Кольпоскопия
СОДЕРЖАНИЕ
Кольпоскопия матки является диагностическим методом исследования, который осуществляют с использованием специального прибора – кольпоскопа, оснащенного источником света. По сути кольпоскоп является микроскопом, позволяющим многократно увеличить полученное изображение в случае необходимости. В процессе проведения процедуры используют специальные фильтры, способствующие оценке состояния капилляров и поверхностных сосудов.

При использовании кольпоскопа, оборудованного видеокамерой (видеоскопа), гинеколог может зафиксировать полученный результат при помощи фото- и видеосъемки.
Кольпоскопия шейки матки позволяет своевременно диагностировать патологические изменения, а также предраковые состояния и ранние стадии рака. Процедуру выполняют для того, чтобы определить патологический очаг и провести биопсию в случае необходимости. Современные гинекологи рекомендуют профилактическое проведение данной процедуры всем половозрелым женщинам раз в 12 месяцев. Сделать кольпоскопию можно в частных и государственных диагностических центрах, оснащенных современным оборудованием, с квалифицированным персоналом.
Виды обследования
Кольпоскопия шейки матки классифицируется следующим образом:
- При задействовании простого (обзорного) типа кольпоскопии гинеколог осмотрит половые органы при помощи специального прибора. При задействовании обзорной методики слизистые оболочки не окрашивают с использованием химических веществ.

- Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием йодных растворов (в том числе, Люголя), а также кислот (уксусной или салициловой). В отличие от обзорного метода диагностики, расширенная кольпоскопия способствует выявлению небольших участков видоизмененных эпителиальных клеток, которые могут остаться незамеченными при простом исследовании.
- Проведение кольпомикроскопии позволяет увеличить слизистые оболочки в несколько сотен раз.
С учетом вида исследования, полученные результаты могут представлять собой схематическое изображение, текст, фото- или видеосъемку.

Основные задачи кольпоскопии
С учетом того, какой у пациентки цикл, в процессе обследования врач может оценить окраску слизистых оболочек до и после использования йодного раствора, чтобы выявить очаги патологических изменений, наличие бляшек, сосудистых рисунков, возвышения, эрозий. Кольпоскопия шейки матки может решить следующие задачи современной гинекологии:
- Своевременно выявить точную локализацию пораженных клеток, указывающих на развитие дисплазии и новообразований.
- Определить размер и точное расположение патологических процессов в области влагалища и шейки матки.
- Осуществлять динамическое наблюдение за выявленными патологическими очагами.
- С учетом полученных результатов, лечащий врач может принять решение относительно подбора стратегии лечения: использование лазера, электрического тока, медикаментозного прижигания.
- Оценить эффективность назначенной схемы лечения.

В ходе обследования в обязательном порядке учитывают менструальный цикл женщины: процедуру можно провести в любой день. Исключение составляет те дни, когда цикл завершается и начинается менструальное кровотечение. Гинекологи отдают предпочтение первым 5 дням после завершения менструации, поскольку на данном этапе не происходит выделения большого количества слизи, которая может затруднить процесс диагностики.
Показания и противопоказания
Показаниями к задействованию данного метода исследования являются:
- Подозрение на развитие дисплазии: обнаружение плоских эпителиальных клеток, в том числе пораженных, предраковых изменений.
- Подозрение на функциональное изменение эпителиальных клеток, которые выявляют в ходе планового гинекологического осмотра.
- Уточнение или исключение следующих диагнозов: полипов, кондилом, цервицита, эндометриоза, новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения.

- Динамическое наблюдение за женщинами, у которых выявлены различные нарушения репродуктивной системы, в том числе после назначенного лечения.
- Женщинам также показана кольпоскопия при беременности, если есть подозрение на развитие патологических состояний.
Противопоказаниями к осуществлению данной процедуры являются: 30 дней после естественных родов или оперативных вмешательств, непереносимость средств, в состав которых входит уксусная кислота и йод.
Как проходит процесс подготовки
Особая подготовка к кольпоскопии не требуется. Однако женщине рекомендовано обезопасить себя от любых манипуляций, которые могут спровоцировать повреждение внутренней поверхности полового органа. За 48-72 часа до проведения процедуры рекомендовано:
- Воздерживаться от половой близости.

- Отказаться от процедуры спринцевания и использования средств личной гигиены в виде тампонов.
- Следует воздерживаться от использования вагинальных кремов и суппозиториев, если это не рекомендовал лечащий врач.
Перед кольпоскопией нужно принять душ, омывая половые органы. Внутреннюю поверхность влагалища орошать водой не рекомендовано. Использование мыла, геля для душа и интимной гигиены может спровоцировать раздражение или аллергическую реакцию. В итоге проведенный анализ и полученные результаты кольпоскопии могут оказаться неточными.
Ход проведения простого вида исследования
Диагностику осуществляют в специальных, отдельных кабинетах:
- Пациентке предложат расположиться на гинекологическом кресле. После этого гинеколог использует специальное зеркало, чтобы расширить влагалище и осмотреть внутреннюю поверхность половых органов.

- После этого врач удаляет со стенок образовавшиеся выделения и устанавливает прибор для проведения осмотра.
- Врач осмотрит область шейки матки, используя разную степень увеличения для того, чтобы выявить возможные патологические участки.
- В ходе задействования простого метода исследования первый этап является и завершающим.
- При необходимости более тщательного обследования задействуют еще несколько этапов и проводят расширенную кольпоскопию.
Продолжительность обследования составляет до получаса. Кольпоскопия при беременности осуществляется по тому же принципу. Осуществление всех необходимых действий следует доверять опытным специалистам. Такое исследование может стать причиной дискомфортных и неприятных ощущений, однако отличается безболезненностью.

Как проходит расширенный метод исследования
Задействование расширенного вида диагностики подразумевает обработку внутренней поверхности половых органов при помощи уксусной кислоты и йодного раствора. В процессе задействования каждого этапа врач проведет очный осмотр матки и зафиксирует полученные данные.
Задействование кислотных проб – наиболее информативный этап данного вида исследования, который позволяет выявить кератоз, участки, пораженные папилломой, предраковое состояние, границы многослойных и цилиндрообразных клеток.
В ходе проведения кислотных проб задействуют уксусную или салициловую кислоту. Под действием данных веществ клетки набухают, здоровые сосуды сокращаются, а эпителий отекает. Через несколько минут здоровые ткани должны окраситься в бледно-розовый цвет. При выраженной бледности обработанных тканей на протяжении длительного времени можно говорить о глубоком поражении:
- На полминуты врач вводит в область влагалища тампон, который предварительно смачивают уксусной кислотой.

- После этого тщательное обследование влагалища продолжается, используют разные степени увеличения.
- Патологические участки примут белую окраску, что может свидетельствовать о заражении вирусом папилломы человека или развитии дисплазии.
Для того чтобы уточнить диагноз, требуется проведение биопсии – гинеколог тут же берет необходимые участки ткани и отправляет их на дальнейшее исследование.
Осуществление пробы Шиллера подразумевает использование йодного раствора или Люголя, которым смачивают тампон и обрабатывают полость матки. Патологические участки эпителия принимают более бледную окраску по сравнению со здоровыми. После обработки возможно выявление:
- Истонченного, атрофированного эпителия, который окрашен неравномерно.

- Дисплазии шейки матки, спровоцированной гормональными нарушениями или хроническим воспалительным процессом, при которой йод-негативные участки не будут окрашены вовсе.
- Незначительного осветления тех участков, на которых запущен процесс регенерации слизистых оболочек после перенесенного повреждения.
- Небольших участков с воспалительным процессом, которые будут окрашены не полностью.
- Изменений доброкачественного происхождения, при которых изменения цвета будут незначительными, а контуры – нечеткими и размытыми.
- При развитии лейкоплакии врач выявит йод-негативные участки: светлая, блестящая пленка, имеющая гладкую или шероховатую поверхность.
- Выявление серых, горчичных, контрастных участков с четким контуром может указывать на наличие атипичных клеток.

При обнаружении йод-негативных зон также требуется проведение биопсии для исключения раковых опухолей.
Полученные результаты
В норме полученные результаты кольпоскопии демонстрируют следующие внешние признаки: шейка матки отличается блестящей, однородной поверхностью. С учетом того, какой у женщины цикл и в какой его период она проходила обследование, окраска слизистой оболочки может быть бледно-розовой или синюшно-цианотичной. Если женщина не рожала, форма зева будет круглой, у рожавшей – щелеобразной. Хорошие результаты кольпоскопии демонстрируют следующие реакции после орошения различными растворами:
- При использовании кислотных веществ наблюдается осветление цвета слизистой оболочки внутренней поверхности матки на протяжении короткого промежутка времени.
- После того как врач использует йодные растворы, слизистая приобретает равномерную коричневую окраску.

Если проведенный анализ указывает на какие-либо нарушения, врач заносит их в специальный протокол. После того как проведена кольпоскопия шейки матки, пациентка получает на руки заключение, в котором описаны данные о функционировании репродуктивного органа, наличии патологических очагов. Заключение включает в себя следующее описание: формы и размеры шейки матки, стыки, зоны трансформаций, состояние сосудов, наличие йод-негативного участка и эндометриоза (в обязательном порядке учитывают цикл пациентки).
Как проходит процесс восстановления
Данная процедура является бесконтактной, при ее проведении не происходит травмирование поверхности слизистой. После завершения процедуры женщина ни в чем не ограничена и может сразу вернуться к привычному образу жизни, включая половые контакты и умеренные физические нагрузки. Дополнительно использовать лекарственные средства не нужно, если врачом не назначено иное.

После того как был задействован расширенный вид диагностики с использованием йодного раствора, женщина может обнаружить коричневатые выделения на протяжении 24-72 часов после обследования. Не стоит пугаться: цвет выделений обусловлен не кровяными примесями, а окрашиванием йодом. Для защиты нательного белья рекомендовано воспользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.
Если в процессе обследования было рекомендовано проведение биопсии, удаление кондилом или полипов, то после завершения процедуры возможны жалобы на выделения крови и чувство болезненности внизу живота. При интенсивной боли могут быть использованы лекарственные препараты с обезболивающим действием. Также придется ограничить физическую активность и воздерживаться от половых контактов.
Что такое кольпоскопия, вы узнаете из видео: