УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование печени (ультрасонография, эхолокация) – одно из самых распространенных исследований структур, расположенных в брюшной полости. Оно основано на генерации специальным датчиком ультразвуковых волн, которые направляются на исследуемый объект. Часть их разрушается, поглощается, другая часть волн возвращается, отражаясь от более плотных сред организма.

УЗИ печени
УЗИ — один из наиболее информативных и доступных методов исследования брюшной полости

Сигналы, полученные от разных анатомических структур, преобразуются в компьютере, давая представление об их размерах и консистенции. Специалист, анализируя данные сканирования, делает заключение о процессах, происходящих в исследуемом органе.

Печень

Печень является самой крупной пищеварительной железой организма, имея вес в среднем 1,1-1,5 кг. В ее строении различают большую, малую и хвостатую доли. Это орган, без которого невозможно существование организма. У печени велики возможности к регенерации (самовосстановлению), но при замещении печеночных клеток соединительной тканью (циррозе) наступает гибель организма. Функции печени:

  1. Вырабатывая желчь, участвует в пищеварительном процессе – помогает расщеплению и усвоению жиров.
  2. Способствует усвоению питательных веществ из кишечника в кровь.

    Выработка желчи
    Печень вырабатывает желчь, которая участвует в процессе пищеварения
  3. Осуществляет синтез белков крови (альбумины, глобулины) из аминокислот, поступивших из крови, обогащенной в кишечнике.
  4. Участвует в углеводном цикле.
  5. Выполняет барьерную (защитную) функцию, обезвреживая ядовитые химические соединения – как поступающие извне, так и образующиеся в процессе метаболизма (обмена веществ).
  6. Разрушает лишние гормоны.
  7. Особые звездчатые клетки печени способны к фагоцитозу (поглощению чужеродных клеток) и образованию антител.
  8. В печени происходит синтез холестерина, гепарина и протромбина.
Функции печени
Печень выполняет ряд жизненно необходимых функций

В связи с важной ролью печени в жизнедеятельности организма большое значение приобретает своевременное исследование ее структуры и функций. Самым доступным и безопасным методом выступает УЗИ печени. Эхогенность (способность поглощать ультразвуки тканями) у печени везде равномерная, прерывается только в месте, где сконцентрированы крупные сосуды, нервы и печеночный проток.

Показания к проведению

УЗ-исследование печени назначают, если имеются:

  1. Жалобы больного на нарушение пищеварения, чувство тяжести или колики в правом боку после приема жирной, копченой или соленой пищи, тупую боль справа, на тошноту и рвоту.
  2. Желтушность кожных и слизистых покровов, глазных склер.
  3. Увеличение печени при пальпации (прощупывании) живота.

    Боли в правом боку
    УЗИ назначается пациентам с болью в правом подреберье
  4. Лабораторные данные о превышении билирубина в крови.
  5. Окрашивание мочи в интенсивный желтый цвет.
  6. Подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) и метастазы.
  7. Травма живота.
  8. В анамнезе острые или хронические патологии печени и желчевыводящей системы.
  9. Длительное употребление лекарств по поводу других заболеваний.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Профессиональная вредность.
УЗИ при злоупотреблении алкоголем
Ультразвуковое исследование рекомендуется проводить пациентам, которые злоупотребляют алкоголем

УЗИ печени назначают при диспансерных профилактических осмотрах, динамическом контроле за ходом консервативного лечения, оперативных вмешательствах для контроля за ходом манипуляций, необходимости уточнения количества и локализации метастазов.

Особенности проведения

УЗИ у взрослых и малышей практически лишено противопоказаний. Это абсолютно безопасный, недорогой, высокоинформативный, неинвазивный (не требующий повреждения кожного покрова) метод исследования. Проводить его можно так часто, как этого требует лечение, в любом возрасте – от младенческого до престарелого.

Нежелательно проводить его при наличии гнойничковых поражений на том участке кожи, где будет проводиться сканирование. Но при необходимости УЗ-диагностика все равно осуществляется.

Проведение УЗИ печени
УЗИ печени можно проводить всем пациентам без ограничений по возрасту

Имеются незначительные ограничения:

  1. После проведения эзофагогастродуоденоскопии (исследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки) с контрастированием не проводят УЗИ в течение последующих двух суток.
  2. После лапароскопии УЗИ проводят только спустя 3-5 суток.

Подготовка к УЗИ

Диагностика проводится по направлению терапевта, гастроэнтеролога, онколога, гепатолога. Врач инструктирует пациента, как подготовиться к УЗИ печени. Несмотря на кажущуюся простоту метода, пациент должен соблюсти немало условий, чтобы исследование оказалось информативным:

  1. Уже за 5 суток до УЗ-обследования нельзя употреблять продукты, которые увеличивают газообразование в кишечнике – капусту, некоторые фрукты, бобовые, ржаной хлеб и сдобу, молоко и газированные напитки.

    Питание небольшими порциями
    В период подготовки к УЗИ нужно перейти на питание небольшими порциями
  2. Нужно в это время перейти на дробное питание (6 раз в день) небольшими порциями.
  3. Объем выпиваемой за сутки жидкости не должен быть более 1,5 л.
  4. При метеоризме нужно принимать отвар ромашки, Смекту, активированный уголь, Панзинорм, Эспумизан, Фестал, Панкреатин.
  5. При ожирении высокой степени для улучшения результатов диагностики необходимо дважды за сутки провести очистительную клизму.
  6. За 1 час до УЗИ рекомендуется сделать очистительную клизму людям, страдающим хроническим несварением и запорами.
  7. Последняя трапеза должна быть за 8 часов до УЗИ.
  8. Для оценки состояния желчного пузыря проводят УЗИ натощак и после завтрака.
Очистительная клизма перед УЗИ
Пациентам с избыточным весом рекомендуется ставить клизму перед проведением УЗИ

Все эти ограничения и требования относительны, но от того, как правильно провел подготовку больной, зависит точность анализа: обеспечивается объективная эхогенность анатомических структур.

Как проходит процедура

Обследование происходит в амбулаторных условиях после того, как завершена подготовка к процедуре УЗИ печени. Пациент располагается на кушетке, лежа на спине. В процессе исследования для уточнения обстоятельств специалист может попросить принять другое положения: повернуться на бок, сесть, нагнуться.

Пациент должен быть готов к тому, что обязательным условием прохождения УЗ-сигнала до печени и обратно является нанесение на кожу специального геля на водной основе, по которому скользит УЗ-датчик, не отрываясь от поверхности. Врач многократно проводит датчиком по исследуемой области, меняя угол наклона, чтобы точно определить границы органа и его конфигурацию. Печень, желчный пузырь, протоки, сосуды и нервы имеют разную эхогенность, что позволяет их дифференцировать.

Как проходит УЗИ печени
В ходе исследования врач проводит датчиком по верхней правой доле живота

Процедура длится 15-30 минут. Она не приносит пациенту дискомфорта или болевых ощущений, не имеет осложнений и побочных явлений. По ее завершении гель убирают с кожи тканью или бумажными салфетками. Пациент может сразу возвращаться к обычному образу жизни, водить машину, выполнять физическую и умственную работу.

Расшифровка УЗИ

На руки пациент получает скан (изображение) на бумаге с сопроводительным описанием, где указаны результаты УЗИ печени:

  • локализация и параметры долей печени;
  • какую структуру имеет печень и степень ее однородности;
  • состояние желчевыводящих путей и пузыря;
Снимок УЗИ печени
Снимок УЗИ визуализирует состояние печени и желчного пузыря
  • присутствие патологических очагов;
  • посторонние включения;
  • состояние кровеносных сосудов.

 Что показывает УЗИ печени

В норме печень имеет гладкую поверхность и однородную структуру, без уплотнений, нарушающих эхогенность на УЗИ.

УЗИ печени в норме
В норме печень имеет однородную структуру без уплотнений

Размеры по УЗИ в норме

Перечень основных показателей печени (норма у взрослых):

  1. Ширина справа налево – 230-270 мм.
  2. Большая (правая) доля: высота – 85-120 мм, передне-задняя толщина – 110-120 мм.
  3. Малая (левая) доля: высота – до 100 мм, передне-задняя толщина – 60-80 мм.
  4. Хвостатая доля: длина – около 70 мм, передне-задняя толщина – 20-25 мм.

На УЗИ размеры печени достаточно стабильны.

Размеры печени в норме
В процессе исследования определяются размеры каждой доли печени

Нормальные показатели диаметра кровеносных сосудов: печеночная артерия – 4-7 мм, портальная вена – до 13 мм, полая вена – до 15 мм. Общий желчный проток – около 7-8 мм. Длина желчного пузыря – 70-100 мм, его вертикальный и горизонтальный поперечники – 15×45 мм, толщина стенки – 2-4 мм, в его полости не должно быть включений в виде песка и камешков.

Патология

Заболевания печени делятся на врожденные аномалии развития, воспалительные, дистрофические, паразитарные, травмы, опухоли. При изменении структуры и размеров органа УЗИ может показать:

  1. Гепатит острый и хронический – об этом свидетельствуют увеличение печени и неоднородность ее структуры.
  2. Цирроз печени – первоначальную гипертрофию с последующим значительным уменьшением объема органа.

    Острый гепатит
    УЗИ может выявить острый гепатит
  3. Портальную гипертензию – осложнение цирроза в виде расширения венозных сосудов печени и селезенки.
  4. Синдром Бадд-Киари – патологию печеночных вен.
  5. Жировую дистрофию (стеатоз) – увеличение печени и повышение плотности органа при нарушении четкости контуров, сглаженности сосудистого рисунка.
  6. Первичные злокачественные опухоли.
  7. Метастазы, которые в 90% случаев бывают множественные. Они встречаются в 20 раз чаще, чем первичные поражения. Чаще распространяются от новообразований других внутренних органов.
  8. Гепатому (гепатоцеллюлярную карциному) – самое распространенное и быстрорастущее злокачественное образование печени.

    Опухоль в печени
    С помощью ультразвукового исследования диагностируются опухоли в печени
  9. Гемангиому печени – капиллярное разрастание, которое может занимать целиком одну из долей печени. Диагностируется у 14% пациентов, проходящих УЗИ печени. У женщин встречается в 4 раза чаще, чем у лиц мужского пола.
  10. Кисты простые и атипичные – диаметром от нескольких мм до 10 см, чаще единичные.
  11. Кальцинаты – участки петрификация (известкования) на месте поражения бактериальной флорой (туберкулез), простейшими микроорганизмами (малярия, лямблиоз, амебиаз) и глистами (эхинококки, аскариды, шистосомы, кошачья двуустка).

Ультразвуковому исследованию можно доверять, потому что оно является высокоточным диагностическим методом, позволяющим назначать по его результатам эффективное современное лечение.

С правилами подготовки к проведению УЗИ печени ознакомит видео: