Кольпоскопия

Кольпоскопия матки является диагностическим методом исследования, который осуществляют с использованием специального прибора – кольпоскопа, оснащенного источником света. По сути кольпоскоп является микроскопом, позволяющим многократно увеличить полученное изображение в случае необходимости. В процессе проведения процедуры используют специальные фильтры, способствующие оценке состояния капилляров и поверхностных сосудов.

Кольпоскопия применяется для исследования шейки матки под микроскопом

При использовании кольпоскопа, оборудованного видеокамерой (видеоскопа), гинеколог может зафиксировать полученный результат при помощи фото- и видеосъемки.

Кольпоскопия шейки матки позволяет своевременно диагностировать патологические изменения, а также предраковые состояния и ранние стадии рака. Процедуру выполняют для того, чтобы определить патологический очаг и провести биопсию в случае необходимости. Современные гинекологи рекомендуют профилактическое проведение данной процедуры всем половозрелым женщинам раз в 12 месяцев. Сделать кольпоскопию можно в частных и государственных диагностических центрах, оснащенных современным оборудованием, с квалифицированным персоналом.

Виды обследования

Кольпоскопия шейки матки классифицируется следующим образом:

• При задействовании простого (обзорного) типа кольпоскопии гинеколог осмотрит половые органы при помощи специального прибора. При задействовании обзорной методики слизистые оболочки не окрашивают с использованием химических веществ.

Простая кольпоскопия не требует специальной подготовки

• Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием йодных растворов (в том числе, Люголя), а также кислот (уксусной или салициловой). В отличие от обзорного метода диагностики, расширенная кольпоскопия способствует выявлению небольших участков видоизмененных эпителиальных клеток, которые могут остаться незамеченными при простом исследовании.
• Проведение кольпомикроскопии позволяет увеличить слизистые оболочки в несколько сотен раз.

С учетом вида исследования, полученные результаты могут представлять собой схематическое изображение, текст, фото- или видеосъемку.

Расширенная кольпоскопия позволяет более детально изучить состояние тканей шейки матки

Основные задачи кольпоскопии

С учетом того, какой у пациентки цикл, в процессе обследования врач может оценить окраску слизистых оболочек до и после использования йодного раствора, чтобы выявить очаги патологических изменений, наличие бляшек, сосудистых рисунков, возвышения, эрозий. Кольпоскопия шейки матки может решить следующие задачи современной гинекологии:

• Своевременно выявить точную локализацию пораженных клеток, указывающих на развитие дисплазии и новообразований.
• Определить размер и точное расположение патологических процессов в области влагалища и шейки матки.
• Осуществлять динамическое наблюдение за выявленными патологическими очагами.
• С учетом полученных результатов, лечащий врач может принять решение относительно подбора стратегии лечения: использование лазера, электрического тока, медикаментозного прижигания.
• Оценить эффективность назначенной схемы лечения.

Кольпоскопия позволяет выявить патологические очаги на стенках влагалища и на шейке матки

В ходе обследования в обязательном порядке учитывают менструальный цикл женщины: процедуру можно провести в любой день. Исключение составляет те дни, когда цикл завершается и начинается менструальное кровотечение. Гинекологи отдают предпочтение первым 5 дням после завершения менструации, поскольку на данном этапе не происходит выделения большого количества слизи, которая может затруднить процесс диагностики.

Показания и противопоказания

Показаниями к задействованию данного метода исследования являются:

• Подозрение на развитие дисплазии: обнаружение плоских эпителиальных клеток, в том числе пораженных, предраковых изменений.
• Подозрение на функциональное изменение эпителиальных клеток, которые выявляют в ходе планового гинекологического осмотра.
• Уточнение или исключение следующих диагнозов: полипов, кондилом, цервицита, эндометриоза, новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения.

Кольпоскопия назначается при подозрении на изменение клеток эпителия

• Динамическое наблюдение за женщинами, у которых выявлены различные нарушения репродуктивной системы, в том числе после назначенного лечения.
• Женщинам также показана кольпоскопия при беременности, если есть подозрение на развитие патологических состояний.

Противопоказаниями к осуществлению данной процедуры являются: 30 дней после естественных родов или оперативных вмешательств, непереносимость средств, в состав которых входит уксусная кислота и йод.

Как проходит процесс подготовки

Особая подготовка к кольпоскопии не требуется. Однако женщине рекомендовано обезопасить себя от любых манипуляций, которые могут спровоцировать повреждение внутренней поверхности полового органа. За 48-72 часа до проведения процедуры рекомендовано:

• Воздерживаться от половой близости.

В период подготовки к кольпоскопии следует отказаться от спринцевания

• Отказаться от процедуры спринцевания и использования средств личной гигиены в виде тампонов.
• Следует воздерживаться от использования вагинальных кремов и суппозиториев, если это не рекомендовал лечащий врач.

Перед кольпоскопией нужно принять душ, омывая половые органы. Внутреннюю поверхность влагалища орошать водой не рекомендовано. Использование мыла, геля для душа и интимной гигиены может спровоцировать раздражение или аллергическую реакцию. В итоге проведенный анализ и полученные результаты кольпоскопии могут оказаться неточными.

Ход проведения простого вида исследования

Диагностику осуществляют в специальных, отдельных кабинетах:

• Пациентке предложат расположиться на гинекологическом кресле. После этого гинеколог использует специальное зеркало, чтобы расширить влагалище и осмотреть внутреннюю поверхность половых органов.

Во время проведения кольпоскопии пациентка находится в гинекологическом кресле

• После этого врач удаляет со стенок образовавшиеся выделения и устанавливает прибор для проведения осмотра.
• Врач осмотрит область шейки матки, используя разную степень увеличения для того, чтобы выявить возможные патологические участки.
• В ходе задействования простого метода исследования первый этап является и завершающим.
• При необходимости более тщательного обследования задействуют еще несколько этапов и проводят расширенную кольпоскопию.

Продолжительность обследования составляет до получаса. Кольпоскопия при беременности осуществляется по тому же принципу. Осуществление всех необходимых действий следует доверять опытным специалистам. Такое исследование может стать причиной дискомфортных и неприятных ощущений, однако отличается безболезненностью.

Правильно провести исследование может только квалифицированный врач

Как проходит расширенный метод исследования

Задействование расширенного вида диагностики подразумевает обработку внутренней поверхности половых органов при помощи уксусной кислоты и йодного раствора. В процессе задействования каждого этапа врач проведет очный осмотр матки и зафиксирует полученные данные.

Задействование кислотных проб – наиболее информативный этап данного вида исследования, который позволяет выявить кератоз, участки, пораженные папилломой, предраковое состояние, границы многослойных и цилиндрообразных клеток.

В ходе проведения кислотных проб задействуют уксусную или салициловую кислоту. Под действием данных веществ клетки набухают, здоровые сосуды сокращаются, а эпителий отекает. Через несколько минут здоровые ткани должны окраситься в бледно-розовый цвет. При выраженной бледности обработанных тканей на протяжении длительного времени можно говорить о глубоком поражении:

• На полминуты врач вводит в область влагалища тампон, который предварительно смачивают уксусной кислотой.

При расширенной кольпоскопии патологические очаги можно выявить по белому окрасу

• После этого тщательное обследование влагалища продолжается, используют разные степени увеличения.
• Патологические участки примут белую окраску, что может свидетельствовать о заражении вирусом папилломы человека или развитии дисплазии.

Для того чтобы уточнить диагноз, требуется проведение биопсии – гинеколог тут же берет необходимые участки ткани и отправляет их на дальнейшее исследование.

Осуществление пробы Шиллера подразумевает использование йодного раствора или Люголя, которым смачивают тампон и обрабатывают полость матки. Патологические участки эпителия принимают более бледную окраску по сравнению со здоровыми. После обработки возможно выявление:

• Истонченного, атрофированного эпителия, который окрашен неравномерно.

Для проведения пробы Шиллера используют раствор йода

• Дисплазии шейки матки, спровоцированной гормональными нарушениями или хроническим воспалительным процессом, при которой йод-негативные участки не будут окрашены вовсе.
• Незначительного осветления тех участков, на которых запущен процесс регенерации слизистых оболочек после перенесенного повреждения.
• Небольших участков с воспалительным процессом, которые будут окрашены не полностью.
• Изменений доброкачественного происхождения, при которых изменения цвета будут незначительными, а контуры – нечеткими и размытыми.
• При развитии лейкоплакии врач выявит йод-негативные участки: светлая, блестящая пленка, имеющая гладкую или шероховатую поверхность.
• Выявление серых, горчичных, контрастных участков с четким контуром может указывать на наличие атипичных клеток.

По результатам кольпоскопии пациентке может быть назначена биопсия шейки матки

При обнаружении йод-негативных зон также требуется проведение биопсии для исключения раковых опухолей.

Полученные результаты

В норме полученные результаты кольпоскопии демонстрируют следующие внешние признаки: шейка матки отличается блестящей, однородной поверхностью. С учетом того, какой у женщины цикл и в какой его период она проходила обследование, окраска слизистой оболочки может быть бледно-розовой или синюшно-цианотичной. Если женщина не рожала, форма зева будет круглой, у рожавшей – щелеобразной. Хорошие результаты кольпоскопии демонстрируют следующие реакции после орошения различными растворами:

• При использовании кислотных веществ наблюдается осветление цвета слизистой оболочки внутренней поверхности матки на протяжении короткого промежутка времени.
• После того как врач использует йодные растворы, слизистая приобретает равномерную коричневую окраску.

Заключение кольпоскопии врач выдает пациенту

Если проведенный анализ указывает на какие-либо нарушения, врач заносит их в специальный протокол. После того как проведена кольпоскопия шейки матки, пациентка получает на руки заключение, в котором описаны данные о функционировании репродуктивного органа, наличии патологических очагов. Заключение включает в себя следующее описание: формы и размеры шейки матки, стыки, зоны трансформаций, состояние сосудов, наличие йод-негативного участка и эндометриоза (в обязательном порядке учитывают цикл пациентки).

Как проходит процесс восстановления

Данная процедура является бесконтактной, при ее проведении не происходит травмирование поверхности слизистой. После завершения процедуры женщина ни в чем не ограничена и может сразу вернуться к привычному образу жизни, включая половые контакты и умеренные физические нагрузки. Дополнительно использовать лекарственные средства не нужно, если врачом не назначено иное.

Первые дни после проведения кольпоскопии потребуется использовать ежедневные прокладки

После того как был задействован расширенный вид диагностики с использованием йодного раствора, женщина может обнаружить коричневатые выделения на протяжении 24-72 часов после обследования. Не стоит пугаться: цвет выделений обусловлен не кровяными примесями, а окрашиванием йодом. Для защиты нательного белья рекомендовано воспользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.

Если в процессе обследования было рекомендовано проведение биопсии, удаление кондилом или полипов, то после завершения процедуры возможны жалобы на выделения крови и чувство болезненности внизу живота. При интенсивной боли могут быть использованы лекарственные препараты с обезболивающим действием. Также придется ограничить физическую активность и воздерживаться от половых контактов.

Что такое кольпоскопия, вы узнаете из видео: