Гинеколог
СОДЕРЖАНИЕ
Гинеколог – это доктор, проводящий диагностирование и назначение лечебной терапии женских заболеваний. Специальность врача подразделяется на несколько профилей: детский гинеколог, акушер-гинеколог, врач перинатолог, врач общей практики, гинеколог-эндокринолог.

Что входит в компетенцию
Взрослый и детский гинеколог изучает и проводит лечебную терапию таких органов, как яичники, маточные трубы, придатки яичников, большие и малые половые губы, влагалище, матка. Компетенция врача включает в себя следующие обязанности:
- Диагностика и ведение беременности, лечение патологий у беременной женщины.
- Прерывание беременности по медицинским показаниям или по личному желанию пациентки.
- Профилактика и лечение скрытых инфекций.
- Совершение гинекологических операций (компетенция акушера-гинеколога).
- Оказание экстренной неотложной помощи (компетенция акушера-гинеколога).
- Диагностика заболеваний, установление диагноза и назначение сопутствующего лечения.

- Гинекологический осмотр.
- Подбор средств контрацепции.
- Лечение бесплодия.
- Выявление и лечение онкологических заболеваний половой сферы.
Врач общей практики решает любые гинекологические вопросы женщин. Детский гинеколог занимается вопросами полового созревания девочки до 16 лет. Женская консультация подразумевает прием акушера-гинеколога с целью ведения и планирования беременности. Врач перинатального центра занимается лечением бесплодия.
Какие заболевания лечит гинеколог
Гинеколог диагностирует и проводит лечение следующих недугов:
- СПИД, венерические заболевания.
- Вирусные заболевания: герпес, цитомегаловирус.

- Воспалительные процессы на стенках влагалища или матки.
- Болезни мочеиспускания, недержание мочи.
- Нарушения, связанные с гормональным дисбалансом: акне, гирсутизм, эндометриоз.
- Болезни, вызванные нарушением цикла: полименорея, аменорея, дисменорея.
- Позднее (ранее) половое созревание.
- Онкологические болезни: дисплазия, эрозия, рак маточных труб, миома, саркома, опухоли яичников.
- Маточные кровотечения.
- Синдром нейроэндокринологии.
- Климакс, состояние пременопаузы.
- Внематочная беременность.

- Опущение (выпадение) матки.
- Бесплодие.
В каких случаях необходимо обращаться
Поход к гинекологу необходим при следующих случаях:
- Первые менструальные выделения или при их отсутствии в возрасте 15 лет.
- Начало половой жизни.
- Отсутствие или сбой менструального цикла.
- Планирование беременности.
- Невозможность забеременеть спустя 6 месяцев активного незащищенного полового контакта.
- Постановка на учет при установлении беременности.

- Первый месяц после родов.
- Наступление климакса (после 45 лет).
- Частая смена полового партнера.
Посещение гинеколога необходимо два раза в год для профилактики развития гинекологических заболеваний.
Поход к гинекологу не стоит откладывать при следующих симптомах:
- Болезненная менструация.
- Нарастающий зуд и жжение половых органов.
- Выделения различного характера.

- Появление крови (кровотечение) несвязанное с менструальным циклом.
- Болезненные ощущения в нижней трети живота, тянущая боль в пояснице.
- Неприятный запах.
- Болезненное мочеиспускание.
- Боль при половом акте.
- Повышение базальной температуры.
Какие анализы и методы диагностики использует
После осмотра гинеколога сдаются анализы из списка:
- Общий анализ крови. Определяется наличие воспаления.
- Общий анализ мочи. Если превышен уровень белка, то присутствует процесс воспаления.

- Биохимический анализ крови.
- Анализ крови на инфекции и вирусы (уреаплазма, вирус папилломы, герпес, микоплаза, хламидии).
- Цервикальный мазок на определение патогенной флоры.
- Мазок на цитологический анализ из цервикального канала. Определяются патологии шейки матки, в том числе онкозаболевания.
- Гормональные анализы (кровь на ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ, эстроген).
- Анализ крови на гемостаз.
- Анализ крови на маркеры онкологии.
- Анализ на совместимость.
- Анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатит и сифилис. Сдается при установлении беременности.

- Кариотипирование. Выявляются патологии в строении хромосом.
- Мазок на флору. Берется из уретры, влагалища, его преддверия, ануса, шейки матки.
- Бактериологический мазок.
- Анализ на определение антител.
Поход к гинекологу в некоторых случаях предполагает проведение диагностических обследований. Среди таковых выделяют:
- УЗИ почек, щитовидной железы, груди и печени.
- УЗИ трансабдоминальное органов малого таза.
- МРТ органов малого таза.

- УЗИ трансвагинальное.
- Кольпоскопия. Исследование шейки матки с выводом результата на экран компьютера.
- Гистероскопия. Исследование полости матки с выводом результата на экран компьютера.
- Фолликулометрия. Выявление даты овуляции. Проводится трижды.
- Гистеросальпингография. Введение флуоресцентного раствора в цервикальный канал для выявления болезней матки и маточных труб.
- Исследование на гистологию и биопсию. Забор части мягких тканей.
- Кимопертубация. Определяется проходимость маточных труб.
- Маточное зондирование.

Как проходит прием у врача
Женская консультация гинеколога заключается в следующем:
- Сбор анамнеза. Врач интересуется сроком последней менструации, наличием жалоб, частотой ведения половой жизни. Также фиксируется наличие совершенных абортов, родов, перенесенных женских болезней.
- Осмотр и прощупывание груди. Выявляются какие-либо уплотнения, воспаления лимфатических узлов.
- Осмотр на кресле с применением инструментов.
- Ручная пальпация живота с внутренней и внешней стороны.
После осмотра гинеколога сдаются необходимые анализы и проводится постановка предполагаемого диагноза.

На приеме у гинеколога не должно быть стеснения. Чем расслабленнее себя чувствует пациент, тем меньший дискомфорт он почувствует.
Детский гинеколог проводит первичную консультацию в школах и других учебных заведениях, но по достижению 13 лет девочка может самостоятельно прийти к доктору. Детский гинеколог проводит прием девственниц согласно следующему плану:
- Сбор анамнеза.
- Визуальный осмотр.
- Осмотр на кресле. Проводится ректальная пальпация (через прямую кишку) без применения зеркал и других инструментов. Вагинальный осмотр девственниц запрещен.
- Сбор мазка с внешних половых органов.

Осмотр ребенка проводится в сопровождении родителя. Прием врача может ограничиться визуальным осмотром без ректального обследования, если нет симптомов.
Осмотр гинеколога при беременности подразделяется на внешнее и внутреннее обследование. Прежде проводится внешний осмотр женщины: сначала измеряется артериальное давление и пульс, проходит взвешивание и измерение живота, стояния матки, таза. Затем с помощью стетоскопа прослушивается сердцебиение плода и пальпируется живот на выявление тонуса матки.
После осмотра гинеколога внешне, женщина занимает место на кресле. Сначала врач с помощью зеркала осматривает промежность, слизистую оболочку половых губ. Затем осматривается влагалище и берется мазок на цитологию и флору. Завершается обследование пальпацией влагалища. Врач прощупывает матку, шейку матки, придатки, крестец.

Проведение операций
В обязанности доктора входит проведение таких операций как:
- резекция яичника;
- разделение спаек;
- стерилизация;
- удаление придатков;
- ампутация матки;
- тубэктомия, миомэктомия, полипэктомия;
- экстирпация матки;
- искусственное прерывание беременности (аборт);

- выскабливание слизистой оболочки;
- аспирация эндометрия;
- диатермокоагуляция;
- деструкция эрозии шейки матки криометодикой или лазерным методом;
- удаление кисты;
- удаление перегородки влагалища;
- конизация шейки матки.
Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим, лапаротомическим, влагалищным методом. Операции проводятся экстренно и планово.

Рекомендации врача
Консультация гинеколога предполагает получение некоторых советов по профилактике женских недугов. Основные из них:
- Следить за менструальным циклом. Задержка в 4 дня – повод для посещения доктора.
- Половой контакт должен быть обязательно защищенный.
- Носить нижнее белье из натуральных материалов, избегать белья из синтетики.
- Следить за гигиеной, особенно в дни менструации.
- Проводить замену прокладок и тампонов не менее 5 раз в день.
- Средства гигиены должны быть антибактериальные без ароматизации.
- Не употреблять гормональные лекарственные препараты без консультации врача.

- Не использовать спиртовые средства для спринцевания.
- Не заниматься сексом во время менструации. В эти дни повышается риск развития инфекционных болезней.
С основными обязанностями детского гинеколога ознакомит видео: