УЗИ щитовидной железы

Безопасный и широкодоступный метод УЗ-исследования щитовидной железы практикуется в медицине очень часто. Объясняется это тем, что железа является одним из главных регуляторов метаболизма (обмена веществ). При нарушении ее функционирования происходят негативные процессы во всех системах организма.

УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы назначается при выявлении признаков нарушения метаболизма

Обычно сам больной даже не подозревает, что в его плохом самочувствии, быстрой утомляемости и сбоях в работе других органов может быть повинна щитовидная железа ― небольшой комочек железистой ткани на шее весом всего-то 20-65 г.

Щитовидная железа

Свое название железа получила от шитовидного хряща, прикрывающего спереди дыхательную трубку ― трахею. Этот хрящ у мужчин известен как кадык, у женщин он имеет более плавные, закругленные очертания. На его наружной поверхности располагается щитовидка, имеющая форму бабочки: между двумя долями-«крыльями» вертикально располагается вдоль трахеи узкий перешеек.

В периоды гормональной перестройки и беременности размеры щитовидной железы немного увеличиваются, а в пожилом возрасте они постепенно уменьшаются, что хорошо регистрируется на УЗИ.

Щитовидная железа
Щитовидная железа состоит из двух долей, разделенных перешейком

Плотность тканей железы не отличается от плотности покрывающей ее кожи, поэтому на ощупь определить здоровую щитовидку невозможно. Ткань железы содержит много фолликулов ― пузырьков, в которых и происходит синтез гормонов.

Норма

Для щитовидки характерна строгая норма, имеющая различия по возрасту и половой принадлежности:

РазмерыОбъем, млДлина, ммШирина, ммТолщина, мм
Мужчины25452015
Женщины18251510
ДетиДо 15Меняются в зависимости от возраста

Функции

Щитовидная железа является составной частью эндокринной системы, синтезируя несколько важнейших гормонов, которые:

  • стимулируют процессы синтеза новых веществ;
  • регулируют рост и деление клеток всех видов тканей;
Функции щитовидной железы
Щитовидная железа участвует в выработке новых веществ
  • поддерживают постоянство теплового баланса в организме;
  • участвуют в процессах полового созревания и нормального развития плода в эмбриональном периоде;
  • благодаря им обеспечивается нормальная деятельность иммунной системы.

В органе вырабатываются гормоны:

  1. Тироксин (Т4).
  2. Трийодтиронин (Т3).
  3. Тиреокальцитонин.
Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т3 и Т4

Для синтеза этих гормонов необходимо присутствие в тканях железы:

  • молекулярного йода;
  • специфического белка тиреоглобулина, содержащего аминокислоту тирозин;
  • фермента тиреоидной пероксидазы.

Кальцитонин вырабатывается как в самой щитовидке, так и в 4-х паращитовидных железах, имеющих размер не больше горошинки и расположенных попарно на внутренней поверхности органа. Тиреокальцитонин регулирует:

  • усвоение кальция;
Кальцитоцин
Кальцитоцин участвует в восстановлении костной ткани
  • регенерацию (восстановление) костной и мышечной ткани;
  • функционирование опорно-двигательного аппарата.

Заболевания щитовидной железы

Среди эндокринных патологий недуги щитовидной железы занимают 2-е место, уступая лишь сахарному диабету. Плохая экология и неполноценный рацион питания приводят к тому, что с каждым годом число людей с нарушениями в щитовидной железе прирастает на 5%. В различных регионах РФ 20-40% населения (до 95% в некоторых местностях) имеют патологию щитовидной железы, которая для 40 тысяч человек ежегодно заканчивается хирургическим вмешательством.

Патологические состояния щитовидной железы разделяются на 3 группы:

  1. Заболевания, спровоцированные избыточной выработкой Т3 и Т4 ― тиреотоксикоз или гипертиреоз, Базедова болезнь.

    Тиреотоксикоз
    УЗИ щитовидной железы проводится при подозрении на тиреотоксикоз
  2. Заболевания, вызванные дефицитом гормонов Т3 и Т4 ― гипотиреоз, микседема.
  3. Нарушения структуры, размеров и формы железы ―узлы, гиперплазия, зоб.

Показания для УЗИ

Диагностическое УЗ-исследование щитовидной железы проводят при следующих симптомах:

  1. Бледность и пастозность (отечность) кожных покровов.
  2. Жалобы на повышенную утомляемость и слабость.
  3. Склонность к простудным заболеваниям.

    Повышенная утомляемость
    Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначается при повышенной утомляемости пациента
  4. Нарушения работы пищеварительного тракта.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедление сердечного ритма).
  7. Внезапное изменение веса в сторону увеличения или снижения.
  8. Атеросклероз.
  9. Повышенная раздражительность, гневливость или, наоборот, апатия.
  10. Депрессия (14% всех случаев депрессивных состояний).
  11. Нарушение сна.
  12. Тремор (дрожание) в конечностях.

    Тремор в конечностях
    Тремор рук может быть признаком заболеваний щитовидной железы
  13. Понижение тембра голоса или осиплость.
  14. Внешние симптомы разрастания органа ― уплотнение, наличие узелков при прощупывании, утолщение на шее.
  15. Субъективные ощущения ― боль, чувство сдавления, удушения в области шеи, затрудненное глотание.

Симптомы патологии у женщин

При нарушениях в функционировании щитовидной железы у женщин отмечаются кроме всех вышеперечисленных еще и такие симптомы:

  1. Изменение менструального цикла.
  2. Обильные или, наоборот, слишком скудные менструации.
  3. Поликистоз яичников.

    Поликистозные яичники
    У женщин с нарушениями функционирования щитовидной железы развивается поликистоз яичников
  4. Бесплодие.
  5. Мастопатия.
  6. Ожирение.
  7. Ломкость, нездоровый вид и выпадение волос.

Гипотиреоз у женщин встречается в 19 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы тиреопатологии в детском возрасте

Гипертиреоз в детском возрасте имеет те же признаки, что и у взрослых. А вот недостаточность, особенно в раннем возрасте, негативно сказывается на развитии всего организма. Ее признаки:

  1. Отставание не только в физическом, но и умственном развитии.

    Отставание ребенка в развитии
    У ребенка с патологиями щитовидной железы наблюдается отставание в умственном развитии
  2. Отсутствие выраженных эмоций.
  3. Невысокий рост.
  4. Полнота.
  5. Отечность, особенно выраженная на лице.
  6. Инертность, вялость, безынициативность.
  7. Недомогание, повышенная утомляемость.
  8. Поздняя смена молочных зубов, а иногда и адентия полная или частичная (отсутствие зубов).
  9. Нарушение всех метаболических процессов.
Повышенная утомляемость ребенка
Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы вызывает хроническую усталость ребенка

Если не начать лечение таких детей при возникновении первых признаков микседемы, то разовьется интеллектуальное отставание. Врожденное недоразвитие щитовидной железы носит название гипоплазии 1 или 2 степени. Врожденный кретинизм (крайнее проявление гипоплазии) диагностируется у 1 младенца из 4000, причем в 70% случаев ― у девочек.

Необходимость проведения диагностического УЗИ щитовидной железы ребенку при подозрении на врожденные проблемы диктуется распространенностью тиреопатологии.

Как проходит УЗИ

Основным способом обнаружения патологии щитовидной железы считается лабораторное определение в крови уровня содержания Т3, Т4 и тиреотропного гормона другой эндокринной железы ― гипофиза. Важную информацию дают сцинтиграфия (сканирование) и пункция железы. Одним из дополнительных методов изучения щитовидной железы оказывается ультразвуковая диагностика.

Как проходит УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы позволяет выявить патологии в исследуемой области

Как подготовиться к УЗИ

Подготовка к процедуре не требует особых усилий. Щитовидная железа располагается поверхностно, имеет хороший доступ. И все же перед процедурой нужно учесть несколько рекомендаций:

  1. В течение трех дней до УЗ-исследования нельзя употреблять алкоголь.
  2. Перед УЗИ не надо принимать лекарства, влияющие на АД и объем сердечных сокращений.
  3. На исследование лучше прийти натощак, чтобы при надавливании УЗ-сканером на щитовидный хрящ не был спровоцирован рвотный рефлекс.

Этим полностью исчерпывается подготовка к УЗ-исследованию щитовидной железы.

Ограничение алкоголя перед УЗИ щитовидки
Перед проведением ультразвукового исследования нужно ограничить употребление алкоголя

Как делают УЗИ

Чтобы сделать УЗИ щитовидной железы, пациент располагается на кушетке в горизонтальном положении лежа на спине. На шею наносится специальный гель для улучшения проникновения колебаний ультразвука к железе. УЗ-сканер получает сведения о состоянии щитовидной железы, а также о мышцах и сосудах, расположенных рядом с ней. Для повышения эффективности исследования дополнительно применяется процедура допплерографии ― метода определения направления и скорости движения крови и лимфы по сосудам щитовидной железы и прилежащих к ней лимфоузлов.

Длительность диагностического сканирования не превышает 15 минут.

Расшифровка результатов УЗИ

К интерпретации полученных данных допускается только квалифицированный опытный специалист. Сравниваются физиологическая норма и объективные данные УЗИ. Что же показывает УЗИ? Врачом оцениваются:

  • конфигурация железы;
Оценка результатов УЗИ щитовидной железы
Во время проведения обследования врач обращает внимание на размеры органа
  • ее контуры (норма ― абсолютная их четкость);
  • объем;
  • локализация ее в нижней или средней части шеи (норма) или смещение;
  • внутренняя структура (оценивается однородность);
  • размер и состав обнаруженных уплотнений (зоб, киста, кальцинаты, новообразование);
  • сравнительная характеристика левой и правой долей;
  • размеры и контуры лимфоузлов;
  • интенсивность кровоснабжения;
Эхогенность на УЗИ щитовидной железы
Один из важных показателей УЗИ щитовидной железы — эхогенность
  • эхогенность ― контрастность железы на экране компьютера (ее ткань имеет более светлый цвет по сравнению с мышцами и сосудами).

В случае обнаружения уплотнения специалист составляет его подробное описание по параметрам:

  • четкость очертаний;
  • ободок «хало» периферии узла ― полное его отсутствие свидетельствует о выходе опухолевого процесса за пределы железы;
  • эхогенность патологического узла;
  • очаги кальцификации по наличию акустической тени;
Проведение УЗИ щитовидки
Ультразвуковое исследование может выявить узлы в щитовидке
  • кистозную трансформацию;
  • линейные размеры уплотнения.

Обнаружение новообразования нуждается в последующем проведении гистологического исследования, причем тонкоигольная пункция при биопсии проводится с обязательным ультразвуковым контролем.

Итоговое заключение не содержит готового диагноза, но в нем есть подробное описание всех особенностей исследуемой железы. Подробные результаты УЗИ вручаются пациенту в тот же день, когда была проведена процедура.

Преимущества и недостатки УЗИ

Как часто следует проводить УЗ-сканирование щитовидной железы? Ввиду большой распространенности патологий щитовидки и высокой информативности метода УЗИ его рекомендуется проводить 1-2 раза в год. Процедура абсолютно безболезненна, не затратна материально и не отнимает много времени. Она не опасна для детей, беременных и кормящих женщин. С помощью УЗИ без затруднений констатируется норма и выявляется патология.

Лабораторный анализ на гормоны
УЗИ щитовидной железы следует дополнить анализом крови на гормоны

Но УЗИ не может показать:

  • объем секреции гормонов (требуется лабораторный анализ);
  • тяжесть иммунного процесса (также определяется по анализу крови);
  • злокачественное перерождение (необходима пункция для гистологического исследования).

Единственное противопоказание к процедуре УЗИ щитовидной железы ― раздражение кожи на шее вследствие ожога или стрептококкового поражения.

Как делают УЗИ щитовидной железы, смотрите в видео: