Флеболог

Флебология – это наука, которая занимается изучением и лечением заболеваний, которые связаны с поражением кровеносных сосудов. Эта наука востребована на сегодняшний день, так как сосудистая патология занимает одно из лидирующих мест среди всех патологий. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с поражением сосудов. Большинство пациентов знает, кто это и что лечит флеболог.

Флеболог
Флеболог проводит лечение заболеваний кровеносных сосудов

Что лечит флеболог

Врач-флеболог – это медицинский работник с высшим образованием, спецификой работы которого является лечение и профилактика заболеваний сосудистой системы человека. Услуги флеболога очень востребованы. Наиболее распространенными патологиями, которые входят в компетенцию являются:

  1. Варикозное расширение. Самой частой локализацией этой болезни считаются нижние конечности, что обусловлено высокой ежедневной нагрузкой на них. Варикозное расширение вен развивается в результате нарушения работы клапанов, что приводит к застою крови в камерах между ними и расширению вен.
  2. Кровотечения из варикозных вен. Локализация кровотечения может быть различной. Наиболее опасным считается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое наблюдается при циррозе печени.

    Варикозное расширение вен
    В компетенцию флеболога входит лечение варикозного расширения вен
  3. Флебит. Причин развития воспалительного поражения вен много. Наиболее распространенной причиной считается повреждение внутренней оболочки сосуда при внутривенных инъекциях или взятии крови из вены. Механическое повреждение приводит к развитию воспаления, которое сопровождается уплотнением стенки, болезненностью и местным повышением температуры.
  4. Тромбофлебит. Эта патология – осложнение флебита. На месте воспаления формируется тромб, который приводит к нарушению кровотока.
  5. Флеботромбоз. При отрыве тромба и его движении по кровяному руслу может произойти закупорка мелких или средних вен. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, так как за короткий промежуток времени может привести к некрозу тканей.

    Тромбофлебит
    Флеболог назначает лечение при тромбофлебите
  6. Нарушение трофики. Поражение венозной системы может стать причиной нарушения питания тканей. Чаще всего такие явления происходят на фоне сахарного диабета, когда развиваются трофические язвы на нижних конечностях.

Заболевания вен вызывают нарушения артериальной системы и сердца, так как нарушается нормальный круг кровообращения. Отсутствие медицинской помощи чревато развитием тяжелых осложнений и расстройств.

Существует также детский флеболог. Этот специалист занимается лечением воспалительных заболеваний вен у детей и подростков.

Трофическая язва
Пациенты обращаются к флебологу для лечения трофических язв на ногах

С какими симптомами обращаться

Существует ряд симптомов, которые указывают на необходимость обратиться за помощью к флебологу. Практически все симптомы проявляются на нижних конечностях, так как клапанный аппарат вен поражается в первую очередь, учитывая нагрузку на него.

К поводам для обращения к флебологу можно отнести:

  • Выпирание расширенных вен над поверхностью кожи. Это является одним из проявлений варикозной болезни вен. Вначале эти вены безболезненны, но с течением времени появляется боль, которая носит достаточно интенсивный характер. Этот симптом проявляется в совокупности с появлением синюшной сосудистой сетки на окружающих выпирание участках кожи.
  • Боль в ногах. На ранних стадиях патологического процесса боль появляется при значительных физических нагрузках. С течением времени и усугублением процесса боль будет возникать при незначительных нагрузках и в состоянии покоя.
Боль в ногах
Появление боли в ногах — повод для обращения к флебологу
  • Посинение конечности. Главным признаком тромбоза вен является синюшность кожи, которая сопровождается сильнейшей болью. Такой процесс вызван тем, что в периферических венах накапливается кровь, которая не имеет дальнейшего оттока, а в тканях накапливаются метаболиты, которые оказывают разрушающее действие. В результате гипоксии и воздействия метаболитов происходит отмирание клеток.
  • Уплотнение и синюшность в месте внутривенной инъекции.
  • Отечность ног после нагрузок.

Кроме появления патологических симптомов, консультация флеболога показана беременным женщинам, людям старше 60 лет, а также страдающим от ожирения. Все эти люди находятся в зоне риска поражения венозной системы, что может в короткие сроки привести к развитию патологии.

Консультация флеболога при беременности
Женщина при беременности должна пройти профилактический осмотр у флеболога

Диагностика

Для выявления заболеваний венозной системы используют большой спектр диагностических мероприятий, среди которых выделяют как лабораторные, так и инструментальные обследования. К ним относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови. Одним из важнейших показателей общего анализа крови при заболевании вен являются тромбоциты. Высокий уровень тромбоцитов повышает риск формирования тромбов. Среди биохимических показателей обращают внимание на холестерин и липиды.
  • Коагулограмма. Оценка систем свертывания крови так же важна, как и уровень тромбоцитов. Высокие показатели требуют немедленного применения антикоагулянтов с целью профилактики тромбоза вен.
  • Ангиография. Исследование проводится для определения строения венозной сетки и проходимости сосудов. Также обращается внимание на наличие венозных анастамозов, которые образуются в результате активизации компенсаторных механизмов.
Ангиография
Для диагностики заболеваний сосудов проводится ангиография
  • Ультразвуковая допплерография. По сути, это УЗИ. Флеболог таким образом определяет сосудистое строение в том или ином участке, а также плотность тканей стенки вен.
  • Флебосцинтиграфия.
  • Ультразвуковое ангиосканирование.

Диагностические мероприятия при заболеваниях вен требуют высокой квалификации врача. Во время обследования нужно определить тяжесть и распространение патологического процесса, так как от этого будет зависеть объем лечения.

Флебосцинтиграфия
Постановка точного диагноза может потребовать проведения флебосцинтиграфии

Обычно обследование пациента проводится в медицинских учреждениях, которые имеют специальное оборудование. Кроме того, такие клиники должны быть оборудованы операционными залами для осуществления оперативного лечения.

Как проходит прием

Прием флеболога проходит в специализированной клинике. Кабинет, где принимает флеболог, должен быть оборудован смотровой. Запись к флебологу нужно осуществлять заранее. Детский флеболог проводит прием в аналогичных условиях.

Прием начинается с опроса пациента. Во время проведения опроса врач выясняет дату появления первых симптомов или ухудшения состояния, наличие хронических заболеваний, наследственный фактор, особенности работы и бытовой жизни. Кроме того, обращается внимание на наличие вредных привычек, так как они занимают важное место в развитии флебологической патологии.

Опрос пациента флебологом
Прием у флеболога начинается с устного опроса

После этого, доктор приступает к объективному осмотру. Он обращает внимание на цвет кожных покровов в области поражения и наличие выпирающих сосудов или язвенных поражений. Кроме того, важную роль в диагностике играет тонус тканей. Снижение тонуса является признаком серьезного нарушения трофики.

Во время пальпации пораженного участка может быть выявлена болезненность, местное изменение температуры или уплотнение. Сильная болезненность на фоне снижения температуры тканей является поводом для назначения оперативного лечение, так как такие симптомы указывают на некроз.

После оценки регионального и общего состояния врач создает план обследования и лечения. Объем диагностических мероприятий и методы терапии будут зависеть непосредственно от вида заболевания и его тяжести. При воспалительных заболеваниях вен и тех, которые не сопровождаются нарушением структуры стенки и не нарушают прохождение крови через сосуды, применяется консервативное лечение.

Осмотр флеболога
После сбора анамнеза флеболог проводит осмотр пациента

Оно состоит в применении противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов. Благодаря их использованию снимается воспаление с внутренней оболочки вен, а также снижается риск тромбообразования. Кроме того, могут использоваться рассасывающие препараты. Их применяют в виде мазей и кремов, которые наносятся на кожу, находящуюся над очагом воспаления. Эти лекарственные средства предотвращают разрастание соединительной ткани и сохраняют эластичность стенки вен.

В случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта либо нецелесообразно, проводится операция.

Операции

В практике врача-флеболога выделяют несколько видов оперативных вмешательств, целью которых является удаление очага патологии и восстановление нормального венозного оттока. К ним относятся:

  1. Флеботомия – это вскрытие сосуда. Оно проводится с целью удаления тромба либо же для создания венозного анастомоза.

    Тромбэктомия
    При выявлении тромбов проводится хирургическое вмешательство
  2. Тромбэктомия. Удаление тромба проводится в тех случаях, когда происходит закупорка сосуда, а антикоагуляционная терапия не оказывает эффекта.
  3. Сафенэктомия – удаление вен, расширенных варикозом. Именно эта операция является наиболее эффективным методом лечения варикоза.

Такие операции проводит сосудистый хирург или флеболог. Перед проведением оперативного лечения доктор должен собрать аллергологический анамнез, выявить чувствительность к препаратам, которые будут использованы во время наркоза и в послеоперационном периоде.

Сафенэктомия
Сафенэктомия предполагает полное удаление вены

Некоторые хронические и эндокринологические заболевания считаются абсолютными противопоказаниями к операции. Например, при сахарном диабете неуместно проводить хирургическое лечение варикоза, так как раны плохо поддаются заживлению. В такой ситуации с высокой вероятностью возникнет нагноение послеоперационных ран, а также несостоятельность швов.

Рекомендации

Для того чтобы сохранить венозную систему в норме, нужно осуществлять профилактические меры. К ним относятся:

  • Употребление достаточного количества жидкости. Явление сгущения крови приводит к затруднению венозного оттока с периферии. Благодаря достаточному количеству жидкости, которую употребляет человек за сутки, этого можно избежать.
Употребление достаточного количества жидкости
Для профилактики сгущения крови нужно употреблять много жидкости
  • Здоровое питание. Создание рациона, в котором белки, жиры и углеводы находятся в оптимальном соотношении, позволяет снизить риск заболеваний не только вен, но и многих других органов. Стоит отметить, что высокое содержание жиров в пище может стать причиной сгущения крови.
  • Предотвращение чрезмерных нагрузок. Излишние физические нагрузки могут стать причиной варикозной болезни. Физическая активность должна быть умеренной, так как ее избыток и гиподинамия одинаково негативно сказываются на здоровье человека.

Как проводит осмотр флеболог, смотрите в видео: