Неонатолог

Неонатолог – это специалист, который занимается лечением заболеваний новорожденных. Эта специальность требует высокой квалификации, так как лечение новорожденных детей имеет ряд специфических особенностей.

Неонатолог
Неонатолог проводит осмотр и лечение новорожденных детей

Компетенция неонатолога

В компетенции неонатолога находятся все заболевания новорожденных детей, которые проявляются сразу после родов и в возрасте до 28 дней. Лечение проводится как недоношенных, так и доношенных детей. К ним относятся:

  1. Фенилкетонурия.
  2. Желтуха новорожденных.
  3. Терапия недоношенных детей.
  4. Грыжи новорожденных.
  5. Послеродовые пневмонии.

    Грыжа у новорожденного
    Неонатолог диагностирует пупочную грыжу у новорожденных детей
  6. Бленорея.
  7. Диспепсические явления.
  8. Кожные высыпания различной этиологии.

Неонатолог является терапевтом, который занимается лечением исключительно новорожденных детей. Профиль заболеваний, которые он лечит, достаточно широк, что требует от него высокой квалификации.

Терапия недоношенных детей
Неонатолог проводит осмотр всех без исключения детей

Консультация неонатолога показана всем без исключения новорожденным детям. На сегодняшний день существуют специальные неонатальные центры, которые оборудованы кувезами, палатами совместного пребывания и специальным оснащением. Стоит отметить, что уровень мероприятий, направленных на устранение инфекционных агентов в таких стационарах, находится на высшем уровне.

Такие требования к стационару вызваны тем, что недоношенные дети не имеют достаточно развитых защитных механизмов. Кроме того, в первые дни жизни, учитывая наличие патологии, доношенные дети тоже имеют высокую чувствительность к инфекциям.

Причины возникновения заболеваний у новорожденных детей различные. Это могут быть:

  • Внутриутробные инфекции.
Тяжелые роды
Патологии новорожденных могут появиться в результате тяжелых родов
  • Недоразвитие некоторых систем органов.
  • Родовые травмы.
  • Тяжелые роды.
  • Кесарево сечение.
  • Поздняя беременность.
  • Тяжелые формы гестоза беременных.
Операция кесарево сечение
Заболевания новорожденных часто являются осложнением после кесарево сечения
  • Тяжелые хронические заболевания у матери.
  • Сахарный диабет.

Стоит отметить, что консультация неонатолога может проводиться еще до родов. Это необходимо в тех случаях, когда на УЗИ выявляются нарушения развития плода. Целью такой консультации является планирование реабилитационных мер в первые часы и дни после рождения ребенка.

В работе этого специалиста выделяют два основных направления: педиатр-неонатолог и неонатолог-реаниматолог. Педиатр занимается лечением тех заболеваний, которые не требуют безотлагательной помощи. А вот реаниматолог оказывает помощь тем детям, у которых имеются заболевания, которые несут прямую угрозу жизни.

Неонатолог-реаниматолог
Помощь реаниматолога требуется при угрожающих жизни ребенка состояниях

Кроме того, реаниматолог ведет сильно недоношенных детей, так как в любой момент может наступить остановка сердца или дыхания, если органы развиты недостаточно.

Когда обращаться к неонатологу

Если в роддоме во время осмотра неонатологом не было выявлено патологий, то показаний к обращению к нему в дальнейшем нет. Исключениями являются появление кровянистых или гнойных выделений из пупочной ранки, а также появление грыжевого выпячивания.

В целом поводом для получения помощи от такого врача являются такие проявления со стороны новорожденного:

  • Отсутствие крика при родах. Каждый малыш, появившись на свет, должен издать громкий крик. Если этого не произошло, то это может быть признаком нарушений работы или развития дыхательной системы.
Крик новорожденного
В норме ребенок после рождения должен закричать
  • Наличие сыпи на коже. Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются наличием полиморфных высыпаний. Наиболее опасной из них является менингококковая инфекция, которая способна приводить к развитию менингита и менингоэнцефалита.
  • Синюшность кожных покровов в покое или во время кормления грудью.
  • Постоянный надсадный плач. Крик и плач у ребенка – это показатель его состояния. Если ребенок кричит только когда он голодный либо же только проснувшись, то это свидетельствует о его здоровье. Если ребенок кричит постоянно, то это признак патологии.
  • Деформации черепа. Если череп ребенка имеет неправильную форму, то вероятнее всего имела место родовая травма.
Родовая травма
Осмотр неонатолога требуется после перенесения родовых травм

Диагностика

Основными методами диагностики, которые использует неонатолог на первом осмотре ребенка, являются:

  • Оценка внешнего состояния и подвижности малыша. Цвет кожи, толщина подкожного жирового слоя, наличие сыпи и попрелостей, симметричность живота и грудной клетки считаются критериями внешней оценки. Кроме того, у новорожденного ручки и ножки должны быть согнуты. Это обусловлено его положением внутри утробы матери.
  • Пальпация живота. Осмотр ребенка должен обязательно включать пальпацию живота. Это необходимо для того, чтобы диагностировать пупочную грыжу, а также для оценки расположения внутренних органов.
  • Измерение частоты дыхания и сердечных сокращений. Эти показатели дают оценку состояния сердечно-сосудистой системы и функции легких.
Осмотр неонатологом ребенка
На осмотре врач оценивает работу сердечно-сосудистой системы ребенка
  • Проверка тазобедренного сустава. Данное обследование проводится с целью выявления дисплазии тазобедренного сустава или его подвывиха, который может произойти во время родов.

При выявлении каких-либо нарушений, проводится госпитализация в неонатальное отделение, где имеются средства и возможности для проведения более детальных обследований. Могут проводиться:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится в области тех органов, со стороны которых обнаружена дисфункция. Возможно проведение УЗИ сердца, брюшной полости, почек. С помощью такого исследования выявляют врожденные пороки сердца, аномальное расположение органов брюшной полости и «блуждающую» почку.

    УЗИ новорожденного
    Диагностика состояния здоровья ребенка может потребовать проведения УЗИ
  2. Томография. Чаще всего применяют метод компьютерной томографии, так как она обладает низким уровнем воздействия излучения.
  3. ПЦР. Этот анализ необходим для диагностики инфекций в организме. Суть данного метода заключается в том, что в крови определяют титр антител к возбудителю. Высокий титр является показателем наличия данного возбудителя в организме.
  4. Общий анализ, биохимия крови. Различные показатели этих анализов показывают состояние всех органов без исключения. Они дают возможность оценить функцию печени, почек, сердца, иммунной и эндокринной системы. Кроме того, они могут свидетельствовать о наличии инфекции.
  5. Общий анализ мочи. Уровень солей, лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче информирует о состоянии почек, а также дает возможность диагностировать большое количество заболеваний мочевыделительной системы.
Анализ крови у новорожденного
Для выявления заболеваний у новорожденных проводится забор крови на анализ

Выявление некоторых заболеваний требует привлечения таких специалистов, как невропатолог или невролог, хирург.

Прием у неонатолога

Прием неонатолога проходит в роддоме или в неонатальном отделении. Обследование начинается со сбора данных о том, как протекала беременность и о наличии хронических или других заболеваний у матери в этот период.

После этого начинается осмотр ребенка, во время которого врач должен дать оценку всем органам и системам. На основе этого осмотра ставится предварительный диагноз, на базе которого планируются диагностические и лечебные мероприятия.

Осмотр у неонатолога
Неонатолог проводит комплексный осмотр всех систем организма

Лечение, которое назначается ребенку, должно воздействовать на причину появления недуга. Дозировка всех используемых лекарственных средств должна рассчитываться на основе веса ребенка. Нарушение дозировки может привести к отравлениям и проявлению нежелательных реакций.

При некоторых заболеваниях медикаментозная терапия неэффективна, например, при врожденных пороках сердца. В такой ситуации проводят оперативные вмешательства соответствующие специалисты. Сам неонатолог занимается исключительно консервативной терапией.

Рекомендации

Для того чтобы снизить риск развития заболеваний во внутриутробном периоде, а также в первые 4 недели жизни малыша, нужно соблюдать ряд строгих правил:

  • Своевременная постановка на учет беременных женщин. Каждая женщина, которая узнала о том, что она беременна, должна незамедлительно обратиться к участковому гинекологу для постановки на учет.
Обследование при беременности
Чтобы снизить вероятность развития патологий у новорожденного, беременная женщина должна своевременно стать на учет
  • Прохождение медицинских осмотров во время беременности. В течении беременности женщины должны проходить обследования, целью которых является не только оценка состояния матери, но и выявление внутриутробной патологии плода, которая может развиваться на фоне болезней матери или воздействия негативных факторов.
  • Отказ от вредных привычек. Каждая беременная должна исключить сигареты, алкоголь и наркотики из своей жизни. Это существенно снизит риск появления заболеваний у ребенка.
  • Планирование беременности. Каждый ребенок должен быть запланирован, так как важен образ жизни родителей не только в период вынашивания малыша, но и предшествующий ему.

Что входит в обязанности врача-неонатолога, вы узнаете из видео: