Гастроскопия

Гастроскопия желудка является инструментальным методом исследования, который позволяет визуализировать слизистые оболочки желудка и пищевода. В ходе обследования используют специальный подвижный прибор – фиброэзофогогастроскоп. Данную методику задействуют в том случае, если есть подозрение на развитие желудочного кровотечения, язвенные поражения, образование полипов, доброкачественных или злокачественных новообразований. Для оказания обезболивающего эффекта могут быть использованы как препараты с локальным обезболивающим эффектом, так и медикаментозный сон.

Метод гастроскопия
Гастроскопия проводится для визуализации стенок желудка и пищевода

Гастроскопию проводят с целью определения уровня кислотности, выявления возбудителя язвенной болезни (бактерии хеликобактера), а также дальнейших гистохимических и цитологических исследований. Данная процедура может выполнять не только в целях диагностики, но и для осуществления необходимых лечебных манипуляций.

Показания

Врач-гастроэнтеролог может порекомендовать сделать гастроскопию взрослому пациенту в соответствии со следующими показаниями:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Дисфагия.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Подозрение на наличие новообразований.
  • Тошнота.
Тошнота как симптом
Гастроэнтеролог назначает проведение гастроскопии при появлении у пациента досаждающей тошноты
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Болевые ощущения в области желудка.
  • Железодефицитная анемия.
  • Атрофический гастрит.
  • Подозрение на наличие посторонних предметов в пищеводе или желудке.
  • Перфорация стенок желудка.

Гастроскопия является не только высокоточным методом исследования, но и позволяет осуществлять различные терапевтические манипуляции, в случае необходимости:

  • Осуществление эндоскопического извлечения посторонних предметов.
Полипы желудка
Гастроскопия проводится для удаления полипов
  • Лечение варикозного расширения вен посредством процедур лигирования и склерозирования.
  • Рассекать рубцы.
  • Коагулировать кровоточащие сосуды.
  • Удалять полипы.

Гастроскопию можно проводить как в частных, так и государственных диагностических клиниках. Рекомендовано обращаться к опытным и квалифицированным врачам-эндоскопистам.

Врач-эндоскопист
Успех проведения диагностики зависит от квалификации врача-эндоскописта

Противопоказания

Несмотря на то что данный метод исследования является эффективным и безопасным, следует учитывать, что при определенных состояниях он может быть противопоказан:

  • Выявление острых ожогов органов пищеварения (как химических, так и термических).
  • Стенозы пищевода.
  • Диагностирование медиастинита.
  • Эзофагиты флегмонозного происхождения.
  • Расслаивающая аневризма.
  • Геморрагические диатезы.
  • Инсульты и инфаркты в острой фазе (на данном этапе пациентам рекомендован покой).
Гастроскопия при стенозе пищевода
Запрещено проводить гастроскопию при стенозе пищевода

Отдельно врачи выделяют относительные противопоказания: выраженную деформацию позвоночника, зоб, отличающийся крупным размером, тяжелые стадии легочной и сердечной недостаточности, психическую неустойчивость.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к гастроскопии желудка заключается в соблюдении таких указаний:

  • За 10-12 часов до предполагаемого обследования следует воздерживаться от употребления продуктов питания и жидкости. В том случае, если диагностика должна осуществляться незамедлительно, будет задействована процедура зондового опорожнения ЖКТ.
  • Требуется соблюдение интервала между такими процедурами, как гастроскопия желудка и сделанный ранее рентгеноконтрастный снимок органов ЖКТ: от 48 до 72 часов.
Голодание
Перед проведением гастроскопии следует отказаться от приема пищи
  • Гастроэнтеролог должен провести подготовительную работу, которая заключается в психологической подготовке: объясняет, в чем важность и особенность данного метода обследования, а также все нюансы, с которыми человек может столкнуться в момент исследования.
  • Помимо психологической подготовки, задействуют медикаментозные методы. Может быть рекомендован прием препаратов с успокаивающим и обезболивающим эффектом.
  • Непосредственно перед самой процедурой консультацию проводит врач-эндоскопист, который оценивает, в соответствии с какими показаниями было рекомендовано обследование, а также принимает во внимание все факторы риска.

Пациент должен поставить врача в известность относительно сопутствующих заболеваний (в том числе хронических), а также сообщить, какие лекарственные препараты могут провоцировать аллергические или любые другие побочные реакции.

Препараты с успокаивающим действием
Настроиться на процедуру помогут препараты с успокаивающим действием

Ход проведения процедуры

Часто возникает вопрос: как делают гастроскопию? Пациентам рекомендовано ознакомиться с тем, как проходит процедура:

  • Перед обследованием используют элементы премедикации, а также аэрозольную анестезию на основе Лидокаина. Препаратом орошают область ротоглотки. Некоторые диагностические центры проводят данное обследование с предварительным использованием кратковременного медицинского сна.
  • В процессе исследования пациенту рекомендовано лечь на левый бок.
  • Врач осуществляет введение аппарата через область загубника, который пациент держит во рту. Происходит осторожное введение эндоскопа в область глотки, пищевода и желудка.
  • Для того чтобы предотвратить возникновение спазмов, пациент делает глотательное движение.
Ход проведения гастроскопии
В ходе проведения гастроскопии эндоскоп вводится в просвет гортани
  • Чтобы детально рассмотреть слизистые оболочки и расплавить складки в область желудка подают небольшую порцию воздушных масс. Также осуществляют отсасывание желудочного сока и слизи.
  • Врач последовательно осматривает внутренние стенки органа, продвигая аппарат и осуществляя им вращательные движения.
  • В случае необходимости в ходе обследования дополнительно задействуют биопсию, хромоскопию, рН-метрию. Необходимо учитывать, что дополнительные исследования повлияют на увеличение стоимости процедуры.
  • После того как врач осмотрит желудок, аппарат извлекают. После этого пациенту будет рекомендовано воздерживаться от употребления еды на протяжении нескольких часов.

Несмотря на то что процедура гастроскопии вызывает неприятные ощущения, это одна из наиболее информативных методик, позволяющих своевременно диагностировать и, в случае необходимости, лечить заболевания органов ЖКТ.

Гастроскопия желудка
Для осмотра стенок желудка врач совершает вращательные движения эндоскопом

Премедикация, обезболивающие средства в сочетании с современным оборудованием сводят к минимуму чувство дискомфорта. Если же будет предварительно задействован медикаментозный сон, то пациент не ощутит ни дискомфорта, ни боли.

Проведение процедуры в детском возрасте

Педиатр назначает подобное обследование только в том случае, если другие методы диагностики не смогли подтвердить тот или иной диагноз. Гастроскопия детям чаще всего может быть назначена при:

  • Попадании в желудок постороннего предмета (например, если ребенок проглотил маленькую игрушку).
  • Продолжительной рвоте с примесями крови.
  • Интенсивной боли в области желудка, отсутствии аппетита.
  • Подозрении на развитие воспалительных процессов в области желудка.
Рвота у ребенка
Детям гастроскопия назначается в случае появления рвоты с примесями крови

Слизистые оболочки пищевода ребенка являются более чувствительными и уязвимыми, чем у взрослых. Поэтому в ходе диагностики органов ЖКТ пациентов младших возрастных групп используют специальные эндоскопы с маленьким диаметром. В ходе обследования деток до 6 лет проводится гастроскопия под наркозом. Процесс подготовки осуществляется в том же порядке, что и у взрослых.

Результаты гастроскопии

Если не выявлены какие-либо нарушения, полученное изображение показывает слизистую оболочку желудка, окрашенную в бледно-розовый или розовый цвет. Передние стенки отличаются блестящей, гладкой поверхностью, наблюдается слизь в небольших количествах, задние – складчатые по своей структуре. Отмечается свободная проходимость привратников, при сокращении их стенок складка приобретает форму звезды.

При язвенном поражении желудка инструмент визуализирует язвенные кратеры ярко-красного цвета. Сверху наблюдается слизистый или гнойный налет. Если язвенное поражение успело зарубцеваться сверху виды белесые полосы.

Слизистая желудка
Слизистая желудка в норме не имеет очагов воспаления

При гастритах наблюдаются отеки слизистой оболочки, складки утолщены, высокое содержание слизистых веществ. Атрофический гастрит сопровождается бледной окраской слизистых оболочек, сглаженностью и истончением складок.

Какие осложнения могут возникать

Развитие осложнений наблюдается редко и может быть обусловлено:

  • Предварительным использованием обезболивающих препаратов. В данном случае побочные реакции могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью того или иного действующего вещества. Повышается вероятность развития аллергических реакций, дисфункции органов дыхания и кроветворения, анафилаксии, аспирационной пневмонии. При возникновении описанных или любых других осложнений необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
  • Несоблюдением техники проведения обследования. В данном случае осложнения могут быть связаны с резким, неосторожным введением эндоскопа или неадекватной реакцией пациентов в процессе выполнения необходимых манипуляций. Повышается риск развития ранений глотки, разрывов пищевода, перфораций. Для устранения подобных осложнений может потребоваться как хирургическое вмешательство, так и задействование консервативных методов: обработка травмированных участков специальными препаратами, соблюдение диеты. Пациенту также рекомендовано находиться в состоянии покоя.
Дисфункция органов дыхания
Возможна индивидуальная реакция на обезболивающие препараты в виде дисфункции органов дыхания

В единичных случаях сообщалось о развитии желудочных кровотечений на фоне проведения гастроскопии.

Проведение капсульной эндоскопии

Основным недостатком гастроскопии является возникновение неприятных ощущений и рвотного рефлекса у пациента в тот момент, когда зонд проходит через область ротоглотки.

Очень часто пациенты интересуются: существует ли гастроскопия без глотания зонда? Современная медицина разработала специальную методику – капсульную эндоскопию, в процессе выполнения которой пациент не испытывает боли и дискомфорта. Данная процедура является новым, высокотехнологичным методом, в процессе выполнения которого используют небольшую по размерам капсулу, оснащенную камерой.

Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия позволяет осмотреть стенки желудка без боли и дискомфорта для пациента

Пациент проглатывает капсулу, после чего врач может детально рассмотреть слизистую оболочку тонкого кишечника, который ранее не удавалось изучить внимательно. Данная процедура отличается безболезненностью, информативностью, безопасностью и комфортом для пациента.

Проведение капсульной эндоскопии рекомендовано при анемии, желудочных кровотечениях, болезни Крона и т.д. Показания те же, что и для гастроскопии. При этом капсульную эндоскопию не задействуют при следующих состояниях: перитонит, острая кишечная непроходимость, беременность, обострение дизентерии, нарушение глотательной функции, а также в ходе обследования пациентов до 16 и старше 70-летнего возраста.

Как проводится гастроскопия желудка, вы узнаете из видео: