Ортопед

Ортопедом называется врач-хирург, занимающийся диагностикой, лечением и предупреждением деформаций и функциональных нарушений костно-мышечной системы, вызванных врожденными дефектами, последствиями травмы или различными заболеваниями. Название профессии происходит от греческих слов «orthos» – прямой, правильный, и «paideia» – воспитание. Таким образом, функция ортопеда заключается в восстановлении правильного положения и функционирования опорной системы.

Ортопед специализируется на лечении заболеваний костно-мышечного аппарата

Сфера профессиональной деятельности ортопеда обширна, она охватывает заболевания позвоночника, костей и суставов конечностей, периферических нервов, мышечной системы и связок.

Компетенция специалиста

Все причины, приводящие к нарушениям костно-мышечного аппарата, разделяются на три группы:

1. Последствия травм.
2. Последствия инфекционных заболеваний.
3. Врожденные дефекты развития.

Детский ортопед занимается лечением врожденных аномалий развития скелета

Работа ортопеда с травмами

Травмы непредсказуемы, и увечья, полученные при них, тоже имеют разнообразный характер. Лечением таких проблем занимается врач травматолог-ортопед. В его профессиональную компетенцию входит организация лечения травм и восстановления нормального функционирования органов.

При утрате части конечности или при выраженной деформации в результате травмы хирург-ортопед обеспечивает пострадавшего необходимыми ортопедическими приспособлениями, максимально компенсирующими нарушение функции. Создание индивидуальных, порой уникальных аппаратов требует творческого подхода в каждом клиническом случае. Врач-ортопед лечит:

1. Вывихи.
   

   Врач-ортопед лечит вывихи и ушибы
2. Растяжения.
3. Ушибы.
4. Переломы костей первичные и повторные.
5. Последствия травм в виде:

• остеомиелита;
• неправильно сросшихся переломов;
• образования ложных суставов;

К ортопеду-травматологу обращаются пациенты с неправильным срастанием переломов

• укорочения конечностей;
• деформации грудной клетки и тазовых костей;
• анкилозов – затруднения подвижности суставов из-за сращения их поверхностей;
• контрактуры – нарушение движений в результате рубцовых изменений мягких тканей;
• неправильного рубцевания мягких тканей после укусов животных, ожогов или обморожения;
• пареза или паралича после повреждения периферических нервов.

Консультация ортопеда требуется в случае неправильного рубцевания мягких тканей

Последствия заболеваний

Многие воспалительные процессы оставляют тяжелый след в виде деформаций костей и сочленений:

1. Ревматоидный артрит.
2. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – наследственное заболевание, поражающее позвоночник людей молодого возраста 15-30 лет.
3. Костный туберкулез.
4. Сифилис.
5. Деформирующий остит (болезнь Педжета).
   

   Деформация костной ткани может быть вызвана ревматоидным артритом
6. Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание, поражающее детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Он вызывает спинномозговой паралич и обездвиживание целых групп мышц. В результате прекращается рост пораженной конечности, что приводит к инвалидности, для передвижения необходима ортопедическая помощь. В нашей стране, как и во всех цивилизованных странах, благодаря всеобщей вакцинации в настоящее время регистрируются только эпизодические случаи этого заболевания.

Своевременная консультация хирурга-ортопеда делает более успешным результат лечения.

Вирус полиомиелита вызывает деформации спинного мозга

Врожденные патологии

Ортопед призван исправлять ошибки природы – врожденную патологию костно-мышечной системы. Пациенты с такими проблемами составляют основной процент ортопедических больных:

1. Врожденная косолапость (pes varus или pes valgus) – самый распространенный врожденный дефект, который у мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
2. Врожденный вывих (дисплазия) тазобедренного сустава – тоже очень распространенная патология, она, наоборот, у девочек встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков.
   

   Распространенной патологией у новорожденных является дисплазия тазобедренных суставов
3. Плоскостопие.
4. Кривошея – наклон головы набок вследствие гипертрофии и рубцевания шейных мышц или наличия сверхкомплектного шейного позвонка.
5. Сколиоз, кифоз, лордоз – нарушения осанки.
6. ПЭП – перинатальная энцефалопатия.
7. Родовая травма.
8. Детский церебральный паралич.
   

   Ортопед занимается устранением проблемы плоскостопия
9. Поражения спинного и головного мозга.
10. Травмы периферических нервов.
11. Нарушения мышечного тонуса – гипертонус, гипотонус, дистония.
12. Парезы и паралич.
13. Отставание развития моторики.

Все эти заболевания диагностируются сразу или вскоре после рождения малыша. При постановке такого диагноза требуется консультация ортопеда. Многие проблемы можно решить, если лечение начать с первых месяцев жизни ребенка. Детский ортопед берет детей на диспансерный учет, потому что предстоит длительная работа, связанная с медикаментозным, хирургическим и терапевтическим лечением.

Ортопед выявляет у ребенка нарушения мышечного тонуса

Когда обращаются к ортопеду

Консультация ортопеда необходима, если наблюдаются следующие симптомы:

1. Отек и тугоподвижность суставов.
2. Боль в них при движениях.
3. Хруст суставов.
4. Боль в мышцах – постоянная или периодическая.
5. Боль в спине, пояснице или в другом отделе позвоночника.
6. Нарушение осанки.

К ортопеду нужно обращаться за помощью при нарушениях осанки

Запись на прием ортопеда нужна после любой травмы с повреждением кости или сустава, даже если она поначалу кажется незначительной – ее последствием может оказаться артрит, а за ним и анкилоз с ограничением подвижности. Часто деформации позвоночника или суставов возникают как результат профессиональной деятельности при выполнении однотипных движений или нахождения в одной позе на протяжении длительного времени.

Детский ортопед нужен, если родители заметили у грудного младенца, что:

• ножки имеют разную длину;
• складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
• стопы вывернуты внутрь или наружу;

Признаком нарушений формирования скелета у ребенка являются вывернутые стопы

• когда ребенка ставят на ножки, его стопы подворачиваются;
• головка ребенка наклонена в одну сторону.

Позже появляются новые наблюдения:

• малыш с опозданием начал сидеть и ходить;
• при попытке ходить самостоятельно падает чаще в одну и ту же сторону;
• ноги и руки искривлены;

Поводом для беспокойства родителей может стать задержка формирования скелета у ребенка

• ребенок жалуется на боли в позвоночнике или конечностях при движениях;
• не удаются занятия с мелкой моторикой.

Стоматолог-ортопед

В медицинской практике есть такая профессия как зубной ортопед. Что он лечит, называясь так? Ведь то, что он делает, не имеет никакого отношения к костям, мышцам и связкам. Такое название медицинской специальности произошло при размежевании стоматологии на более узкие направления. Стоматолог, который лечит заболевания зубов и тканей полости рта – терапевт. Стоматолог-хирург удаляет зубы и делает челюстно-лицевые операции.

Специалист, который делает замещающие протезы при утрате зубов, по аналогии с врачом, занимающимся общим протезированием, получил название – врач стоматолог-ортопед. К зубному ортопеду обращаются пациенты, желающие восстановить эстетичный облик и способность разжевывать пищу.

Стоматолог-ортопед помогает восстановить разрушенные или утраченные зубы

Как проходит прием ортопеда

Пациенты, которых принимает ортопед в поликлинике, подробно излагают суть своих жалоб. Врач уточняет обстоятельства возникновения и время обнаружения симптомов или срок, в течение которого человек считает себя больным. После этого начинается тщательное обследование, при котором хирург-ортопед:

• осматривает проблемную зону;
• пальпирует (ощупывает) каждый ее участок;
• определяет подвижность суставов;
• фиксирует их внешний вид – отечность, цвет кожи над ними, болезненность;
• проверяет состояние мышц и связок.

Во время приема ортопед проводит детальный осмотр пациента

Дополнительное исследование

В зависимости от диагноза хирург-ортопед должен принять решение о применении тех или иных методов обследования.

1. При травме в первую очередь проверяется целостность костей, суставов, мыщц и связочного аппарата: для этого проводится рентгенография, МРТ и эндоскопическое исследование суставных полостей.
2. При подозрении на воспалительную природу заболевания нужны:

• развернутые анализы крови с определением ее клеточного состава и состояния плазмы;
• выявление возбудителя болезни и чувствительности его к разным видам лекарств.

Точно установить степень полученных при травмах повреждений можно с помощью рентгена

Какие методы лечения применяет ортопед

Специалист использует широкий арсенал консервативных и оперативных методов. К хирургическим методам он обращается при травмах и в тех случаях, когда деформация костей и состояние окружающих мягких тканей не позволяют восстановить нормальное функционирование органов консервативным лечением. При заболеваниях суставов проводится их эндопротезирование с восстановлением подвижности.

Консервативные методы предполагают:

• мануальную терапию;
• ЛФК;
• ношение специальных ортопедических приспособлений (протезов, корсетов);
• медикаментозную терапию, носящую обычно вспомогательный характер.

Для лечения пациентов врач может назначить ортопедические корсеты

Консервативное лечение часто дополняет и завершает хирургические методы, помогая больному адаптироваться к новым условиям. К лечению, особенно при инфекционной природе заболевания, привлекаются врачи другого профиля: терапевт, инфекционист, ревматолог.

Детский ортопед проводит плановые посещения больных детей для контроля за результатом назначенных процедур.

Рекомендации ортопеда

Анализируя причины возникновения патологии, врач дает следующие советы:

1. Чтобы разгрузить позвоночник и суставы, надо при любой работе чаще менять положение тела.
   

   Ортопед рекомендует пациентам выполнять гимнастику на рабочем месте
2. В течение дня для поддержания мышечного тонуса нужно выполнять 2-3 раза комплексы из нескольких несложных физкультурных упражнений с поворотами и наклонами, избегая при этом резких движений.
3. Носить удобную обувь, подбирая ее по размеру и не допуская регулярного сдавления пальцев или стопы. Оптимальная высота каблука – 4 см.
4. Перед сном надо делать массаж ног и ЛФК для стоп, чтобы улучшить кровообращение.
5. При постоянном чувстве усталости в ногах надо в обувь вкладывать специальные ортопедические стельки.
6. Спать надо на ровной кровати с упругим матрацем.
7. При появлении боли или неприятных ощущений в спине или конечностях нужна консультация ортопеда.

При появлении боли в спине следует записаться на прием к ортопеду

Детский ортопед советует родителям:

1. Внимательно присматриваться к осанке и походке ребенка, обращаясь к ортопеду при первых признаках патологии.
2. При любых жалобах ребенка на боли в позвоночнике или суставах проводить запись к ортопеду – от этого зависит результат лечения.
3. Для предупреждения искривления позвоночника подбирать ребенку для учебных занятий удобную мебель, соответствующую его росту.
4. Школьный рюкзак – в полном смысле тяжкая ноша для ребенка любого возраста, особенно в начальных классах. Родителям надо почаще проверять вес школьной сумки и поднимать вопрос об этом с классным руководителем.
   

   Занятие плаваньем способствует правильному формированию скелета у ребенка
5. Обеспечивая ребенку возможность активного подвижного отдыха, взрослый должен подавать пример, участвуя в спортивных играх вместе с детьми.
6. Хорошо влияет на гармоничное развитие костно-мышечной системы плавание.
7. Во сне голова ребенка не должна сильно отклоняться от естественного положения, позвоночник не должен находиться в течение всей ночи в изогнутом состоянии.
8. Режим дня и полноценный сон способствуют сохранению здоровья ребенка.

С какими заболеваниями обращаются пациенты к ортопеду, узнаете из видео: