МРТ тазобедренного сустава

Магнитно-резонансное обследование тазобедренного сустава применяется для определения причины возникновения боли и нарушения функции в этом самом массивном суставе человеческого организма. Причин оказывается много, что связано с особенностью иннервации сустава, исходящей из крестцово-копчикового нервного сплетения. Болевой импульс может иррадиировать (распространяться, отражаться) в сустав от поясницы, колена или нижних отделов ноги, затрудняя диагностику.

МРТ тазобедренного сустава
При нарушении подвижности тазобедренного сустава проводится МРТ

МР-томография, создавая объемное изображение зоны тазобедренного сустава, помогает определить истинную причину возникновения патологии, чем облегчает выбор правильного и эффективного лечения.

Тазобедренный сустав

Сочленение бедренной и тазовой костей является чашеобразным суставом. Головка бедренной кости погружена в глубокую вертлужную впадину наружной поверхности тазовой кости и надежно крепится в ней посредством мощных мышц, связок и суставной капсулы. В суставе возможны вращательные движения довольно большой амплитуды в разных плоскостях.

Вертлужная впадина выстлана толстым хрящом (толщина до 3 мм) и жировой клетчаткой, заключенной в оболочку. Впадина углубляется благодаря наличию по свободному краю волокнисто-хрящевой губы, предохраняющей сустав от вывиха. Все эти мягкие ткани плохо улавливаются рентгеновскими лучами, что создает трудности при чтении рентгеновских и КТ-снимков. Зато МРТ тазобедренных суставов, основанная на создании колебаний в магнитном поле сканера атомов водорода (его содержание в мягких тканях всегда велико), воссоздает четкую картину всех анатомических структур сустава.

Тазобедренный сустав
Тазобедренные суставы совершают вращательные движения

Болезни тазобедренного сустава

Сустав при вертикальном положении тела человека испытывает колоссальную нагрузку, что приводит к возникновению большого количества заболеваний, ограничивающих подвижность и причиняющих страдания.

Воспалительные процессы

  1. Артрит. Характеризуется выраженным отеком и болезненностью сустава даже в лежачем положении больного без физической нагрузки.
  2. Ревматоидный артрит. Начинается с мелких сочленений, в некоторых случаях распространяясь и на тазобедренное, вызывая его тугоподвижность и образование ревматоидных узелков. Характерна утренняя скованность.
  3. Острый септический артрит. Развивается в результате сепсиса (заражения крови).

    Артрит тазобедренного сустава
    МРТ проводится при подозрении на артрит тазобедренного сустава
  4. Тендовагинит (воспаление сухожилий и их оболочек). Боли в ноге появляются при ходьбе и приседаниях.
  5. Бурсит (воспаление соединительнотканной сумки – полости с синовиальной жидкостью для уменьшения трения суставных костей друг о друга). Основной симптом – боль. Развивается при:
  • длительной монотонной нагрузке (поездке на велосипеде);
  • травмах;
  • ревматоидном артрите;
  • патологии пояснично-крестцового участка позвоночника;
  • оперативных вмешательствах в зоне сустава.
Бурсит тазобедренного сустава
Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики бурсита тазобедренного сустава
  1. Болезнь Бехтерева. Проявляется чаще в молодом возрасте воспалением связок и сухожилий в местах прикреплений, а заканчивается анкилозом (полной неподвижностью сустава вследствие сращения между собой хрящевых поверхностей. Сопровождается:
  • почечной недостаточностью;
  • воспалением сердечной мышцы;
  • поражением глазного яблока.
Болезнь Бехтерева
Воспаление связок тазобедренного сустава называется болезнью Бехтерева

Дистрофические заболевания

  1. Коксартроз, исключительно тяжелое заболевание с плачевными последствиями, – разрушение хрящей с распространением процесса на концевые отделы костей. Сопровождается артритом. Неуклонно прогрессирует, вызывая атрофию мышц ноги и ягодицы. Не поддается консервативной терапии, приводит к инвалидности. В начальных стадиях болезни удается оперативным путем увеличить подвижность сустава за счет изменения его биомеханики. При поздних стадиях недуга единственным выходом является эндопротезирование – полное замещение сустава титановым протезом.
  2. Остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез (смещение позвонков по отношению друг к другу) – эти патологии поясничного участка позвоночника вызывают боль в суставе, отдающуюся во всей ноге.

    Коксартроз
    Коксартроз — это тяжелое заболевание, которое лечится только хирургическим путем
  3. Остеонекроз головки бедренной кости. Гибель кости при нарушении кровообращения вследствие:
  • острого панкреатита;
  • приема кортикостероидов;
  • радиационного облучения;
  • алкоголизма;
  • курения.
Остеонекроз головки бедренной кости
Остеонекроз приводит к полному разрушению кости

Травмы

  1. Ушиб. При нем сохраняются объем движений и функция.
  2. Вывих бедра. Происходит обычно только в результате падения с большой высоты или автомобильной аварии. Вызывает нестерпимую боль и нарушение функции.
  3. Перелом шейки бедра. Одна из самых коварных травм, которая вызывает тромбозы, инфицирование и некроз кости. Характерными признаками являются:
  • боль при попытке изменить положение ноги;
  • онемение конечности в верхней трети;
  • невозможность приподнять пятку в положении лежа;
Перелом шейки бедра
МРТ диагностирует переломы шейки бедра
  • стопа вывернута наружу;
  • больная конечность кажется короче здоровой.

Болевой синдром

  1. Послеоперационная боль. Чаще всего она появляется после операции эндопротезирования. При ее нарастании и лихорадке требуется обращение к хирургу.
  2. Синдром грушевидной мышцы. Вдоль этой мышцы бедра проходит седалищный нерв. При мышечном спазме происходит ущемление чувствительного нервного ствола, вызывающее жгучую или постоянную ноющую боль вдоль всей наружной поверхности ноги, отдающую в паховую область и ягодицу.
Синдром грушевидной мышцы
Рядом с грушевидной мышцей расположен седалищный нерв

Патология тазобедренного сочленения в детском и подростковом возрасте

Тазовая кость образуется только к 16 годам путем сращения подвздошной, лобковой и седалищной костей. Эта особенность ведет к тому, что в детском и подростковом возрасте в области несформированной вертлужной впадины развиваются патологические процессы:

  1. Врожденный вывих бедра и его дисплазия. Результат недоразвития тазобедренного сустава. Выявляется обычно у младенцев до 3 месяцев, чаще односторонняя, у девочек. Скрытая дисплазия может проявиться позже – в подростковом возрасте, что только затрудняет лечение.
  2. Эпифизеолиз. Развивается в подростковом возрасте, чаще у мальчиков, имеющих эндокринные нарушения. Происходит деформация ростковой зоны бедренной кости со смещением ее головки на шейку. Это может вызвать ограничение движений. Требуется срочное хирургическое вмешательство по закреплению головки кости в суставе.

    Врожденный вывих бедра
    С помощью МРТ диагностируется врожденный вывих бедра
  3. Остеохондропатии. Асептический некроз кости и хряща бедра (болезнь Пертеса), который чаще всего встречается у мальчиков 9-14 лет из-за нарушения кровообращения, причем чаще поражается правый сустав. Боли сначала появляются в коленном суставе, лишь потом переходят на тазобедренный. Лечение надо начинать немедленно после выявления.

Иррадиирующие в сустав боли

  1. Энтезопатия. Боль в паховой области и суставе, исходящая от участков прикрепления связок и мышц.
  2. Парестетическая мералгия. Жгучая боль и онемение верхней трети бедра и сустава.
  3. Острый кальциноз мышц ягодицы.
Парестетическая мералгия
МРТ проводится при тянущих болях внутри тазобедренного сустава

Инфекционные заболевания

  1. Туберкулезный артрит или коксит.
  2. Сифилитическое поражение.

Опухоли

  1. Доброкачественные. Вызывают симптомы, сходные с радикулитом.
  2. Злокачественные. Характеризуются быстрым ростом, мучительной «грызущей» болью.
Инфекционное поражение тазобедренного сустава
Магнитно-резонансная томография выявляет степень поражения тазобедренного сустава инфекцией

Когда направляют на МРТ тазобедренного сустава

Длинный перечень заболеваний сустава доказывает необходимость его тщательного обследования. Врач советует больному сделать МРТ тазобедренного сустава при наличии жалоб на:

  • боли в ноге, пояснице и суставе;
  • тугоподвижность сустава;
  • хромоту;
  • «укорочение» больной ноги.

Однообразие симптомов затрудняет постановку диагноза без дополнительных методов исследования. Самым информативной оказывается МР-диагностика. МРТ проводится также перед операцией и для контроля ее результатов.

Боль в тазобедренном суставе
Врач рекомендует пройти МРТ при появлении боли в тазобедренном суставе

Преимущества МРТ

МР-томография оказывается предпочтительнее, потому что она:

  1. Абсолютно безболезненна.
  2. Не связана с облучением, поэтому может проводиться многократно без ущерба здоровью.
  3. Дает минимальный процент погрешности.
  4. Способна выявить онкологические процессы на начальном этапе развития, давая точные координаты локализации опухоли.
  5. Визуализирует все нервные стволы и сосудистую сеть.
  6. Отражает состояние мягких тканей: хрящей, капсулы и сумок, мышц, сухожилий, связок.

    Снимок МРТ тазобедренного сустава
    При выполнении МРТ не происходит облучения пациента
  7. Указывает объем синовиальной жидкости в суставе.
  8. Дает трехмерное изображение сустава, на котором легко дифференцируются отдельные структуры.

Безболезненность и безопасность очень важны, когда обследование проводят детям, которым противопоказаны рентгенологические методы, в том числе КТ.

Подготовка к обследованию

В назначенный день надо прийти в кабинет МРТ-диагностики, имея при себе паспорт, направление от врача и результаты других анализов, относящихся к этому заболеванию.

Проведение МРТ тазобедренного сустава
МРТ выполняется в специальной комнате для обследования, оборудованной томографом

На теле пациента не должно быть металлических предметов и электронных устройств. Поэтому телефон, часы, ювелирные изделия, а также одежду с металлическими элементами надо оставить в отдельной комнате перед помещением, где проходит исследование.

Противопоказания

Противопоказанием к МРТ является присутствие в теле больного:

  • кардиостимулятора;
  • кардиовертера;
  • сосудистой клипсы;
  • инсулиновой помпы;
  • эндопротеза среднего уха;
Протезы среднего уха
Пациентам со встроенными протезами среднего уха МРТ не назначается
  • спиц или скоб при переломах;
  • металлических несъемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов;
  • пирсинга;
  • татуировки с использованием красителей на металлической основе.

Кроме этого противопоказаниями являются:

  1. Клаустрофобия (страх перед закрытыми пространствами – камерой аппарата).
  2. Первые три месяца беременности.

    МРТ суставов в первом триместре беременности
    МРТ суставов противопоказано проводить в первом триместре беременности
  3. Вес пациента свыше 120 кг (возникают затруднения с размещением в капсуле аппарата, но некоторые модели томографов допускают вес до 200 кг).

Как делают МРТ тазобедренного сустава

Больной укладывается на выдвижном столе, его фиксируют ремнями, чтобы не допустить непроизвольных движений во время достаточно длительной процедуры – для нее требуется 30-40 минут. Условие полной неподвижности трудно выполнить детям, но без этого снимки получатся нечеткие. Стол задвигается в капсулу аппарата, сканер вращается, производя серию снимков в разных проекциях и плоскостях. Камера оснащена вентиляцией, переговорным устройством и освещением.

Как делается МРТ с контрастированием

Для четкой визуализации структур сустава прибегают к контрастированию. Непосредственно перед процедурой пациенту внутривенно вводят препарат на основе гадолиния. Перед применением контраста больному не надо принимать пищу и воду в течение 6 часов. Есть противопоказания:

  1. Грудное вскармливание (давать грудь ребенку разрешается только спустя 48 часов после процедуры).

    МРТ в период грудного вскармливания
    В период грудного вскармливания противопоказано проводить МРТ с контрастом
  2. Индивидуальная непереносимость препарата.
  3. Почечная недостаточность.

Что показывает МРТ тазобедренного сустава

По окончании процедуры врач изучает полученные данные. Расшифровка длится около двух часов. На снимках специалист выявляет:

  1. Переломы и даже самые небольшие трещины в суставе.
  2. Смещение элементов сустава.
  3. Остеопороз.
  4. Артроз.
  5. Отек мягких тканей.
  6. Скопление суставной жидкости или крови.

    Что показывает МРТ тазобедренного сустава
    На основе полученных снимков врач ставит диагноз
  7. Разрыв сухожилий и связок.
  8. Опухоли с определением их границ.
  9. Дегенеративные явления в хряще или кости.
  10. Ущемление или повреждение нервных волокон.
  11. Разветвления сосудов, толщину их стенок, величину просвета.
  12. Приживление эндопротеза.

Заключение врача с подробным описанием и снимками выдается больному на руки или пересылается по электронной почте.

Подробнее о преимуществах проведения МРТ для диагностики заболеваний суставов вы узнаете из видео: