МРТ сосудов шеи
СОДЕРЖАНИЕ
МРТ (магнитно-резонансное сканирование) сосудов шеи является самым безопасным и информативным диагностическим методом изучения артериальных, венозных и лимфатических сосудов, которые функционально связаны с верхними отделами позвоночника, с головным мозгом, лицевым черепом и верхними конечностями.

Важность обследования
Крупнейшими артериальными сосудами, проходящими вдоль шеи вверх, являются левая и правая общие сонные артерии, обеспечивающие на 70% снабжение кровью черепа и головного мозга. На уровне щитовидного хряща (кадыка у мужчин) общая сонная артерия разделяется на внутреннюю (несет кровь к мозгу и глазам) и наружную (отвечает за кровоснабжение лица и поверхности черепа). Важное значение в кровоснабжении мозга (30%) имеют и позвоночные артерии, поднимающиеся сквозь боковые отверстия шейных позвонков в полость черепа. Закупорка хотя бы одной позвоночной артерии грозит слепотой или параличом.
Рядом с сонными артериями проходят самые крупные вены – яремные, отводящие венозную кровь от мозга и черепа к сердцу. В районе ключицы они забирают кровь от зоны лопаток.
Лимфатическая система обеспечивает отток лимфы от всех органов головы, а также плечевого пояса за счет поверхностных и глубоких сосудов. Любое нарушение циркуляции крови в сосудах шеи вызывает нарушения в деятельности головного мозга. Очень опасно сужение просвета (стеноз) кровеносных сосудов, приводящее к инсульту.

Причины сосудистых нарушений
Патологию сосудов вызывают:
- позвоночные грыжи;
- остеохондроз шейного отдела;
- атеросклероз;
- гипертония;
- тромбоз;

- сердечная патология;
- травмы шейного отдела;
- аномалии позвонков или артерий;
- новообразования;
- курение и алкоголизм, вызывающие стеноз;
- длительная компрессия (сдавление) шейного позвоночного отдела.

Симптомы стеноза шейных артерий
При уменьшении величины просвета сосудов к мозгу поступает недостаточный объем обогащенной кислородом крови, при этом развиваются:
- Головокружение и тошнота.
- Головные боли различного характера.
- Нарушение остроты зрения вплоть до слепоты.
- Потемнение в глазах, появление вспышек или ярких кругов перед глазами.
- Ухудшение слуха и возникновение шума в ушах.
- Нарушение равновесия, неустойчивая походка, приводящая к неожиданным падениям.
- Потеря сознания.
Стеноз шейных артерий вызывает появление шума в ушах
- Потеря памяти, рассеянность.
- Невнятная речь.
- Частые перепады АД.
- Тахикардия (ускоренное сердцебиение).
- Сбивчивое дыхание.
- Усталость, сонливость или бессонница.
- Онемение рук, чаще только с одной стороны.
Для выявления причин прибегают к проведению УЗИ в сочетании с допплерографией, рентгенографии позвоночника и МРТ сосудов шеи и всего шейного отдела. Назначает обследование врач-терапевт или узкие специалисты: невролог, кардиолог, ангиолог (доктор, изучающий состояние сосудов).

Что показывает МРТ сосудов
Магнитно-резонансное послойное исследование способствует выявлению участков сужения сосудов за счет изменения толщины стенки или сужения просвета кровеносного сосуда. С помощью компьютера создается объемное отображение сосудистой сети, на котором отчетливо видно состояние сосудистых стенок и объем кровотока на любом участке. С помощью МРТ сосудистой сети шеи выявляют:
- Нарушение сосудистой проходимости с определением точной локализации.
- Тромбоэмболию.
- Дисциркуляторную энцефалопатию (нарушение кровообращения головного мозга).
- Атеросклероз.
Снимки магнитно-резонансной томографии позволяют выявить очаги поражения
- Сосудистые аневризмы (участки патологического расширения).
- Разрастание рубцовой ткани.
- Онкологические процессы.
- Воспалительные процессы.
На МРТ направляют больных с патологией в виде:
- гипертонической болезни;

- острого нарушения кровообращения мозга;
- хронической ишемии мозга;
- инсульта;
- энцефалопатии;
- рассеянного склероза;
- вегето-сосудистой дистонии;
- сахарного диабета;

- сотрясений головного мозга и травм черепа.
МРТ сосудов шеи с контрастированием
Для лучшего рассмотрения мельчайших сосудов перед проведением МРТ в вену предплечья вводят контрастный состав на основе гадолиния. Этот препарат увеличивает колебания атомов водорода в сосудистых стенках при работе магнитно-резонансного сканера, чтобы сделать их более заметными в общей картине послойных снимков.
Магнитно-резонансная ангиография с применением контрастирующих веществ может показать:
- локализацию участков стеноза;

- даже незначительные сосудистые врожденные и приобретенные аномалии;
- опухоли и метастазы, их структуру и границы.
Противопоказания к контрастному обследованию:
- Контрастное вещество выводится почками, поэтому противопоказанием для проведения контрастирования являются болезни почек и мочевыводящих путей.
- Еще одно противопоказание – грудное вскармливание (из-за опасения попадания контраста в грудное молоко).
- Индивидуальная непереносимость гадолиния также препятствует применению МРТ сосудов шеи с контрастом.

Как проходит обследование
Пациент приходит в назначенное время с направлением, документами и результатами анализов, которые нужны для облегчения врачу толкования МР-томограммы. В отдельной комнате пациент оставляет все металлические предметы и электронные приборы:
- часы;
- телефон;
- ювелирные украшения;
- одежду с металлическими деталями;
- съемные зубные протезы.

Наличие кардиостимуляторов, кардиовертеров, ушных эндопротезов, имплантов, брекетов, сосудистых клипс, инсулиновой помпы, металлических скоб и спиц в организме делает невозможным проведение МРТ.
В помещении, где расположен томограф, пациент располагается на передвижном столе, так, чтобы шея устойчиво лежала на плотном валике. В течение 30 минут он не должен менять позы и допускать малейшие движения, чтобы не нарушалась четкость изображения. Стол автоматически задвигается в камеру томографа, сканер неоднократно вращается вокруг пациента, делая множество снимков шеи в различных плоскостях.
Камера аппарата оснащена вентиляцией, освещением и двусторонней радио- или телесвязью между пациентом и врачом.

Противопоказания к МРТ
Помимо металлических предметов в теле, существуют и другие препятствия к проведению МРТ:
- Наличие на коже татуировок с использованием красящих веществ на основе металла.
- Клаустрофобия (страх перед замкнутым пространством).
- Подвижная психика у больного.
- Гиперкинезия (непроизвольные движения).
- Первый триместр беременности.
- Декомпенсированная патология сердца, печени или почек.
- Тяжелое состояние больного.
МРТ нельзя проводить в первом триместре беременности
- Большой вес пациента (свыше 120 кг), препятствующий размещению больного в тесной камере аппарата. Правда, к настоящему времени созданы томографы, позволяющие осуществлять магнитно-резонансную томографию людей весом до 200 кг.
Расшифровка результатов МРТ
После процедуры МР-сканирования врач детально изучает полученные изображения и делает описание снимков. Эта процедура длится на протяжении примерно двух часов, она требует высокого уровня профессиональной подготовки специалиста. Составляется письменный документ-заключение с приложением снимков. Он выдается на руки пациенту или высылается в лечебное учреждение по электронной почте.
МРТ-ангиография сосудов шеи – самый точный диагностический метод. Он применяется, если при других способах диагностики (рентген, УЗИ) получены спорные или неинформативные результаты.
В каких случаях показано проведение МРТ сосудов шеи — смотрите в видео: