МРТ коленного сустава

Обследование с применением МРТ (магнитно-резонансной томографии) – это диагностический метод, основанный на отражении радиоволн от магнитного поля атомов водорода. Аппарат испускает радиоволны и улавливает магнитное «эхо», отраженное от структур, скрытых за толщей тканей.

МРТ коленного сустава
МРТ — эффективный метод диагностики патологий коленного сустава

Поскольку много водорода содержится в воде, то диагностическая МРТ эффективна в тех средах организма, где много жидкости – в полостях и мягких тканях. Поэтому МР-томография успешно используется при исследовании суставов. Этот метод появился чуть больше сорока лет назад, но уже широко применяется не только в крупных клиниках, но и в районных больницах.

Функции и строение коленного сустава

Этот сустав имеет сложную композицию, обусловленную важностью выполняемых им функций:

  1. Он выдерживает массу тела при одновременном выполнении разнообразных движений.
  2. Обеспечивает амортизацию при ходьбе и беге, защищая от сотрясения внутренние органы и мозг.
  3. В колене возможно сгибание до 128º (у гимнастов – до 150º).

    Функции коленного сустава
    Коленный сустав подвергается нагрузке при ходьбе и беге
  4. Согнутое колено способно производить вращательные движения, изменяющие положения голени.
  5. При подъеме по ступеням вверх коленный сустав испытывает огромную нагрузку, перемещая тело в пространстве одновременно вверх и вперед.
  6. Надколенник (коленная чашечка) при подгибании голени служит опорой, принимающей вес тела.

Это самый крупный сустав в организме. Он включает в себя:

  • сочленение четырех костей – большой и малой берцовых, бедренной кости и надколенника;
  • мениски (хрящевые диски), которые расположены между головками сочленяющихся костей и служат амортизаторами при движении;
Строение коленного сустава
Коленный сустав состоит из костей и хрящевых дисков
  • суставную капсулу – фиброзную плотную оболочку, к которой снаружи прикрепляются 12 сухожилий мышц, участвующих в движениях сустава;
  • многочисленные связки, прочно удерживающие суставные головки костей в правильном положении;
  • мышцы;
  • сумки коленного сустава (их целых 6 в каждом колене) – «футляры» из соединительной ткани для сухожилий, мышц и связок коленного сустава, разграничивающие эти структуры и предохраняющие их от травм;
  • синовиальную жидкость в суставной полости, обеспечивающую свободу движений без трения.
Синовиальная жидкость
Внутри колена находится синовиальная жидкость

Преимущества МРТ

Столько структур, заключенных в небольшом объеме суставной капсулы, затрудняет рентген-диагностику сустава – анатомические образования перекрывают друг друга на снимке, делая изображение нечетким. Избежать этого помогает послойное изображение сустава.

МРТ отражает строение сустава, обрисовывая четкие контуры связок и сухожилий, мышц, хрящей и костей. У этого метода есть явное преимущество перед методом компьютерной томографии (КТ), которое заключается в том, что при проведении МРТ не используется вредное рентгеновское излучение, и повторять магнитно-резонансную томографию разрешается много раз без вреда для здоровья.

Коленный сустав очень часто нуждается в обследовании, потому что на него регулярно воздействует много негативных факторов:

  • излишний вес;
Коленный сустав
Коленный сустав регулярно поддается воздействию негативных факторов
  • чрезмерные спортивные и бытовые нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • отложение солей;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • туберкулез.

Развиваются артрозы (дистрофические изменения структур) или артриты (воспалительные заболевания). При воспалении мягкие ткани отекают, их контуры можно рассмотреть только на послойной томографии.

Артрит коленного сустава
С помощью МРТ можно диагностировать артрит

С использованием МР-томографа делается на снимке трехмерная модель исследуемого сустава, внутри которой определяются не только крупные составляющие элементы, но и сосудистая сеть, все разветвления нервов и опухоли даже при незначительных размерах.

Показания для назначения МРТ коленного сустава

Томографическое обследование коленного сустава информативно в следующих случаях:

  • ощущение боли разной интенсивности в суставе;
  • отек или гематома в области колена;
  • травма колена;
  • подозрение на опухоль;
Остеохондропатия колена
МРТ назначают при подозрении на остеохондропатию колена
  • подозрение на попадание инфекции в сустав;
  • остеохондропатия;
  • деформирующий остеоартроз (ДОА);
  • бурсит, синовит, тендинит (воспаление суставной сумки и связок);
  • планирование хирургического вмешательства;
  • наблюдение после операции.

Наиболее частые повреждения – разрывы связок, повреждение менисков, перелом костей.

Повреждение менисков
МРТ показана при разрыве мениска

Как делают МРТ коленного сустава

Если требуется сделать МРТ коленного сустава, предварительной подготовки не требуется. В назначенное время пациент приходит в кабинет с направлением и результатами проведенных ранее анализов, связанных с патологией коленного сустава. В отдельном помещении больной оставляет все металлические предметы и электронные устройства: ювелирные украшения; часы; съемные слуховые аппараты и зубные протезы, одежду с элементами из металла.

Противопоказаниями к назначению МРТ являются:

  1. Наличие у пациентов имплантов, кардиовертеров, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, эндопротезов среднего уха, назубных брекетов и коронок, но при этом титановые изделия не мешают проведению МРТ.

    Импланты среднего уха
    Пациентам с имплантами среднего уха МРТ не проводится
  2. Если планируется проведение МРТ с контрастированием, то противопоказанием будут воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почечная недостаточность, потому что контрастное вещество выводится с мочой.
  3. Беременность и грудное кормление.
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Клаустрофобия – страх перед замкнутыми пространствами.
МРТ при кормлении грудью
МРТ противопоказано в период грудного вскармливания

Как проходит исследование

Пациенту предлагают пройти в помещение, где находится томограф. Там он с помощью персонала располагается на выдвижном столе. При проведении МРТ левого коленного сустава или правого, ногу фиксируют ремнями для обеспечения неподвижности в течение 20-50 минут, пока проводится исследование. При выраженных болях, которые не позволяют пациенту лежать неподвижно, перед процедурой ему дают обезболивающие препараты.

Если планируется МРТ коленного сустава ребенку, то ему вводится наркоз. При работе с детьми это помогает не только обеспечить их неподвижное состояние, но и избавить от страха перед закрытым тесным пространством и шумом сканера.

Стол с больным задвигается в камеру аппарата. Сканер начинает вращаться, издавая довольно сильный гул. Некоторые аппараты оснащены репродуктором для воспроизведения музыки и даже телевизором, чтобы снизить нервное напряжение пациента. Врач поддерживает с больным аудио-связь. Обеспечивается освещение камеры и вентиляция.

Как проводится МРТ коленного сустава
Для проведения МРТ коленного сустава исследуемая конечность фиксируется ремнями

Как проходит контрастирование

Для усиления магнитного резонанса в тканях сустава перед исследованием внутривенно вводят контрастную смесь, содержащую вещество гадолиний. Это дает возможность лучше рассмотреть сосудистую сеть до мелких капилляров. Таким образом обнаруживают:

  • неравномерное кровообращение;
  • зоны воспаления;
  • кровотечения;
  • гематомы;
  • опухоли и их характер.
Введение контраста при МРТ
Введение контраста позволяет лучше рассмотреть зону воспаления

Если планируется контрастирование сустава, то пациенту запрещено принимать пищу и пить на протяжении 6 часов перед процедурой.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Диагностика МРТ коленного сустава предполагает наличие хорошей квалификации специалиста. Сложная конфигурация суставных элементов, их большое количество и разнообразие тканевых структур создают сложности при расшифровке снимка МРТ коленного сустава. Подробная расшифровка проводится с использованием специфических схем и протоколов. Письменный результат обследования готовится 1-2 часа. В заключении врач дает описание:

  • хрящей;
  • связок;
Расшифровка МРТ коленного сустава
Расшифровку МРТ коленного сустава должен проводить опытный специалист
  • состояние сосудов и их стенок;
  • дистрофических и воспалительных изменений;
  • объема синовиальной жидкости;
  • обнаруженного новообразования;
  • менисков.

Что показывает МРТ мениска

Чаще всего проводится МРТ мениска коленного сустава, снимок может показать степень его разрушения.

МРТ мениска
Снимок МРТ показывает степень разрушения мениска

Мениск состоит из плотной хрящевой ткани. При движениях ноги он обеспечивает плавное перемещение костей в разных направлениях. При чрезмерной нагрузке или резких движениях мениск повреждается, появляется сильная боль и затрудняется подвижность. Нагрузкой может оказаться и излишний вес пациента.

На томограмме мениск определяется как темная полоса, а все его повреждения – как более светлые участки. Контрастирование мениска не проводят.

Расшифровка МРТ мениска:

  1. При его разрыве – изменяется форма или изображение полностью отсутствует.

    Расшифровка МРТ мениска
    Повреждения мениска отображаются на снимке в виде светлых полос
  2. При образовании трещины – меняется структура мениска.
  3. При нарушениях в тканях хряща – за пределами зоны повреждения отсутствует сигнал.

Заключение МРТ коленного сустава (снимки и их описание) выдается пациенту на руки или пересылается по электронной почте.

О том, как проводится МРТ коленного сустава, смотрите в видео: