Нефролог

Нефролог – это медицинский работник с высшим образованием, который занимается лечением патологий почек. Существует нефролог для взрослых пациентов, а также детский нефролог. На сегодняшний день услуги нефролога актуальны, ведь почечные патологии имеют очень высокую распространенность.

Нефролог
Нефролог специализируется на лечении почек

Компетенция нефролога

Чтобы стать нефрологом необходимо пройти специализацию по урологическому направлению. Услуги нефролога оказываются как в условиях стационара, так и в поликлиниках. Что лечит нефролог? В компетенцию нефролога входит диагностика и лечение таких заболеваний:

  1. Нефропатия.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Пиелонефрит.
  4. Мочекаменная болезнь.

    Мочекаменная болезнь
    В сферу компетенции нефролога входит лечение мочекаменной болезни
  5. Нефрит.
  6. Токсическое поражение почек.
  7. Туберкулез.
  8. Онкологические заболевания.
  9. Амилоидоз.

Стоит отметить, что причины возникновения данных заболеваний самые различные. Некоторые из них возникают на фоне бактериальных поражений, другие же – являются результатом сбоя работы разных систем организма.

Бактериальное поражение почек
Заболевания почек часто являются следствием поражения организма бактериями

Также помощь нефролога требуется при заболеваниях, которые сопровождаются вторичным поражением почек. Это такие патологии, как гипертоническая болезнь или сахарный диабет. В таком случае проводится профилактическое лечение, целью которого является уменьшение воздействия негативного фактора на структуры почек.

Когда обращаться к нефрологу

Симптоматика заболеваний почек самая разнообразная, что вызвано различными этиологическими факторами и типами поражения. Стоит отметить, что некоторые болезни могут протекать бессимптомно или со смазанной клинической картиной. В таком случае пациенты не обращаются сразу за медицинской помощью, а только лишь при развитии более серьезных процессов.

Боли в пояснице
При заболеваниях почек появляется боль внизу спины

Любые проявления нарушений работы почек требует немедленного обращения к врачу. К этим симптомам относятся:

  1. Боль в пояснице. Локализация боли может быть как с одной стороны, так и с обеих. Это связано с тем, что для некоторых заболеваний характерно симметричное поражение почек, а при других – очаг заболеваний локализуется лишь в одной почке. Односторонняя боль специфична для мочекаменной болезни, опухолевых процессов, нефрита. Двустороннее проявление болевого синдрома – это симптом таких болезней, как пиело- и гломерулонефрит, амилоидоз и токсические нарушения работы.
  2. Острая задержка мочи. Если пациент в течении 12 часов и более не выделяет мочу, то развивается состояние анурии. Причиной отсутствия мочи могут быть различные проблемы, но такое состояние требует безотлагательной помощи, так как способно привести к тяжелым последствиям и осложнениям.

    Полиурия
    Слишком частое мочеиспускание требует обязательной консультации у нефролога
  3. Уменьшение количества выделяемой мочи. Значительное уменьшение мочи тоже считается отклонением от нормы. Такое состояние называется олигурией.
  4. Полиурия. Если у пациента увеличивается количество выделяемой мочи, то это является проявлением того, что человеку требуются услуги нефролога.
  5. Наличие примесей в моче. Изменение цвета или запаха мочи является признаком того, что в ней появились те частицы, которые в норме отсутствуют. Это может быть кровь, гной, белок или лейкоциты. Как результат, моча может принимать красноватый, зеленоватый или мутный цвет, а также приобретать зловонный запах.

    Примеси в моче
    Изменение цвета мочи свидетельствует о развитии заболеваний почек
  6. Отечность. Появление отечности или пастозности – это одно из главных проявлений нарушений работы почек. Оно свидетельствует о том, что почки не справляются с выведением всей жидкости из организма, что приводит к ее накоплению в тканях. Особенностью почечных отеков является то, что они начинают формироваться с верхних участков тела. То есть, в первую очередь они появляются на лице, а далее уже распространяются ниже.
  7. Запах мочи от человека. Если от пациента появляется запах мочи, то это проявляется почечная недостаточность. В течение времени к этому симптому присоединяются расстройства сознания и угнетение работы жизненно важных органов и систем.
Запах мочи
При заболеваниях почек появляется неприятный запах от человека

Консультация при смежных заболеваниях

Кроме того, что помощь нужна всем пациентам с заболеваниями почек, должна проводиться консультация нефролога для ряда людей с другими заболеваниями и состояниями. К ним относятся:

  • Консультация беременных. В период беременности возрастает риск развития гестозов. Особенностью гестозов в поздних сроках является то, что они поражают почки. Развивается нефропатия или эклампсия. Критерием оценки состояния принято считать выраженность отеков.
  • Гипертоническая болезнь. Злокачественное течение гипертонической болезни негативно сказывается на работе ряда органов, почек в том числе. Для их защиты необходимо использовать нефропротекторы, которые снизят воздействие повышенного давления на структуру почек.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность. Эти состояния считаются угрожающими для жизни пациента. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к летальному исходу. Такие состояния могут развиваться на фоне заболеваний почек либо же при отравлениях или обширных травмах.
Консультация нефролога при гипертонии
Консультация нефролога требуется при гипертонической болезни

Вышеперечисленные состояния и симптомы у ребенка являются поводом для того, чтобы его осмотрел педиатр и выдал направление на консультацию к нефрологу.

Методы диагностики

Нефролог использует следующие методы обследования в диагностике заболеваний почек:

  1. Общие клинические анализы. Показатели крови и мочи могут сказать о характере заболевания и запущенности процесса. Наиболее важную роль в выявлении патологии почек играет именно анализ мочи, так как его показатели полностью отображают степень поражения, его локализацию и сложность изменений.
  2. Биохимический анализ крови. Некоторые показатели биохимии крови являются показателями функционирования почек. Их изменения будут признаком нарушений и заболеваний. Кроме того, важным диагностическим критерием этого анализа является уровень С-реактивного белка.

    Анализ мочи при болезнях почек
    Общий анализ мочи — важный метод выявления заболеваний почек
  3. Рентгенологические исследования. Чаще всего проводят рентген почек с использованием контрастных веществ, которые дают возможность оценить состояние сосудов почки и экскреторную функцию.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  6. Биопсия опухолевых образований почки.

Как проходит прием

Прием у нефролога проходит как в государственных учреждениях, так и в частных. Детский нефролог чаще принимает в условиях стационара. Это обусловлено тем, что у детей быстро развивается состояние почечной недостаточности, которое требует безотлагательного проведения интенсивной терапии. Услуги нефролога бесплатные только лишь в государственных учреждениях. В частных цена за прием нефролога может варьироваться.

Прием у нефролога
Нефролог начинает прием с выявления жалоб пациента

Практически во всех случаях пациент попадает к нефрологу по направлению от терапевта или другого специалиста. Крайне редко пациенты изначально идут к этому врачу.

Прием нефролога происходит по аналогии с терапевтическими врачами. Начинается он со сбора анамнестических данных, целью которых является определение времени начала заболевания и выявление негативных факторов, которые воздействовали на организм накануне появления первых симптомов.

При объективном обследовании наиболее важным моментом является проверка синдрома Пастернацкого, который является абсолютным показателем поражения почек. Также должны быть взяты анализы и проведена инструментальная диагностика.

УЗИ почек
Для уточнения диагноза нефролог может провести УЗИ почек

На основе этих данных нефролог (или педиатр-нефролог) может поставить точный диагноз и назначить соответственное лечение. Медикаментозная терапия, которую назначает этот врач, имеет два направления: этиотропное и нефропротективное.

Этиотропное лечение направлено непосредственно на устранение первопричины болезни. Это могут быть антибактериальные средства, препараты для лечения ревматоидных и аутоиммунных заболеваний, оперативные вмешательства либо же противовоспалительные средства.

А вот нефропротективное лечение направлено на то, чтобы снизить воздействие этих первопричин на паренхиму, клубочки и канальцы почек. Такое лечении проводится не только при непосредственном очаге болезни в почках, но и при патологиях другой локализации.

Антибиотики при болезнях почек
Лечение воспалительных заболеваний проводится с помощью антибактериальных препаратов

Оперативные вмешательства

Самостоятельно нефролог не проводит операций, но по его назначению и рекомендациям могут проводить нефролитотомию (удаление камня из почки), нефрэктомию (удаление почки, чаще при опухолях).

Рекомендации

Нефролог может порекомендовать ряд профилактических мер, которые снизят риск развития почечной патологии:

  1. Сбалансированное питание. Правильный рацион снижает риск развития мочекаменной болезни и рака.
  2. Своевременное лечение инфекционных очагов. Наиболее частым возбудителем, который находится в таких очагах, является бета-гемолитический стрептококк. Этот стрептококк является одной из причин появления гломерулонефрита.

    Вода для почек
    Для профилактики развития заболеваний почек важно пить не менее 1,5 л воды в день
  3. Лечение цистита. Пиелонефрит чаще всего возникает как осложнение цистита. Чтобы его избежать, нужно обращаться за помощью при появлении первых симптомов цистита.
  4. Пить много воды. Человек должен выпивать за сутки не менее 1,5л чистой воды. Это необходимо для того, чтобы почки регулярно работали. Такая нагрузка исключает застойные явления в лоханках, которые создают комфортные условия для развития болезней.

Услуги нефролога имеют довольно высокую востребованность, а отсутствие своевременной консультации врача может привести к тяжелым последствиям. Если у человека болят почки, нефролог именно тот специалист, к которому нужно обращаться за помощью.

Лечением каких заболеваний занимается нефролог, вы узнаете из видео: