УЗИ сосудов конечностей

Метод ультразвукового исследования сосудов верхних и нижних конечностей применяется для выявления сосудистой патологии и контроля результатов терапии. Это безопасный, информативный диагностический метод, дающий представление как о состоянии сосудистых стенок, так и о скорости протекания крови в них.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологии сосудов конечностей

Патология сосудов конечностей

Руки и ноги в течение всей жизни испытывают большую, а иногда еще и чрезмерную, нагрузку: нижние конечности выдерживают вес тела, а руки постоянно участвуют в активной деятельности человека.

Конечности большую часть времени ориентированы сверху вниз, их вены переносят постоянное перенапряжение, продвигая кровь кверху, а артерии должны преодолевать немалое сопротивление капиллярной сети нижних отделов конечностей. Поэтому как в ногах, так и в руках часто отмечаются застойные явления, приводящие к изменению стенок и диаметра сосудов.

Сосуды конечностей подвергаются ежедневной нагрузке

Заболевания сосудистой системы ног

В первую очередь нарушение кровообращения возникает в нижних конечностях:

1. Облитерирующий атеросклероз. Обычно развивается после сорока лет. В 8 раз чаще развивается у мужчин, чем у лиц женского пола. Имеет симптомы: «перемежающаяся хромота»; нарастающая усталость ног при ходьбе, особенно при движении вверх по лестнице; похолодение стоп; понижение оволосения на ногах; возникновение трофических язв, что связано с недостаточностью кровоснабжения кожи.
   Факторы риска: сахарный диабет любого типа, рацион с употреблением большого количества жирной пищи, многолетнее курение.
   Осложнение ― гангрена с последующей ампутацией ноги.
2. Облитерирующий эндартериит ― воспаление мелких артерий с их постепенным сужением до полной обтурации (перекрытия) просвета. Может развиваться и в молодом возрасте, особенно при курении. Приводит к гангрене и необходимости ампутации ноги. Симптомы похожи на жалобы при атеросклерозе.
   

   Нарушение кровообращения в сосудах происходит при облитерирующем эндартериите
3. Варикозная болезнь. Ослабление тонуса мышечной оболочки вен, их расширение и деформация, вызывающие застой крови. Имеет симптомы:

• нарастающая свинцовая тяжесть в ногах;
• все более выраженные отеки;
• кожный зуд, вызванный застоем тканевой жидкости;
• проступающие сквозь кожный покров извилистые синие змейки деформированных вен;
• проявление трофических нарушений в виде язв на голени.

При варикозной болезни на голенях появляются язвы

4. Тромбоз глубоких венозных сосудов. Формирование кровяных сгустков на внутренней оболочке вен вследствие замедления кровотока в расширенных извитых сосудах. Сгустки усугубляют нарушение оттока крови, замыкая порочный круг, приводящий к быстрому нарастанию симптомов поражения вен:

• выраженной отечности;
• болевых ошушений при движениях в голеностопном суставе;
• изменению цвета кожи голени (потемнению).

Флеботромбозу женщины подвержены в 6 раз чаще мужчин.

При тромбозе глубоких вен в сосудах образуются кровяные сгустки

Патология сосудов рук

Сосудистые проблемы с руками встречаются гораздо реже, чем аналогичная патология ног. Основная причина сосудистых нарушений в руках ― атеросклероз. Но есть и другие причины:

1. Болезнь Бюргера ― воспалительное поражение нервных волокон и небольших сосудов кистей, чаще присущее курящим людям.
2. Болезнь Такаясу ― при ее возникновении иммунная система человека вдруг начинает вырабатывать антитела против белков своего организма.
3. Болезнь Рейно ― спазм артерий, который приводит к стойкому сужению просвета и, как следствие, повышенной реакции пальцев на холод.
   

   Болезнь Рейно вызывает усиленную реакцию пальцев на холод
4. Системный коллагеноз, представленный склеродермией, красной волчанкой и ревматоидным артритом.
5. Тромбоэмболия ― при ней тромб заносится током крови в сосуды руки, вызывая их закупорку.
6. Радиационное облучение при раке молочной железы.
7. Обморожения.
8. Частая однотипная травматизация рук в производственных условиях.

Факторы риска:

• Возраст более 60 лет.
• Гипертоническая болезнь.

Курение увеличивает риск развития заболеваний сосудов

• Повышение уровня холестерина.
• Курение.

Патология артериальных сосудов рук проявляется в виде:

1. Зябкости, повышенной чувствительности к низкой температуре.
2. Онемения.
3. Утраты силы мышц.

Проблемы с венами рук проявляют себя:

1. Отеками кистей рук и предплечья.
2. Болевыми ощущениями.

Отеки кистей рук являются признаком развития патологий сосудов

Первые проявления дают о себе знать при контакте с холодной водой – временное онемение пальцев, чувство усталости в руках, боль, судороги. Постепенно кожа рук делается холодной на ощупь и побледневшей, боли становятся постоянными, что показывает на необратимые процессы в сосудах. Присоединяются другие симптомы:

• утолщаются и деформируются ногтевые пластинки;
• становится реже волосяной покров на кисти и предплечье;
• пульс на запястьях ослаблен или совершенно не прослушивается.

Если при этих симптомах не сделать УЗИ сосудов рук и не взяться за лечение, то появляются трофические мелкие язвы, а затем ― гангрена пальцев.

Развитие патологий сосудов верхних конечностей сопровождается утолщением ногтевых пластин

При каких признаках необходимо УЗИ сосудов конечностей

Хирург, ортопед, травматолог, терапевт или флеболог направляет больного на УЗИ конечностей, если пациент предъявляет жалобы на:

• тяжесть и болевые импульсы в ногах;
• нарастающую усталость при ходьбе;
• жжение, покалывание или другие парестезии (извращенную чувствительность) в ногах;
• повышенную реакцию рук и ног на низкую температуру;
• дискомфорт в руках во время трудовой деятельности;
• ночные суставные боли;

Пациента направляют на УЗИ сосудов при появлении жжения в ногах

• ночные судороги;
• острую боль с одновременным повышением температуры.

Поводом для направления на УЗИ бывают такие объективные признаки патологии сосудов конечностей:

• отечность ног или кистей рук;
• незаживающие язвы на кистях и голенях;
• изменение цвета кожного покрова;
• проступающий сквозь кожу и заметный окружающим рисунок вен на конечностях;
• разница в мышечной массе двух верхних или нижних конечностей.

Выявление незаживающих язв на кистях требует проведения ультразвуковой диагностики

Некоторые общие заболевания и патологические состояния являются показанием к УЗ-исследованию конечностей:

1. Ожирение.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Повышенное содержание холестерина в крови.
4. Курение на протяжении длительного времени.
5. Выраженный отек ног и расширение вен при беременности.
6. Если были проведены оперативные вмешательства на конечностях.

УЗИ сосудов конечностей проводится пациентам с ожирением

Виды УЗИ конечностей

Для обследования системы кровообращения конечностей проводят УЗИ в форме дуплексного или триплексного сканирования.

Диагностический термин «сканирование» происходит от английского слова scan. Это современный метод УЗ-обследования, при котором на мониторе появляется изображение не только просвета сосуда, но и его оболочек. Причем заодно в режиме реального времени замеряется скорость и объем кровотока. Такие сведения нужны при консервативной терапии сосудистой патологии и перед оперативным вмешательством.

Диагностический метод, основанный на совмещении УЗИ с допплерографией (способом измерения скорости и регистрации направления кровотока), называется УЗДГ:

1. Дуплексное сканирование. Специалист получает на экране картинку любого сосуда в двухмерном изображении, видит его строение и дефекты, а также перемещение крови по сосудистому руслу.
   

   Дуплексное сканирование выявляет нарушения функционирования конечностей
2. Триплексное сканирование ― дает такую же картину, что и дуплексное исследование, но уже цветную, что позволяет изучить:

• анатомическое строение сосуда и состояние его стенки (толщину внутренней и средней оболочки);
• его расположение среди других анатомических структур конечности, что является очень ценным при планировании операции;
• скорость и направление движения крови при систоле и диастоле;
• пульсационный индекс;
• сосудистое сопротивление;
• состояние венозных клапанов;
• присутствие кровяных сгустков и уменьшение проходимости сосуда.

Триплексное УЗИ позволяет детальнее рассмотреть строение сосудов

Надо отметить, что УЗИ хорошо визуализирует параметры крупных магистральных сосудов, но мелкие сосуды определяются хуже. Мешают визуализации и атеросклеротические образования с высокой степенью известкования ― они рассеивают поток ультразвуковых волн.

Подготовка к УЗИ сосудов

Для создания объективной картины состояния сосудистой системы пациенту накануне процедуры запрещено употреблять:

1. Напитки, воздействующие на тонус сосудистых стенок (кофе, энергетики, крепкий чай, алкоголь).
2. Лекарственные препараты, меняющие тонус сосудов. При необходимости регулярного приема медикаментозных средств по поводу любых хронических заболеваний надо поставить в известность об этом лечащего врача.

Перед проведением УЗИ сосудов нужно ограничить употребление напитков, повышающих тонус

Обязательное условие ― пациент должен предусмотреть одежду, обеспечивающую легкий доступ к поверхности ноги или руки. Желательно, чтобы пациент имел при себе результаты последних лабораторных анализов и других обследований, связанных с данным заболеванием ― для облегчения постановки верного диагноза после проведения УЗИ.

Противопоказания

Несмотря на полную безвредность процедуры даже для беременных женщин и детей, существуют некоторые ограничения:

1. Инфекционные или воспалительные процессы в организме.
2. Наличие на исследуемом участке кожи сыпи, язв, ранок, раздражения.
3. Наличие келоидных рубцов от ожогов.
   

   При наличии на теле шрамов от келоидных рубцов УЗИ противопоказано
4. Психические расстройства.
5. Острые неотложные ситуации (инфаркт миокарда, открывшееся кровотечение, приступы астмы или эпилепсии).

Как проводится УЗИ сосудов конечностей

Дуплексное и триплексное сканирование конечностей проходит так же, как делают УЗИ обычное. Чтобы пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, больной располагается на кушетке, укладываясь на спину. Врач наносит специальный гель на исследуемую зону с целью создания условий для прохождения сквозь ткани ультразвуковых волн. При определении состояния сосудов ног при нагрузке врачу требуется изучение при различных положениях обследуемого: лежа, сидя, стоя.

При проведении УЗИ сосудов верхних конечностей достаточно сгибания и разгибания руки. Пациент четко выполняет все распоряжения врача. Врач рассматривает больной орган в одном или двух режимах, меняя направление волн, наклоняя под разными углами датчик. Процедура длится около получаса. Она не нуждается в предварительной анестезии и не влечет за собой осложнений. Повторять ее можно неоднократно.

Во время проведения УЗИ сосудов верхних конечностей пациенту потребуется сгибать и разгибать руку

Когда процедура проведена, больной ожидает пока подготовится итоговый результат обследования.

Что выявляет УЗИ конечностей

Сканирование кровеносных сосудов конечностей способно показать:

1. Атеросклеротические бляшки на внутренних оболочках артерий.
2. Флеботромбоз и тромбофлебит.
3. Конкретное местонахождение тромба.
4. Посттромбофлебитический синдром.
5. Васкулит (воспаление оболочек сосудов).
   

   УЗИ сосудов конечностей может выявить диабетическую ангиопатию
6. Эндартериит (заращение сосуда).
7. Варикозную болезнь вен нижних конечностей.
8. Диабетическую ангиопатию.
9. Синдром сосудистой внешней компрессии (сдавления).
10. Травмирование сосудов и последствия для окружающих тканей.
11. Степень проходимости сосудов.
12. Состояние регионарных лимфоузлов.
13. Лимфостаз.
    

    Ультразвуковое исследование выявляет лимфостаз
14. Новообразование рядом с сосудами и его взаимоотношение с окружающими тканями.

УЗ-сканирование полезно при проведении скрининга (первичного обследования) в случае бессимптомных форм патологии и для контроля послеоперационной ситуации.

Расшифровка УЗИ

По завершении обследования врач, проводивший процедуру, оформляет протокол по установленной форме. Это занимает примерно 30-40 минут. В протокол подробно заносятся все обнаруженные отклонения от нормы, анатомические и функциональные особенности сосудов конечности. Письменное заключение дополняется скан исследуемой области в виде бумажного документа. Протокол вручается пациенту или пересылается в лечебное учреждение.

Как проводится УЗИ сосудов нижних конечностей, смотрите в видео: