Ортопед
СОДЕРЖАНИЕ
Ортопедом называется врач-хирург, занимающийся диагностикой, лечением и предупреждением деформаций и функциональных нарушений костно-мышечной системы, вызванных врожденными дефектами, последствиями травмы или различными заболеваниями. Название профессии происходит от греческих слов «orthos» – прямой, правильный, и «paideia» – воспитание. Таким образом, функция ортопеда заключается в восстановлении правильного положения и функционирования опорной системы.

Сфера профессиональной деятельности ортопеда обширна, она охватывает заболевания позвоночника, костей и суставов конечностей, периферических нервов, мышечной системы и связок.
Компетенция специалиста
Все причины, приводящие к нарушениям костно-мышечного аппарата, разделяются на три группы:
- Последствия травм.
- Последствия инфекционных заболеваний.
- Врожденные дефекты развития.

Работа ортопеда с травмами
Травмы непредсказуемы, и увечья, полученные при них, тоже имеют разнообразный характер. Лечением таких проблем занимается врач травматолог-ортопед. В его профессиональную компетенцию входит организация лечения травм и восстановления нормального функционирования органов.
При утрате части конечности или при выраженной деформации в результате травмы хирург-ортопед обеспечивает пострадавшего необходимыми ортопедическими приспособлениями, максимально компенсирующими нарушение функции. Создание индивидуальных, порой уникальных аппаратов требует творческого подхода в каждом клиническом случае. Врач-ортопед лечит:
- Вывихи.
Врач-ортопед лечит вывихи и ушибы
- Растяжения.
- Ушибы.
- Переломы костей первичные и повторные.
- Последствия травм в виде:
- остеомиелита;
- неправильно сросшихся переломов;
- образования ложных суставов;

- укорочения конечностей;
- деформации грудной клетки и тазовых костей;
- анкилозов – затруднения подвижности суставов из-за сращения их поверхностей;
- контрактуры – нарушение движений в результате рубцовых изменений мягких тканей;
- неправильного рубцевания мягких тканей после укусов животных, ожогов или обморожения;
- пареза или паралича после повреждения периферических нервов.

Последствия заболеваний
Многие воспалительные процессы оставляют тяжелый след в виде деформаций костей и сочленений:
- Ревматоидный артрит.
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – наследственное заболевание, поражающее позвоночник людей молодого возраста 15-30 лет.
- Костный туберкулез.
- Сифилис.
- Деформирующий остит (болезнь Педжета).
Деформация костной ткани может быть вызвана ревматоидным артритом
- Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание, поражающее детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Он вызывает спинномозговой паралич и обездвиживание целых групп мышц. В результате прекращается рост пораженной конечности, что приводит к инвалидности, для передвижения необходима ортопедическая помощь. В нашей стране, как и во всех цивилизованных странах, благодаря всеобщей вакцинации в настоящее время регистрируются только эпизодические случаи этого заболевания.
Своевременная консультация хирурга-ортопеда делает более успешным результат лечения.

Врожденные патологии
Ортопед призван исправлять ошибки природы – врожденную патологию костно-мышечной системы. Пациенты с такими проблемами составляют основной процент ортопедических больных:
- Врожденная косолапость (pes varus или pes valgus) – самый распространенный врожденный дефект, который у мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
- Врожденный вывих (дисплазия) тазобедренного сустава – тоже очень распространенная патология, она, наоборот, у девочек встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков.
Распространенной патологией у новорожденных является дисплазия тазобедренных суставов
- Плоскостопие.
- Кривошея – наклон головы набок вследствие гипертрофии и рубцевания шейных мышц или наличия сверхкомплектного шейного позвонка.
- Сколиоз, кифоз, лордоз – нарушения осанки.
- ПЭП – перинатальная энцефалопатия.
- Родовая травма.
- Детский церебральный паралич.
Ортопед занимается устранением проблемы плоскостопия
- Поражения спинного и головного мозга.
- Травмы периферических нервов.
- Нарушения мышечного тонуса – гипертонус, гипотонус, дистония.
- Парезы и паралич.
- Отставание развития моторики.
Все эти заболевания диагностируются сразу или вскоре после рождения малыша. При постановке такого диагноза требуется консультация ортопеда. Многие проблемы можно решить, если лечение начать с первых месяцев жизни ребенка. Детский ортопед берет детей на диспансерный учет, потому что предстоит длительная работа, связанная с медикаментозным, хирургическим и терапевтическим лечением.

Когда обращаются к ортопеду
Консультация ортопеда необходима, если наблюдаются следующие симптомы:
- Отек и тугоподвижность суставов.
- Боль в них при движениях.
- Хруст суставов.
- Боль в мышцах – постоянная или периодическая.
- Боль в спине, пояснице или в другом отделе позвоночника.
- Нарушение осанки.

Запись на прием ортопеда нужна после любой травмы с повреждением кости или сустава, даже если она поначалу кажется незначительной – ее последствием может оказаться артрит, а за ним и анкилоз с ограничением подвижности. Часто деформации позвоночника или суставов возникают как результат профессиональной деятельности при выполнении однотипных движений или нахождения в одной позе на протяжении длительного времени.
Детский ортопед нужен, если родители заметили у грудного младенца, что:
- ножки имеют разную длину;
- складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
- стопы вывернуты внутрь или наружу;

- когда ребенка ставят на ножки, его стопы подворачиваются;
- головка ребенка наклонена в одну сторону.
Позже появляются новые наблюдения:
- малыш с опозданием начал сидеть и ходить;
- при попытке ходить самостоятельно падает чаще в одну и ту же сторону;
- ноги и руки искривлены;

- ребенок жалуется на боли в позвоночнике или конечностях при движениях;
- не удаются занятия с мелкой моторикой.
Стоматолог-ортопед
В медицинской практике есть такая профессия как зубной ортопед. Что он лечит, называясь так? Ведь то, что он делает, не имеет никакого отношения к костям, мышцам и связкам. Такое название медицинской специальности произошло при размежевании стоматологии на более узкие направления. Стоматолог, который лечит заболевания зубов и тканей полости рта – терапевт. Стоматолог-хирург удаляет зубы и делает челюстно-лицевые операции.
Специалист, который делает замещающие протезы при утрате зубов, по аналогии с врачом, занимающимся общим протезированием, получил название – врач стоматолог-ортопед. К зубному ортопеду обращаются пациенты, желающие восстановить эстетичный облик и способность разжевывать пищу.

Как проходит прием ортопеда
Пациенты, которых принимает ортопед в поликлинике, подробно излагают суть своих жалоб. Врач уточняет обстоятельства возникновения и время обнаружения симптомов или срок, в течение которого человек считает себя больным. После этого начинается тщательное обследование, при котором хирург-ортопед:
- осматривает проблемную зону;
- пальпирует (ощупывает) каждый ее участок;
- определяет подвижность суставов;
- фиксирует их внешний вид – отечность, цвет кожи над ними, болезненность;
- проверяет состояние мышц и связок.

Дополнительное исследование
В зависимости от диагноза хирург-ортопед должен принять решение о применении тех или иных методов обследования.
- При травме в первую очередь проверяется целостность костей, суставов, мыщц и связочного аппарата: для этого проводится рентгенография, МРТ и эндоскопическое исследование суставных полостей.
- При подозрении на воспалительную природу заболевания нужны:
- развернутые анализы крови с определением ее клеточного состава и состояния плазмы;
- выявление возбудителя болезни и чувствительности его к разным видам лекарств.

Какие методы лечения применяет ортопед
Специалист использует широкий арсенал консервативных и оперативных методов. К хирургическим методам он обращается при травмах и в тех случаях, когда деформация костей и состояние окружающих мягких тканей не позволяют восстановить нормальное функционирование органов консервативным лечением. При заболеваниях суставов проводится их эндопротезирование с восстановлением подвижности.
Консервативные методы предполагают:
- мануальную терапию;
- ЛФК;
- ношение специальных ортопедических приспособлений (протезов, корсетов);
- медикаментозную терапию, носящую обычно вспомогательный характер.

Консервативное лечение часто дополняет и завершает хирургические методы, помогая больному адаптироваться к новым условиям. К лечению, особенно при инфекционной природе заболевания, привлекаются врачи другого профиля: терапевт, инфекционист, ревматолог.
Детский ортопед проводит плановые посещения больных детей для контроля за результатом назначенных процедур.
Рекомендации ортопеда
Анализируя причины возникновения патологии, врач дает следующие советы:
- Чтобы разгрузить позвоночник и суставы, надо при любой работе чаще менять положение тела.
Ортопед рекомендует пациентам выполнять гимнастику на рабочем месте
- В течение дня для поддержания мышечного тонуса нужно выполнять 2-3 раза комплексы из нескольких несложных физкультурных упражнений с поворотами и наклонами, избегая при этом резких движений.
- Носить удобную обувь, подбирая ее по размеру и не допуская регулярного сдавления пальцев или стопы. Оптимальная высота каблука – 4 см.
- Перед сном надо делать массаж ног и ЛФК для стоп, чтобы улучшить кровообращение.
- При постоянном чувстве усталости в ногах надо в обувь вкладывать специальные ортопедические стельки.
- Спать надо на ровной кровати с упругим матрацем.
- При появлении боли или неприятных ощущений в спине или конечностях нужна консультация ортопеда.

Детский ортопед советует родителям:
- Внимательно присматриваться к осанке и походке ребенка, обращаясь к ортопеду при первых признаках патологии.
- При любых жалобах ребенка на боли в позвоночнике или суставах проводить запись к ортопеду – от этого зависит результат лечения.
- Для предупреждения искривления позвоночника подбирать ребенку для учебных занятий удобную мебель, соответствующую его росту.
- Школьный рюкзак – в полном смысле тяжкая ноша для ребенка любого возраста, особенно в начальных классах. Родителям надо почаще проверять вес школьной сумки и поднимать вопрос об этом с классным руководителем.
Занятие плаваньем способствует правильному формированию скелета у ребенка
- Обеспечивая ребенку возможность активного подвижного отдыха, взрослый должен подавать пример, участвуя в спортивных играх вместе с детьми.
- Хорошо влияет на гармоничное развитие костно-мышечной системы плавание.
- Во сне голова ребенка не должна сильно отклоняться от естественного положения, позвоночник не должен находиться в течение всей ночи в изогнутом состоянии.
- Режим дня и полноценный сон способствуют сохранению здоровья ребенка.
С какими заболеваниями обращаются пациенты к ортопеду, узнаете из видео: