УЗИ сосудов конечностей
СОДЕРЖАНИЕ
Метод ультразвукового исследования сосудов верхних и нижних конечностей применяется для выявления сосудистой патологии и контроля результатов терапии. Это безопасный, информативный диагностический метод, дающий представление как о состоянии сосудистых стенок, так и о скорости протекания крови в них.

Патология сосудов конечностей
Руки и ноги в течение всей жизни испытывают большую, а иногда еще и чрезмерную, нагрузку: нижние конечности выдерживают вес тела, а руки постоянно участвуют в активной деятельности человека.
Конечности большую часть времени ориентированы сверху вниз, их вены переносят постоянное перенапряжение, продвигая кровь кверху, а артерии должны преодолевать немалое сопротивление капиллярной сети нижних отделов конечностей. Поэтому как в ногах, так и в руках часто отмечаются застойные явления, приводящие к изменению стенок и диаметра сосудов.

Заболевания сосудистой системы ног
В первую очередь нарушение кровообращения возникает в нижних конечностях:
- Облитерирующий атеросклероз. Обычно развивается после сорока лет. В 8 раз чаще развивается у мужчин, чем у лиц женского пола. Имеет симптомы: «перемежающаяся хромота»; нарастающая усталость ног при ходьбе, особенно при движении вверх по лестнице; похолодение стоп; понижение оволосения на ногах; возникновение трофических язв, что связано с недостаточностью кровоснабжения кожи.
Факторы риска: сахарный диабет любого типа, рацион с употреблением большого количества жирной пищи, многолетнее курение.
Осложнение ― гангрена с последующей ампутацией ноги. - Облитерирующий эндартериит ― воспаление мелких артерий с их постепенным сужением до полной обтурации (перекрытия) просвета. Может развиваться и в молодом возрасте, особенно при курении. Приводит к гангрене и необходимости ампутации ноги. Симптомы похожи на жалобы при атеросклерозе.
Нарушение кровообращения в сосудах происходит при облитерирующем эндартериите
- Варикозная болезнь. Ослабление тонуса мышечной оболочки вен, их расширение и деформация, вызывающие застой крови. Имеет симптомы:
- нарастающая свинцовая тяжесть в ногах;
- все более выраженные отеки;
- кожный зуд, вызванный застоем тканевой жидкости;
- проступающие сквозь кожный покров извилистые синие змейки деформированных вен;
- проявление трофических нарушений в виде язв на голени.

- Тромбоз глубоких венозных сосудов. Формирование кровяных сгустков на внутренней оболочке вен вследствие замедления кровотока в расширенных извитых сосудах. Сгустки усугубляют нарушение оттока крови, замыкая порочный круг, приводящий к быстрому нарастанию симптомов поражения вен:
- выраженной отечности;
- болевых ошушений при движениях в голеностопном суставе;
- изменению цвета кожи голени (потемнению).
Флеботромбозу женщины подвержены в 6 раз чаще мужчин.

Патология сосудов рук
Сосудистые проблемы с руками встречаются гораздо реже, чем аналогичная патология ног. Основная причина сосудистых нарушений в руках ― атеросклероз. Но есть и другие причины:
- Болезнь Бюргера ― воспалительное поражение нервных волокон и небольших сосудов кистей, чаще присущее курящим людям.
- Болезнь Такаясу ― при ее возникновении иммунная система человека вдруг начинает вырабатывать антитела против белков своего организма.
- Болезнь Рейно ― спазм артерий, который приводит к стойкому сужению просвета и, как следствие, повышенной реакции пальцев на холод.
Болезнь Рейно вызывает усиленную реакцию пальцев на холод
- Системный коллагеноз, представленный склеродермией, красной волчанкой и ревматоидным артритом.
- Тромбоэмболия ― при ней тромб заносится током крови в сосуды руки, вызывая их закупорку.
- Радиационное облучение при раке молочной железы.
- Обморожения.
- Частая однотипная травматизация рук в производственных условиях.
Факторы риска:
- Возраст более 60 лет.
- Гипертоническая болезнь.

- Повышение уровня холестерина.
- Курение.
Патология артериальных сосудов рук проявляется в виде:
- Зябкости, повышенной чувствительности к низкой температуре.
- Онемения.
- Утраты силы мышц.
Проблемы с венами рук проявляют себя:
- Отеками кистей рук и предплечья.
- Болевыми ощущениями.

Первые проявления дают о себе знать при контакте с холодной водой – временное онемение пальцев, чувство усталости в руках, боль, судороги. Постепенно кожа рук делается холодной на ощупь и побледневшей, боли становятся постоянными, что показывает на необратимые процессы в сосудах. Присоединяются другие симптомы:
- утолщаются и деформируются ногтевые пластинки;
- становится реже волосяной покров на кисти и предплечье;
- пульс на запястьях ослаблен или совершенно не прослушивается.
Если при этих симптомах не сделать УЗИ сосудов рук и не взяться за лечение, то появляются трофические мелкие язвы, а затем ― гангрена пальцев.

При каких признаках необходимо УЗИ сосудов конечностей
Хирург, ортопед, травматолог, терапевт или флеболог направляет больного на УЗИ конечностей, если пациент предъявляет жалобы на:
- тяжесть и болевые импульсы в ногах;
- нарастающую усталость при ходьбе;
- жжение, покалывание или другие парестезии (извращенную чувствительность) в ногах;
- повышенную реакцию рук и ног на низкую температуру;
- дискомфорт в руках во время трудовой деятельности;
- ночные суставные боли;

- ночные судороги;
- острую боль с одновременным повышением температуры.
Поводом для направления на УЗИ бывают такие объективные признаки патологии сосудов конечностей:
- отечность ног или кистей рук;
- незаживающие язвы на кистях и голенях;
- изменение цвета кожного покрова;
- проступающий сквозь кожу и заметный окружающим рисунок вен на конечностях;
- разница в мышечной массе двух верхних или нижних конечностей.

Некоторые общие заболевания и патологические состояния являются показанием к УЗ-исследованию конечностей:
- Ожирение.
- Гипертоническая болезнь.
- Повышенное содержание холестерина в крови.
- Курение на протяжении длительного времени.
- Выраженный отек ног и расширение вен при беременности.
- Если были проведены оперативные вмешательства на конечностях.

Виды УЗИ конечностей
Для обследования системы кровообращения конечностей проводят УЗИ в форме дуплексного или триплексного сканирования.
Диагностический термин «сканирование» происходит от английского слова scan. Это современный метод УЗ-обследования, при котором на мониторе появляется изображение не только просвета сосуда, но и его оболочек. Причем заодно в режиме реального времени замеряется скорость и объем кровотока. Такие сведения нужны при консервативной терапии сосудистой патологии и перед оперативным вмешательством.
Диагностический метод, основанный на совмещении УЗИ с допплерографией (способом измерения скорости и регистрации направления кровотока), называется УЗДГ:
- Дуплексное сканирование. Специалист получает на экране картинку любого сосуда в двухмерном изображении, видит его строение и дефекты, а также перемещение крови по сосудистому руслу.
Дуплексное сканирование выявляет нарушения функционирования конечностей
- Триплексное сканирование ― дает такую же картину, что и дуплексное исследование, но уже цветную, что позволяет изучить:
- анатомическое строение сосуда и состояние его стенки (толщину внутренней и средней оболочки);
- его расположение среди других анатомических структур конечности, что является очень ценным при планировании операции;
- скорость и направление движения крови при систоле и диастоле;
- пульсационный индекс;
- сосудистое сопротивление;
- состояние венозных клапанов;
- присутствие кровяных сгустков и уменьшение проходимости сосуда.

Надо отметить, что УЗИ хорошо визуализирует параметры крупных магистральных сосудов, но мелкие сосуды определяются хуже. Мешают визуализации и атеросклеротические образования с высокой степенью известкования ― они рассеивают поток ультразвуковых волн.
Подготовка к УЗИ сосудов
Для создания объективной картины состояния сосудистой системы пациенту накануне процедуры запрещено употреблять:
- Напитки, воздействующие на тонус сосудистых стенок (кофе, энергетики, крепкий чай, алкоголь).
- Лекарственные препараты, меняющие тонус сосудов. При необходимости регулярного приема медикаментозных средств по поводу любых хронических заболеваний надо поставить в известность об этом лечащего врача.

Обязательное условие ― пациент должен предусмотреть одежду, обеспечивающую легкий доступ к поверхности ноги или руки. Желательно, чтобы пациент имел при себе результаты последних лабораторных анализов и других обследований, связанных с данным заболеванием ― для облегчения постановки верного диагноза после проведения УЗИ.
Противопоказания
Несмотря на полную безвредность процедуры даже для беременных женщин и детей, существуют некоторые ограничения:
- Инфекционные или воспалительные процессы в организме.
- Наличие на исследуемом участке кожи сыпи, язв, ранок, раздражения.
- Наличие келоидных рубцов от ожогов.
При наличии на теле шрамов от келоидных рубцов УЗИ противопоказано
- Психические расстройства.
- Острые неотложные ситуации (инфаркт миокарда, открывшееся кровотечение, приступы астмы или эпилепсии).
Как проводится УЗИ сосудов конечностей
Дуплексное и триплексное сканирование конечностей проходит так же, как делают УЗИ обычное. Чтобы пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, больной располагается на кушетке, укладываясь на спину. Врач наносит специальный гель на исследуемую зону с целью создания условий для прохождения сквозь ткани ультразвуковых волн. При определении состояния сосудов ног при нагрузке врачу требуется изучение при различных положениях обследуемого: лежа, сидя, стоя.
При проведении УЗИ сосудов верхних конечностей достаточно сгибания и разгибания руки. Пациент четко выполняет все распоряжения врача. Врач рассматривает больной орган в одном или двух режимах, меняя направление волн, наклоняя под разными углами датчик. Процедура длится около получаса. Она не нуждается в предварительной анестезии и не влечет за собой осложнений. Повторять ее можно неоднократно.

Когда процедура проведена, больной ожидает пока подготовится итоговый результат обследования.
Что выявляет УЗИ конечностей
Сканирование кровеносных сосудов конечностей способно показать:
- Атеросклеротические бляшки на внутренних оболочках артерий.
- Флеботромбоз и тромбофлебит.
- Конкретное местонахождение тромба.
- Посттромбофлебитический синдром.
- Васкулит (воспаление оболочек сосудов).
УЗИ сосудов конечностей может выявить диабетическую ангиопатию
- Эндартериит (заращение сосуда).
- Варикозную болезнь вен нижних конечностей.
- Диабетическую ангиопатию.
- Синдром сосудистой внешней компрессии (сдавления).
- Травмирование сосудов и последствия для окружающих тканей.
- Степень проходимости сосудов.
- Состояние регионарных лимфоузлов.
- Лимфостаз.
Ультразвуковое исследование выявляет лимфостаз
- Новообразование рядом с сосудами и его взаимоотношение с окружающими тканями.
УЗ-сканирование полезно при проведении скрининга (первичного обследования) в случае бессимптомных форм патологии и для контроля послеоперационной ситуации.
Расшифровка УЗИ
По завершении обследования врач, проводивший процедуру, оформляет протокол по установленной форме. Это занимает примерно 30-40 минут. В протокол подробно заносятся все обнаруженные отклонения от нормы, анатомические и функциональные особенности сосудов конечности. Письменное заключение дополняется скан исследуемой области в виде бумажного документа. Протокол вручается пациенту или пересылается в лечебное учреждение.
Как проводится УЗИ сосудов нижних конечностей, смотрите в видео: