Гинеколог

Гинеколог – это доктор, проводящий диагностирование и назначение лечебной терапии женских заболеваний. Специальность врача подразделяется на несколько профилей: детский гинеколог, акушер-гинеколог, врач перинатолог, врач общей практики, гинеколог-эндокринолог.

Гинеколог занимается лечением заболеваний женской репродуктивной системы

Что входит в компетенцию

Взрослый и детский гинеколог изучает и проводит лечебную терапию таких органов, как яичники, маточные трубы, придатки яичников, большие и малые половые губы, влагалище, матка. Компетенция врача включает в себя следующие обязанности:

• Диагностика и ведение беременности, лечение патологий у беременной женщины.
• Прерывание беременности по медицинским показаниям или по личному желанию пациентки.
• Профилактика и лечение скрытых инфекций.
• Совершение гинекологических операций (компетенция акушера-гинеколога).
• Оказание экстренной неотложной помощи (компетенция акушера-гинеколога).
• Диагностика заболеваний, установление диагноза и назначение сопутствующего лечения.

В обязанности гинеколога входит ведение беременности

• Гинекологический осмотр.
• Подбор средств контрацепции.
• Лечение бесплодия.
• Выявление и лечение онкологических заболеваний половой сферы.

Врач общей практики решает любые гинекологические вопросы женщин. Детский гинеколог занимается вопросами полового созревания девочки до 16 лет. Женская консультация подразумевает прием акушера-гинеколога с целью ведения и планирования беременности. Врач перинатального центра занимается лечением бесплодия.

Какие заболевания лечит гинеколог

Гинеколог диагностирует и проводит лечение следующих недугов:

• СПИД, венерические заболевания.
• Вирусные заболевания: герпес, цитомегаловирус.

Сфера компетенции гинеколога включает лечение воспалительных заболеваний матки и яичников

• Воспалительные процессы на стенках влагалища или матки.
• Болезни мочеиспускания, недержание мочи.
• Нарушения, связанные с гормональным дисбалансом: акне, гирсутизм, эндометриоз.
• Болезни, вызванные нарушением цикла: полименорея, аменорея, дисменорея.
• Позднее (ранее) половое созревание.
• Онкологические болезни: дисплазия, эрозия, рак маточных труб, миома, саркома, опухоли яичников.
• Маточные кровотечения.
• Синдром нейроэндокринологии.
• Климакс, состояние пременопаузы.
• Внематочная беременность.

Гинеколог проводит диагностику внематочной беременности и назначает необходимое лечение

• Опущение (выпадение) матки.
• Бесплодие.

В каких случаях необходимо обращаться

Поход к гинекологу необходим при следующих случаях:

• Первые менструальные выделения или при их отсутствии в возрасте 15 лет.
• Начало половой жизни.
• Отсутствие или сбой менструального цикла.
• Планирование беременности.
• Невозможность забеременеть спустя 6 месяцев активного незащищенного полового контакта.
• Постановка на учет при установлении беременности.

Посетить гинеколога потребуется на этапе планирования беременности

• Первый месяц после родов.
• Наступление климакса (после 45 лет).
• Частая смена полового партнера.

Посещение гинеколога необходимо два раза в год для профилактики развития гинекологических заболеваний.

Поход к гинекологу не стоит откладывать при следующих симптомах:

• Болезненная менструация.
• Нарастающий зуд и жжение половых органов.
• Выделения различного характера.

Если менструальные выделения сопровождаются болью, следует сходить на прием к гинекологу

• Появление крови (кровотечение) несвязанное с менструальным циклом.
• Болезненные ощущения в нижней трети живота, тянущая боль в пояснице.
• Неприятный запах.
• Болезненное мочеиспускание.
• Боль при половом акте.
• Повышение базальной температуры.

Какие анализы и методы диагностики использует

После осмотра гинеколога сдаются анализы из списка:

• Общий анализ крови. Определяется наличие воспаления.
• Общий анализ мочи. Если превышен уровень белка, то присутствует процесс воспаления.

Для диагностики заболеваний гинеколог берет мазок из цервикального канала

• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на инфекции и вирусы (уреаплазма, вирус папилломы, герпес, микоплаза, хламидии).
• Цервикальный мазок на определение патогенной флоры.
• Мазок на цитологический анализ из цервикального канала. Определяются патологии шейки матки, в том числе онкозаболевания.
• Гормональные анализы (кровь на ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ, эстроген).
• Анализ крови на гемостаз.
• Анализ крови на маркеры онкологии.
• Анализ на совместимость.
• Анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатит и сифилис. Сдается при установлении беременности.

Во время постановки на учет при беременности потребуется сдать анализ на ВИЧ инфекцию

• Кариотипирование. Выявляются патологии в строении хромосом.
• Мазок на флору. Берется из уретры, влагалища, его преддверия, ануса, шейки матки.
• Бактериологический мазок.
• Анализ на определение антител.

Поход к гинекологу в некоторых случаях предполагает проведение диагностических обследований. Среди таковых выделяют:

• УЗИ почек, щитовидной железы, груди и печени.
• УЗИ трансабдоминальное органов малого таза.
• МРТ органов малого таза.

Гинеколог может назначить проведение УЗИ органов малого таза

• УЗИ трансвагинальное.
• Кольпоскопия. Исследование шейки матки с выводом результата на экран компьютера.
• Гистероскопия. Исследование полости матки с выводом результата на экран компьютера.
• Фолликулометрия. Выявление даты овуляции. Проводится трижды.
• Гистеросальпингография. Введение флуоресцентного раствора в цервикальный канал для выявления болезней матки и маточных труб.
• Исследование на гистологию и биопсию. Забор части мягких тканей.
• Кимопертубация. Определяется проходимость маточных труб.
• Маточное зондирование.

Диагностика некоторых гинекологических заболеваний требует проведения гистеросальпингографии

Как проходит прием у врача

Женская консультация гинеколога заключается в следующем:

1. Сбор анамнеза. Врач интересуется сроком последней менструации, наличием жалоб, частотой ведения половой жизни. Также фиксируется наличие совершенных абортов, родов, перенесенных женских болезней.
2. Осмотр и прощупывание груди. Выявляются какие-либо уплотнения, воспаления лимфатических узлов.
3. Осмотр на кресле с применением инструментов.
4. Ручная пальпация живота с внутренней и внешней стороны.

После осмотра гинеколога сдаются необходимые анализы и проводится постановка предполагаемого диагноза.

Прием у гинеколога начинается с устного опроса и сбора анамнеза

На приеме у гинеколога не должно быть стеснения. Чем расслабленнее себя чувствует пациент, тем меньший дискомфорт он почувствует.

Детский гинеколог проводит первичную консультацию в школах и других учебных заведениях, но по достижению 13 лет девочка может самостоятельно прийти к доктору. Детский гинеколог проводит прием девственниц согласно следующему плану:

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр.
3. Осмотр на кресле. Проводится ректальная пальпация (через прямую кишку) без применения зеркал и других инструментов. Вагинальный осмотр девственниц запрещен.
4. Сбор мазка с внешних половых органов.

Детский гинеколог проводит осмотр в присутствии родителей ребенка

Осмотр ребенка проводится в сопровождении родителя. Прием врача может ограничиться визуальным осмотром без ректального обследования, если нет симптомов.

Осмотр гинеколога при беременности подразделяется на внешнее и внутреннее обследование. Прежде проводится внешний осмотр женщины: сначала измеряется артериальное давление и пульс, проходит взвешивание и измерение живота, стояния матки, таза. Затем с помощью стетоскопа прослушивается сердцебиение плода и пальпируется живот на выявление тонуса матки.

После осмотра гинеколога внешне, женщина занимает место на кресле. Сначала врач с помощью зеркала осматривает промежность, слизистую оболочку половых губ. Затем осматривается влагалище и берется мазок на цитологию и флору. Завершается обследование пальпацией влагалища. Врач прощупывает матку, шейку матки, придатки, крестец.

Беременная женщина нуждается в регулярном осмотре гинеколога

Проведение операций

В обязанности доктора входит проведение таких операций как:

• резекция яичника;
• разделение спаек;
• стерилизация;
• удаление придатков;
• ампутация матки;
• тубэктомия, миомэктомия, полипэктомия;
• экстирпация матки;
• искусственное прерывание беременности (аборт);

Гинеколог проводит операции по прерыванию нежелательных беременностей

• выскабливание слизистой оболочки;
• аспирация эндометрия;
• диатермокоагуляция;
• деструкция эрозии шейки матки криометодикой или лазерным методом;
• удаление кисты;
• удаление перегородки влагалища;
• конизация шейки матки.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим, лапаротомическим, влагалищным методом. Операции проводятся экстренно и планово.

При наличии атипичных клеток проводится конизация шейки матки

Рекомендации врача

Консультация гинеколога предполагает получение некоторых советов по профилактике женских недугов. Основные из них:

• Следить за менструальным циклом. Задержка в 4 дня – повод для посещения доктора.
• Половой контакт должен быть обязательно защищенный.
• Носить нижнее белье из натуральных материалов, избегать белья из синтетики.
• Следить за гигиеной, особенно в дни менструации.
• Проводить замену прокладок и тампонов не менее 5 раз в день.
• Средства гигиены должны быть антибактериальные без ароматизации.
• Не употреблять гормональные лекарственные препараты без консультации врача.

Для профилактики развития гинекологических заболеваний нужно консультироваться с врачом перед началом приема гормональных препаратов

• Не использовать спиртовые средства для спринцевания.
• Не заниматься сексом во время менструации. В эти дни повышается риск развития инфекционных болезней.

С основными обязанностями детского гинеколога ознакомит видео: