационе.
  • При употреблении большого количества кофеин-содержащих напитков, подверженности разгрузочным дням и лечебному голоданию.
  • При злоупотреблении спиртными напитками и курении.
Злоупотребление кофе
Злоупотребление кофеиносодержащими напитками вызывает нарушение минеральной плотности костей
  • При несоблюдении режима труда и отдыха, значительном психоэмоциональном перенапряжении.
  • Наличие в анамнезе заболеваний, которые могут спровоцировать остеопороз.

Денситометрия позвоночника должна осуществляться регулярно, если присутствует хотя бы один или совокупность факторов риска.

Противопоказания

Ультразвуковой метод исследования отличается высокой безопасностью, поэтому противопоказаний не имеет.

От рентгенологического вида обследования рекомендовано воздерживаться беременным и кормящим женщинам. Среди относительных противопоказаний выделяют наличие воспалительного процесса в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку в данном случае пациенту затруднительно занять необходимое положение.

Кормящая женщина
В период грудного вскармливания процедура противопоказана

Правила подготовки

Сделать денситометрию можно в современных диагностических клиниках: как частных, так и государственных. Специфических мер подготовки к исследованию нет, однако необходимо уделить внимание следующим рекомендациям:

  • Если осуществляется проведение первичной диагностики остеопороза, то не следует принимать препараты, содержание кальций, а также использовать другие средства, которые могут повысить содержание данного микроэлемента в крови.
  • В день исследования рекомендовано отдать предпочтение удобной одежде, молнии и металлические элементы (пуговицы, заклепки) должны отсутствовать.
Препараты с кальцием
Накануне обследования необходимо ограничить употребление препаратов кальция
  • Украшения из металла нужно будет снять.

Если на момент проведения обследования женщина находится в положении, об этом в обязательном порядке следует сообщить лечащему врачу.

Как проходит процедура

Важно знать, как проводится денситометрия, чтобы морально подготовиться к обследованию. Для данной процедуры характерно отсутствие болевых или любых других неприятных ощущений, использование анестезирующих средств не требуется. Процесс проведения зависит от вида исследования:

  • Ультразвуковая денситометрия осуществляется с использованием портативных денситометров, которые фиксируют скорость поступления ультразвуковых волн к костям. Специальный датчик фиксирует все показатели и выводит их на экран монитора. На протяжении нескольких минут аппарат будет определять, с какой скоростью проходят ультразвуковые волны к области костных структур. В ходе обследования предпочтение отдают как «сухим», так и «мокрым» аппаратам. В первом случае на исследуемую область наносят небольшое количество специального геля, во втором – конечность или тело полностью будет погружено в емкость, наполненную водой.
Портативные денситометры
Для диагностики ультразвуковым методом используются портативные денситометры
  • В ходе проведения рентгеновской денситометрии используют стационарное оборудование. Пациенту предложат снять обувь и верхнюю одежду, занять горизонтальное положение на специально оборудованном мягком столе, под которым располагается рентген. Прибор, обрабатывающий полученное изображение, будет находиться над пациентом. В ходе проведения обследования необходимо сохранять неподвижность, чтобы получить максимально точный снимок. Если назначена денситометрия позвоночника, то чаще всего тщательному обследованию подвергают именно шейный отдел. В процессе проведения процедуры сканирующая консоль медленно проезжает над пациентом.

Оценка результатов

Задачей оператора денситометра является зафиксировать полученные данные и выдать пациенту снимки с заключением. Результаты денситометрии определяют, принимая во внимание несколько ключевых критериев: Z и T. Процесс расшифровки осуществляет лечащий врач, после чего назначает подходящую схему лечения в случае необходимости:

  • Посредством Z-критерия определяют и сравнивают полученные результаты со средним показателем нормы среди людей той же возрастной группы.
Оценка результатов денситометрии
Оценка результатов денситометрии проводится лечащим врачом
  • При изучении Т-критерия полученные результаты сравнивают с нормальными показателями плотности костных тканей здоровой женщин от 30 лет.
  • Для определения показателей плотности костной ткани задействуют единицу SD.

Если выявляют превышения или снижения показателей Z-критерия могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.

Кому показано проведение УЗИ костей

В отличие от денситометрии, УЗИ костей назначают для оценки состояния поверхности костных тканей и кортикальных слоев. Подобный вид диагностики задействуют при травмах, инфекционных поражениях, ревматоидном артрите. Он позволяет выявить не только перелом, но и нарушение процесса срастания костей, наличие язвенных образований и дегенеративно-воспалительных изменений.

УЗИ костей
УЗИ костей используется для выявления переломов после перенесенных травм

Данный метод диагностирования часто используют для выявления переломов у детей, чтобы не подвергать детский организм рентгеновскому облучению. УЗИ позволяет выявить не только переломы, но и воспалительные процессы в окружающих мягких тканях.

За назначением подходящего метода исследования рекомендовано обращаться к квалифицированным ревматологам или ортопедам. Чем раньше выявлены существующие нарушения и подобрана правильная схема лечения, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Что такое денситометрия и в каких случаях показано ее проведение, ознакомит видео: