УЗИ сердца

Ультразвуковое сканирование области сердца чаще называют эхокардиографией. Это диагностическая процедура, основанная на генерации ультразвуковых волн и направлении их на объект исследования. Отражаясь от анатомических структур, различных по плотности, ультразвук возвращается назад. По изменению колебаний компьютер воссоздает визуальную картину, после расшифровки которой можно судить о размерах и состоянии сердечных мышц, сердечных клапанов и сосудов.

Ультразвук сердца
УЗИ сердца позволяет провести оценку работы органа

Сердце

Сердце ― полый орган, состоящий из четырех камер:

  • предсердий ― правого и левого;
  • желудочков ― правого и левого.

Эти камеры разделены между собой перегородками ― межжелудочковой и межпредсердной. У плода во внутриутробном развитии пока отсутствует легочное дыхание другая норма ― в межпредсердной стенке есть овальное отверстие, которое зарастает после рождения.

Получаются два не сообщающихся между собой отдела ― так называемые правое и левое сердце. Каждое из них состоит из предсердия, в которое поступает кровь из вены, и желудочка, сильным толчком направляющего кровь в артерии.

Строение сердца
Сердце состоит из 4 камер, соединенных перегородками

Для сильного сокращения требуются крепкие мышцы. Мышечная ткань, миокард, образует сердечную стенку. Со стороны камер сердца она покрыта эндокардом, а снаружи ― перикардом, образующим вокруг сердца изолированную полость, сердечную сорочку. Движение крови строго в одном направлении обеспечивают ― система сердечных клапанов и двухтактный ритм работы органа: при сокращении камеры клапаны препятствуют движению крови в обратном направлении.

Любая патология сердечной мышцы, сосудов или клапанов вызывает сбой в работе этой сложной системы, поэтому часто возникает необходимость в диагностическом осмотре сердца.

УЗИ ― безопасный высокоинформативный метод контроля за состоянием сердца, который позволяет определять патологию не только у взрослых людей, но и у детей, начиная от первых дней жизни, и даже у плода, что позволяет вовремя распознать аномалии развития органа.

УЗИ сердца у детей
УЗИ сердца проводится детям любого возраста

Показания для УЗИ

Обследование назначают, если пациент предъявляет жалобы на:

  • слабость, головокружение или потерю сознания;
  • головные боли и тошноту;
  • регулярное повышение АД;
  • боли за грудиной или в области левой лопатки;
  • боли в верхней части брюшной полости;
  • перебои сердечного ритма;
  • одышку;
  • отеки на ногах;
Боли за грудиной
Ультразвуковое исследование сердца назначается при появлении боли за грудиной у пациента
  • ощущение холода в ногах и пальцах рук;
  • повышение температуры, сопровождающееся болью за грудиной.

Поводом для предложения сделать УЗИ сердца будут такие данные объективного обследования:

  • бледные или синюшные кожные покровы пациента;
  • изменения на ЭКГ;
  • шумы в сердце при аускультации (прослушивании фонендоскопом);
  • увеличение размеров печени;
  • признаки злоупотребления алкоголем.
Аускультация сердца
УЗИ назначается после выявления шумов в сердце в ходе аускультации

В обязательном порядке делается эхокардиография, если были выявлены следующие диагнозы:

  1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  2. Ревматизм.
  3. Миокардиодистрофия.
  4. Стенокардия.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Аритмии.
  7. Гипертоническая болезнь.

    УЗИ при аритмии
    Ультразвуковое исследование проводится при аритмии
  8. Аневризма (растяжение стенки) или расслоение аорты.
  9. Новообразования.
  10. Склеродермия.
  11. Системная красная волчанка.

Как делают УЗИ

Диагностика проводится двумя способами:

  1. Трансторакально ― датчик располагается на передней поверхности грудной клетки.

    Трансторакальное УЗИ сердца
    Трансторакальное УЗИ выполняется через стенку грудной клетки
  2. Трансэзофагеально ― датчик вводится в пищевод, это самый короткий путь для ультразвуковых колебаний. Такой метод называется ЧП-Эхо-КГ, то есть чреспищеводная эхокардиография.

УЗ-диагностика сердца часто дополняется допплерографией ― методом определения скорости движения крови в сосудах. Этим обеспечивает возможность:

  • показать движение крови по камерам сердца;
  • определить функционирование коронарных артерий (обеспечивающих кровоснабжение самого сердца), легочного ствола, аорты, воротных и легочных вен.
Трансэзофагеальное УЗИ сердца
Трансэзофагеальное УЗИ сердца проводится через пищевод

Состояние самых мелких сосудов, мышц и сердечных клапанов станет более наглядным при использовании метода эхоконтрастирования, при котором перед сеансом УЗИ внутривенно вводят контрастное вещество.

Функциональное состояние миокарда и клапанов проверяют, дополняя УЗИ функциональными пробами. Для этого получают данные эхокардиографии в состоянии:

  • полного покоя (норма);
  • во время выполнения физической нагрузки;
  • сразу после нагрузки.
УЗИ сердца с допплером
УЗИ сердца может быть дополнено допплерометрией

Подготовка к УЗИ сердца

В зависимости от выбранного способа проведения эхокардиографии подготовка к процедуре проходит по-разному. Если предполагается пройти трансторакальное УЗИ сердца, то никаких особых приготовлений не требуется.

А вот перед трансэзофагиальным ультразвуковым исследованием надо быть уверенным в том, что желудок пуст, поэтому его проводят спустя 4-8 часов после приема пищи ― точный срок укажет врач. Чреспищеводное УЗИ сердца ребенку-грудничку проводят между кормлениями. Последний прием напитков ― не менее чем за 2 часа.

Второе условие ― при ношении съемных зубных конструкций во рту их надо снять на время процедуры. С собой пациенту надо принести направление и результаты предыдущих УЗ-исследований и ЭКГ.

Обследование на пустой желудок
Чреспищеводное обследование нужно проводить на пустой желудок

Как проводится УЗИ

Для того чтобы получить сведения о структуре миокарда и клапанов, оценить состояние магистральных кровеносных сосудов, разработаны различные методики.

Трансторакальное УЗИ взрослому человеку

Пациент укладывается на спину на кушетке и обнажает грудную клетку. Специалист наносит на проекцию области сердца водорастворимый гель. Он нужен, чтобы между датчиком и кожей не было воздушной среды, затрудняющей прохождение ультразвуковых волн. В течение 15-30 минут специалист водит датчиком в области грудины, меняя угол наклона датчика, стараясь получить наиболее точные сигналы от сердца и сосудов. Монитор компьютера показывает контуры органов. Процедура безболезненная и безвредная. Задача пациента ― расслабиться и выполнять все указания врача.

Трансэзофагеальное УЗ-исследование

Такое УЗИ более информативное, потому что при введении мини-датчика в пищевод он оказывается всего в нескольких миллиметрах от сердца.

Трансэзофагеальное УЗИ
Трансэзофагеальное УЗИ позволяет детальнее рассмотреть структуру сердца

Показания к ЧП-Эхо-КГ:

Абсолютные Относительные
Обследование аорты

Диагностика инфекционного эндокардита

Контроль функций протезов

Предоперационный осмотр

Врожденный порок сердца

Описание коронарного синуса

Наличие тромба или опухоли в сердце

Легочные заболевания пациента, затрудняющие проведение обычного УЗИ

Избыточный вес пациента

Противопоказания к ЧП-Эхо-исследованию:

  • заболевания пищевода;
  • воспалительные и онкологические заболевания полости рта и глотки;
  • язва желудка;
  • нежелание пациента.
УЗИ сердца при язве желудка
УЗИ сердца через пищевод не проводят при язве желудка

Пациент располагается на кушетке на левом боку. Ему проводится орошение глотки 10%-ным раствором Лидокаина для ослабления рвотного рефлекса. Врач осторожно вводит эндоскоп (зонд с датчиком) в глотку и просит больного сделать глотательное движение, после чего зонд легко проскальзывает в пищевод. В течение 7-15 минут продолжается сканирование сердца, затем эндоскоп извлекается.

После процедуры не рекомендуется:

  1. Пить воду и принимать пищу до полного восстановления глотательных рефлексов, подавленных анестезией (примерно в течение двух часов).
  2. Употреблять слишком горячую пищу, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищевода.
Употребление горячей пищи
После обследования нужно ограничить употребление горячей пищи

УЗИ при беременности

Беременным женщинам делают эхокардиографию только по клиническим показаниям. Это:

  1. Наличие сердечных шумов при аускультации.
  2. Аритмии.
  3. Болезни сердца.
  4. Боли в области грудины.
  5. Увеличение печени.
  6. Цианоз кожных покровов.

    Одышка при беременности
    УЗИ сердца при беременности назначается при появлении одышки
  7. Жалобы на постоянное похолодание конечностей.
  8. Одышка, утомляемость, потеря сознания.
  9. Резкая потеря веса.
  10. Неизменный вес.
  11. Травматическое повреждение грудной области.

Выполняется УЗИ сердца при беременности как чреспищеводным, так и трансторакальным методом.

УЗИ сердца беременной
УЗИ сердца беременной может проводиться как через грудную клетку, так и через пищевод

УЗИ сердца плода

Сердце у эмбриона формируется к 5 неделе беременности. УЗ-скрининг обнаруживает его уже на 7-й неделе. Норма частоты сокращений сердца (ЧСС) ― 120 ударов в минуту. На 9-й неделе можно различить четыре камеры сердца, имеющего размер с пшеничное зернышко. При этом ЧСС уже 170-190 ударов/мин. Позже норма ЧСС устанавливается на цифрах 160-180.

В раннем периоде беременности УЗИ сердца плода проводят только при наличии патологии со стороны матери в виде:

  • врожденного порока сердца;
  • сахарного диабета или фенилкетонурии;
  • приема беременной женщиной некоторых препаратов для терапии сопутствующих хронических заболеваний;
  • инфекционных и вирусных заболеваний в течение беременности;
Вирусные заболевания при беременности
В первом триместре беременности УЗИ проводят в случае перенесения вирусных заболеваний
  • патологии щитовидной железы;
  • повышения АД;
  • наркомании или алкоголизма матери;
  • беременности с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • рождения в результате предыдущей беременности ребенка с пороком сердца.

Первый плановый УЗ-скрининг проводится во втором триместре беременности. Оптимальным сроком для эхокардиографии считается 18-22 недели. Но в том случае, если у врача при первом УЗ-сканировании возникло подозрение в развитии патологии, то специалист дает будущей матери совет пройти дополнительно УЗИ сердца плода. Тогда эхокардиография проводится в любые сроки. Факторами риска считаются:

  • отклонения в ЧСС;
Эхокардиография плода
Эхокардиография плода выявляет нарушения в строении сердца
  • аритмии;
  • аномалии сердечного кровотока;
  • наследственные хромосомные заболевания;
  • многоплодная беременность.

Диагностическое УЗИ сердца плода проводится двумя способами:

  1. Трансабдоминальный метод ― на кожу живота наносится гель, датчик различает за толщей тканей внутренних органов сигналы от крошечного сердечка плода.
  2. Трансвагинальный метод ― УЗ-датчик вводится во влагалище, такой метод информативнее, потому что на пути сигнала оказывается меньше наслоений от других анатомических образований.
Трансвагинальное УЗИ при беременности
УЗИ при беременности может проводиться трансвагинальным методом

Оба метода могут быть дополнены допплерографией. Никакого вреда здоровью матери и ребенка такая диагностика не приносит.

Сделанное УЗ-исследование выявляет:

  • атрезию трехстворчатого клапана;
  • дефект левых отделов сердца;
  • гипоплазию (недоразвитие) легочной артерии;
  • порок атриовентрикулярного канала.

Но отдельные пороки развития сердца проявляют себя лишь после рождения ребенка. Поэтому в программе обследования новорожденных присутствует эхокардиография.

Снимок УЗИ сердца
Снимок УЗИ плода позволяет выявить пороки развития

УЗИ новорожденному ребенку

Эхокардиография в обязательном порядке проводится каждому грудничку до 1 года, первое обследование проводится в 1-1,5 месяца, но иногда и в первые часы жизни. Медики следят с помощью УЗИ за заращением овального отверстия межпредсердной перегородки у новорожденного.

Кроме этого, УЗИ сердца ребенку непосредственно после рождения проводят, если:

  1. Ребенок недоношенный.
  2. Родился с низким весом.
  3. Во время первого крика была выражена синюшность кожных покровов.
  4. При аускультации выявляются сердечные шумы.
  5. При кормлении заметен цианоз (посинение) носогубного треугольника.

    УЗИ сердца новорожденному ребенку
    УЗИ сердца проводят недоношенным детям после рождения
  6. Если врожденный порок сердца зафиксирован у родственников.
  7. У матери во время УЗИ-контроля при беременности была выявлена патология сердца.

Эхокардиография детям проводится по обычной схеме. На место проекции сердца на грудной клетке наносится гель. Непроизвольные движения ребенка не отражаются на качестве обследования, которое длится около 15 минут.

Расшифровка УЗИ

Анализом полученной информации должен заниматься специалист. Расшифровка занимает 20-40 минут. Вот что покажет УЗ-сканирование:

  1. Пороки сердца любого происхождения.

    Расшифровка УЗИ сердца
    Расшифровку УЗИ сердца должен проводить кардиолог
  2. Ишемическую болезнь.
  3. Причину возникновения сердечных шумов.
  4. Отклонения в размерах всего сердца и отдельных его камер.
  5. Толщину стенок каждой камеры.
  6. Состояние клапанов.
  7. Диаметр кровеносных сосудов.
  8. Состояние перикарда.
  9. Новообразования.
  10. Тромбы.
Состояние перикарда
С помощью УЗИ можно диагностировать состояние перикарда

Заключение УЗИ

По результатам анализа врач составляет протокол, в стандартный бланк которого обычно уже внесены основные параметры обследуемых объектов (норма для сравнения):

  1. Размер камеры левого предсердия ― 8 — 40 мм.
  2. Размер камеры левого желудочка ― 41-57 мм (в разных фазах).
  3. Камера в правом желудочке ― 9-30 мм.
  4. Толщина задней части левого желудочка ― 12-18 мм (при систоле), 7-12 мм (при диастоле).
  5. Межжелудочковая перегородка имеет толщину ―11-16 мм (систола), 7-12 мм (диастола).
  6. Восходящий отдел аорты ― до 40 мм.

    Норма УЗИ сердца
    В протоколе УЗИ отображаются размеры основных структурных элементов сердца
  7. Легочная артерия ― 18-28 мм.

Врач вносит результаты проведенного УЗИ и пишет заключение, в котором подробно описывает реальные показатели УЗИ сердца, обнаруженную патологию и дает рекомендации.

С особенностями проведения УЗИ сердца ознакомит видео: