Ортодонт

Врач-ортодонт – это узкая специализация стоматолога-ортопеда, который занимается исправлением неровных зубных рядов и восстановлением правильного соотношения челюстей. При исправлении прикуса для фиксации аппаратов используются зубные коронки, а изготавливают их зубные техники, поэтому и лечением аномалий прикуса занимаются стоматологи с ортопедическим уклоном.

Ортодонт
Ортодонт исправляет дефекты зубного прикуса и аномалии развития зубов

Ортодонтия – одно из самых молодых направлений стоматологии. Первые попытки создания аппаратов для исправления прикуса были предприняты в начале XX века. До этого люди мирились с тем положением, которое сложилось после прорезывания зубов.

Патология прикуса

Профессия ортодонта становится все более популярной, потому что научно-технический прогресс сделал возможным исправление неровных зубов с помощью ношения корректирующих аппаратов в любом возрасте. Вторым фактором, стимулирующим интерес к состоянию зубных рядов, стало развитие информационных технологий, обилие сведений о жизни известных личностей, подкрепленных фотографиями с белоснежными ровными зубами. «Голливудская улыбка» стала эталоном, к которому стремится все больше людей.

При этом дефекты зубных рядов от небольшой неровности до катастрофического состояния отмечаются у 90% населения. При выраженной аномалии, при неровно стоящих отдельных зубах человек испытывает неудобства:

  1. Очень часто при этом нарушается дикция.

    Патологии прикуса
    Патологии прикуса часто вызывают дефекты дикции
  2. Снижается жевательная эффективность – из-за несовпадения верхнего и нижнего зубных рядов затрудняется жевание, часть пищи проглатывается неизмельченной, что вызывает заболевания пищеварительного тракта.
  3. Криво стоящие зубы вызывают психологический дискомфорт и чувство неполноценности у владельца, заставляя его избегать улыбок и общения.
  4. При недоразвитии челюстей бывают затруднены дыхание и сон – мешает западающий внутрь язык, которому не хватает пространства во рту.
Несовпадение зубных рядов
Несовпадение зубных рядов усложняет жевание пищи

Основные виды патологии прикуса и положения зубов

Виды неправильного положения зубов так же разнообразны как и причины, их вызывающие. На прикусе сказываются:

  1. Наследственные факторы.
  2. Патология внутриутробного развития.
  3. Родовые травмы.
  4. Болезни детского возраста (зубы в челюсти формируются до 2,5 лет, а сами челюсти продолжают рост до 15-16 лет – до этого времени возможно развитие деформаций).
  5. Искусственное вскармливание.

    Искусственное вскармливание и патологии зубов
    Искусственное вскармливание вызывает развитие нарушений зубного прикуса
  6. Вредные привычки раннего возраста (сосание пальца, губы, длительное пользование пустышкой, закусывание щеки).
  7. Преждевременное расставание с молочными зубами.

В результате появляются проблемы, из которых чаще всего стоматолог-ортодонт встречает такие:

  1. Дистопию – прорезывание зубов вне зубного ряда (на небе, с наружной стороны десны).
  2. Ретенцию – залегание непрорезавшегося зуба в челюстной кости без прорезывания.
  3. Тремы – заметные промежутки между зубами.

    Диастема
    Большой промежуток между зубами — повод обратиться к ортодонту
  4. Диастему – большой промежуток между передними зубами по средней линии лица.
  5. Тортоаномалии – смещение зуба вокруг своей вертикальной оси.
  6. Скученность зубов.
  7. Недоразвитие одной челюсти или обеих.
  8. Глубокий прикус – когда нижние зубы так глубоко заходят за верхний ряд, что порой травмируют своими режущими краями десну.
  9. Мезиальный прикус – нижние зубы оказываются выдвинутыми далеко вперед по сравнению с верхними.

    Виды неправильного прикуса
    Все виды неправильного прикуса требуют лечения
  10. Дистальный прикус – нижние зубы не смыкаются с выступающими вперед верхними, что чаще происходит при недоразвитии нижней челюсти.
  11. Перекрестный прикус – с правой и левой сторон челюсти имеется несимметричное перекрытие зубных рядов.

Когда надо обращаться к ортодонту

Записываться на прием ортодонта нужно в том случае, если обнаружены функциональные нарушения:

  • речи;
  • жевания;
Детский ортодонт
Неправильный прикус у детей нарушает нормальную речь
  • дыхания;
  • а также – если нарушены пропорции лица или зубных рядов.

Особая ответственность ложится на родителей за состояние зубо-челюстной системы у детей. При первых подозрениях на нарушение прикуса нужна консультация ортодонта. Это поможет сохранить не только эстетичный вид зубных рядов, но и общее здоровье ребенка.

Как проходит прием ортодонта

Врач-ортодонт внимательно выслушивает жалобы пациента и начинает обследование с внешнего осмотра. Он отмечает:

  • наличие или отсутствие симметрии лица;
Осмотр ортодонтом ребенка
На приеме ортодонт проводит осмотр пациента
  • выраженность подбородочных и носогубных складок;
  • соотношение зубных рядов;
  • количество зубов во рту и их положение.

Затем он делает оттиск с зубных рядов, по которым зубной техник изготовит гипсовые контрольные модели. Эти модели будут храниться на протяжении 1,5-2 лет до полного исправления прикуса. Периодически будут изготавливаться новые модели на разных этапах лечения и, сравнивая их, можно будет наглядно проконтролировать успешность лечебных мероприятий.

Жевательная эффективность устанавливается с помощью пробы: пациенту дают строго определенную массу орехов или сухарей (5-8 г), которую он должен измельчить – или за определенное количество жевательных движений или за определенное время (в зависимости от применяемой методики). Затем отмечается вес непрожеванных частиц крупнее 2,4 мм (для этого массу промывают в сите с соответствующими ячейками) и рассчитывается степень утраты жевательной эффективности из-за дефекта прикуса.

Оттиск зубного ряда
Ортодонт изготавливает оттиск зубного ряда

Дополнительные методы

Для определения тонуса жевательных мышц врач применяет миотонометрию. Амплитуду жевательных движений он записывает с помощью мастикациографии. Аппаратура подключается к компьютеру, поэтому все данные отражаются на экране монитора. Попутно с помощью современной модификации гнатостата Симона рассчитывается угол отклонения от нормы при любой аномалии.

Часто для диагностики аномалии прикуса ортодонт направляет на МРТ височно-челюстного сустава.

Если исправление деформации предполагает изменение соотношения костей лицевого скелета, то делается телерентгенография. Несмотря на название, она не имеет никакого отношения к телевидению. Приставка «теле-» по латыни обозначает «далеко, удаленный». При выполнении такого исследования R-аппарат находится на расстоянии 2 м от пациента, что позволяет сделать снимок черепа параллельными лучами. По снимку делается чертеж на бумаге с помощью компьютера, который легко можно сравнить с последующими телерентгенограммами и определить степень эффективности лечения.

Телерентгенография
Для обследования пациентов используется метод телерентгенографии

Лечение

Ортодонтическое лечение – процесс длительный, занимающий годы. Это связано с тем, что при перемещении зубов надо преодолевать сопротивление плотной костной ткани. Делать это быстро нельзя, потому что иначе в кости и связках, удерживающих зуб в лунке, развивается воспаление, делающее результат лечения непредсказуемым.

Лечение у ребенка детский ортодонт начинает только тогда, когда молочный прикус полностью сформирован, т.е. не раньше 5 лет. А лучше лечение проводить в течение сменного прикуса. Ребенок в возрасте 7-14 лет уже способен адекватно относиться к ношению аппаратуры, а челюсти достаточно податливы для перемещения зубов.

Лечение проводится комплексное, в него входят:

  1. Санация полости рта (лечение всех заболеваний зубов и слизистой оболочки).

    Санация полости рта у ребенка
    Лечение детей включает обязательную санацию полости рта
  2. Общее оздоровление.
  3. Аппаратурное лечение зубо-челюстной аномалии.
  4. Миогимнастика – тренировка мышц, задействованных в акте жевания. Это очень важно, потому что мышцы уже приспособились к функционированию в условиях нарушенного равновесия и в будущем они будут препятствовать перемещению зубов, стремясь вернуть прежнее положение.
  5. ЛФК. Достоверно отмечено, что аномалии прикуса сочетаются с другими скелетными нарушениями. Часто искривление позвоночника провоцирует возникновение аномалий зубных рядов и челюстей.
  6. Хирургическое лечение – проводится при неэффективности аппаратурных методов или как дополнение к ним.
аппаратное лечение прикуса
Для исправления прикуса ортодонт использует специальные аппараты

Аппараты для лечения аномалий прикуса

Все многочисленные аппараты, которые стоматолог-ортодонт применяет для лечения прикуса, можно разделить на такие группы:

  1. Механические – они действуют на перемещаемые зубы непрерывно, врач периодически проводит их активацию, меняя степень давления с помощью пружин и винтом. К этой группе относятся современные брекет-системы, позиционеры и элайнеры.
  2. Функциональные – воздействующие на зубы только при жевании, что дает возможность отдыха челюстям и связкам. Такие аппараты в виде пластинок врач часто выбирает для детей.
  3. Комбинированные, сочетающие элементы обеих групп.

Перемещение отдельных зубов врач проводит корпусно (с одновременным воздействием на сам зуб и на его корень) или наклонно-вращательными методами.

Исправление прикуса
Механические аппараты позволяют достичь высоких результатов в лечении аномалий прикуса

Первые ортодонтические аппараты были тяжелыми, громоздкими и травмирующими мягкие ткани. Современным аппаратам присуща элегантность, а часто и полная незаметность. Исправление прикуса сейчас считается престижной процедурой, а наличие ортодонтических элементов на зубах в виде скобок, прозрачных элайнеров – признаком цивилизованности и успешности человека.

Заканчивается исправление прикуса применением аппаратов-ретейнеров, закрепляющих результат перемещения зубов. Процесс их ношения по длительности обычно даже превышает срок аппаратурного лечения.

Советы врача-ортодонта

Учитывая основные проблемы, возникающие вместе с нарушениями прикуса, стоматолог-ортодонт дает такие советы:

  1. Профилактика нарушений в развитии зубо-челюстной системы должна начинаться матерью еще во время беременности. Она заключается в отказе от вредных привычек, лишнего лучевого обследования и бесконтрольного приема лекарств – к примеру, Аспирин (и любые его аналоги) и витамин А на первом-втором месяце беременности, когда закладываются органы ребенка, вызывают развитие уродств.

    Витамин А в капсулах
    Прием витамина А в первом триместре беременности вызывает дефекты развития ребенка
  2. Большое количество тяжелых зубо-челюстных аномалий приносит рахит. Чтобы избежать его, родители должны ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе, потому что через оконное стекло ультрафиолетовые лучи, защищающие от рахита, не проникают.
  3. Соска и пустышка не должны постоянно находиться в зубах ребенка. При отучении от них надо следить, чтобы не формировалась вредная привычка удержания во рту пальцев, карандашей и т.д.
  4. При нарушении речи, жевания или дыхания надо обратиться с ребенком к стоматологу.
  5. Надо своевременно лечить молочные зубы, не допуская их раннего удаления. Под корнями молочных зубов в кости находятся зачатки постоянных, которые могут пострадать при гнойных процессах временных зубов, а после их удаления постоянные зубы теряют вектор роста.
  6. Взрослый возраст – затрудняющее обстоятельство, но не помеха для исправления прикуса.

    Исправление прикуса у взрослых
    Исправление прикуса можно проводить в любом возрасте
  7. Услуги ортодонта не могут быть дешевыми в виду огромного вложения материалов в изготовление корректирующих аппаратов, трудоемкости процесса и затраченного времени. Поэтому при поиске специалиста нельзя прельщаться дешевизной услуг, критерием должно быть только качество лечения. Прежде чем записаться на исправление прикуса, надо обратить внимание на квалификацию врача, его профессиональную репутацию и категорию клиники.
  8. При мелких дефектах зубного ряда не надо спешить с их ликвидацией. Они могут быть нюансом, создающим особую неповторимость и привлекательность образа. Та же диастема – только дополняет обаяния таким артистам, как Орнелла Мути, Николай Караченцов, Жан-Поль Бельмондо, Софи Марсо.
  9. Планируя запись к ортодонту, надо настраиваться на долгий срок ношения корректирующих приспособлений.

Кто такой ортодонт и какие заболевания лечит врач, ознакомит видео: