КТ стопы

Компьютерной томографией (КТ) стопы называется послойное изображение костных и хрящевых структур дистального отдела нижней конечности.

КТ стопы
Компьютерная томография стопы позволяет получить детализированный снимок структуры нижней конечности

Стопа

Стопа – это нижняя часть ноги, выполняющая опорную и пружинящую функцию, обеспечивающая возможность передвижения человека и устойчивость его в статичном положении.

Стопа состоит из трех отделов:

  1. Переднего – пальцев, состоящих из фаланг (две – на больших, три – на всех остальных).
  2. Среднего – костей плюсны, они веерообразно расходятся при каждом шаге, увеличивая опорную площадку; стопа при этом расширяется в поперечнике, «расплющивается», что и дало название этим костям.
  3. Заднего – костей предплюсны, из которых самая большая пяточная кость обеспечивает опору ноге, являясь «постаментом» для костей голени.
Стопа
В структур стопы входят пальцы, кости плюсны и предплюсны

Всего в стопе 26 косточек, которые связаны друг с другом суставами, связками и мышцами. При каждом шаге нога испытывает нагрузку, равную весу тела, поэтому суставы и связки стопы часто поражаются воспалительными или дистрофическими процессами. Возникает необходимость ее обследования.

Преимущества метода

Основным методом исследования костного скелета является рентгенография. Она прекрасно отображает структуру плотных объектов. Но в случае с таким сложным анатомическим образованием, как стопа, обычный рентгеновский снимок оказывается не слишком информативным из-за обилия мелких объектов в виде 26 костей, изображения которых накладываются друг на друга, закрывая контуры. До появления КТ рентгенологи обязательно делали два снимка в разных ракурсах, но и это не всегда помогало обнаружить деформацию сустава или мелкую трещину в кости.

Метод КТ стопы
КТ позволяет выявить любые деформации или трещины стопы

КТ – это метод послойного трехмерного отображения структуры органа. При проведении КТ стопы рентгеновский сканер перемещается, посылая один за другим снимки на монитор компьютера:

  1. В любом «срезе» стопы четко видны мягкие и костные ткани, их конфигурация и объем.
  2. Малейшая киста, опухоль или изменение контуров отражаются на серии снимков, которые позволяют точно определить локализацию патологии.
  3. При деформации кости сразу понятно, за счет какой структуры (губчатого вещества или кортикальной пластинки) она произошла.

    Деформация костей
    Компьютерная томография выявляет точную причину деформации кости
  4. Туберкулезную деструкцию костей стоп можно определить только с помощью КТ.
  5. Проведение КТ стопы перед хирургическим вмешательством облегчает проведение операции, давая достоверную картину той области, где запланирована операция.
  6. Метод также применяется для послеоперационного мониторинга, потому что показывает детально всю ситуацию с восстановлением тканей.
Послеоперационный мониторинг стопы
В период после операции с помощью КТ можно отслеживать процесс восстановления тканей

Метод КТ стопы выявляет:

  • воспаления;
  • хронические заболевания;
  • дегенеративные процессы;
  • особенности сосудистой системы и патологию в ней;
  • травмы;
  • опухоли и метастазы.

Для выявления опухолей стопы возможно применение КТ с контрастным веществом.

Перелом стопы
Компьютерная томография может выявить переломы стопы

Показания к проведению

КТ стопы назначают при подозрении на следующую патологию:

  • артрит;
  • артроз – дистрофическое поражение сустава;
  • миозит – воспаление мышц стопы;
  • подагру – отложение солей с нарушением функции суставов;
  • повреждения сосудов;
  • инфекционные поражения;
Травмы стопы
КТ может быть назначена при травмах стопы
  • врожденные анатомические нарушения костей стопы;
  • плоскостопие;
  • переломы и неправильное сращение после переломов;
  • растяжение мышц и связок;
  • вывихи и подвывихи;
  • наличие инородных тел в мягких тканях.
Растяжение связок стопы
КТ применяется при растяжении связок стопы

Противопоказания

При томографии сканирование производится рентгеновскими лучами, поэтому оно вредно растущему организму. Отсюда вытекают абсолютные противопоказания.

КТ стопы нельзя проводить:

  1. Беременным женщинам на любом сроке (кормящие женщины не должны кормить грудным молоком детей на протяжении двух суток после КТ-обследования).
  2. Детям до семилетнего возраста (детям 7-14 лет КТ проводится только по жизненным показаниям).
Компьютерная томография детям
Детям можно проводить КТ с 7-летнего возраста

Противопоказаниями также являются:

  1. Непереносимость контрастного вещества.
  2. Состояние комы или шока.
  3. Сахарный диабет.
  4. Тиреотоксикоз.
  5. Повышенное содержание креатинина в крови.

    Болезни печени
    При заболеваниях печени компьютерная томография противопоказана
  6. Болезни печени.
  7. Почечная недостаточность.

Препятствием для проведения КТ часто оказывается масса пациента свыше 120 кг, потому что невозможно их помещение в камеру большинства аппаратов. Правда, есть модели, позволяющие проводить КТ-сканирование людей с весом до 200 кг.

Подготовка к процедуре

КТ требует особых приготовлений только в том случае, если планируется внутривенное введение рентген-контрастного вещества – пациент не должен принимать любую пищу в течение 6 часов до обследования. Пациент предъявляет направление и документы с результатами всех других предыдущих обследований. У женщин уточняется вопрос о беременности.

Ограничение еды перед обследованием
За 6 часов до процедуры нельзя употреблять пищу

В специальном помещении пациент переодевается в просторный медицинский халат, чтобы в камере аппарата на нем не оказались металлические клепки, пуговицы, застежки-молнии. Обследуемый оставляет свои личные вещи, обязательно снимая металлические серьги, кольца, цепочки, ювелирные украшения, часы, а также съемные зубные протезы и слуховые аппараты, содержащие металл. Это делается для того, чтобы эти предметы не стали источниками вторичного излучения.

Как проходит обследование

В рентген-камере пациенту помогают разместиться на выдвижном столе аппарата.

  1. Ремнями закрепляют стопу, чтобы во время просвечивания не было непроизвольных движений, из-за которых изображение получится нечетким, смазанным.
  2. Стол задвигается в аппарат.

    Как проводится КТ стоп
    Для проведения КТ стоп пациент размещается на подвижном столе томографа
  3. Врач-радиолог находится в смежной комнате, поддерживая с пациентом двухстороннюю громкую связь по спикерфону. Он кнопками на пульте включает аппарат и следит на экране за ходом процедуры.
  4. Кольцо сканера вращается вокруг исследуемого органа (стопы) издавая равномерный шум.
  5. При обследовании стопы не более чем через 1 минуту аппарат выключается.

Стол выдвигается, пациенту помогают встать и выйти из рентген-камеры.

Пока больной переодевается, врач оформляет описание снимков. Сделанное медицинское заключение вместе со снимками или выдается на руки, или пересылается по электронной почте лечащему врачу.

Оформление медицинского заключения
По результатам обследования пациент получает на руки заключение

Как часто можно проводить такое обследование

Мощность аппаратов КТ рассчитана таким образом, чтобы вред от одноразового обследования был минимальным, не отражающимся на здоровье пациента. Но рентгеновское излучение кумулируется (накапливается в организме), поэтому его рекомендуется сделать лишь один раз в год. Если же необходимы повторные сканирования, то допускается проведение не более трех сеансов облучения в год с интервалами не меньше 30-35 дней между ними. В дальнейшем надо переходить на другие методы диагностического обследования.

С особенностями проведения компьютерной томографии ознакомит видео: