Педиатр

Педиатр – детский врач. Название профессии происходит от греческих слов paidion – «дитя» и iatr – «целитель». Педиатр лечит детские болезни – группу патологических состояний, встречающихся преимущественно у детей, или такие патологии, которые в детском возрасте протекают по-особому.

Педиатр
Врач-педиатр специализируется на лечении детей

В круг профессиональных обязанностей врача-педиатра входят изучение особенностей физиологии растущего организма и лечение детей с их учетом. Такое выделение педиатрии в отдельную специализацию вызвано тем, что, несмотря на непродолжительность периода детства в жизни человека, именно в это время происходят разительные перемены в физиологических процессах. Они отражаются на протекании болезни и требуют дифференцированного подхода при лечении в зависимости от возраста пациента. Действительно, много ли общего между беспомощным новорожденным ребенком и усатым подростком-старшеклассником?

Компетенция педиатра

Участковый педиатр оберегает здоровье растущего организма с момента появления его на свет до полного физиологического взросления. Соответственно особенностям развития организма принято различать:

  1. Период внутриутробного развития, когда на росте и развитии плода отражаются многие негативные факторы (курение матери, рентгеновское облучение, прием лекарств, заболевания и интоксикации матери, неблагоприятные условия ее быта и питания), порой на всю жизнь создающие тот фон, на котором будут проходить все физиологические и патологические процессы. Поэтому педиатр всегда интересуется данными о протекании беременности и родов.

    Период внутриутробного развития
    На приеме педиатр выясняет особенности внутриутробного развития ребенка
  2. Период новорожденности – это 4 первые недели жизни ребенка, в которые проявляются последствия недоношенности или тяжелых травматичных родов. Для новорожденных характерна повышенная чувствительность к гноеродной инфекции, особенно к стафилококкам, и педиатр должен очень внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, предупреждая возникновение пневмонии.
  3. Грудной возраст продолжается до достижения одного года. В этот период маленькому организму выпадает немало испытаний:
  • переход на новые продукты питания;
  • прорезывание зубов и переход от сосания к жеванию;
  • ежедневное освоение новых навыков;
Грудной возраст
Детский организм особенно уязвим в возрасте до 1 года
  • переход на стояние на ногах и первые самостоятельные шаги;
  • попытки общения с окружающими с помощью осознанных звуков.

Такую нагрузку на нервную систему человек не испытывает, наверно, больше ни в один период жизни. Поэтому организм ребенка так хрупок и подвержен большому количеству тяжело протекающих заболеваний:

  • диспептическим расстройствам из-за неправильного пищевого режима;
  • патологиям органов дыхания;
  • грибковым заболеваниям.
Ринит у грудного ребенка
Дети грудного возраста часто болеют респираторными заболеваниями

Специфической опасностью для грудничков является развитие рахита, причиной которого становится чрезмерная родительская забота – лишение ребенка прогулок на свежем воздухе из-за боязни простудных заболеваний. Даже в 21-м веке рахит остается злободневной проблемой, отражающейся на здоровье человека в течение всей жизни. Авторитетное мнение педиатра должно убедить родителей в проведении профилактики рахита.

Лечение детей старшего возраста

Преддошкольный возраст длится до 3-летнего возраста. В данный период ослабевает врожденный иммунитет, полученный во внутриутробном периоде от матери. Этот факт и низкие гигиенические навыки способствуют тому, что дети оказываются подверженными вирусным заболеваниям, которые протекают остро с выраженными клиническими проявлениями, доставляя много хлопот родителям и педиатру.

Дошкольный возраст характеризуется повышенной активностью и любознательностью ребенка, излишней уверенностью в своих возможностях и тяге к общению со сверстниками. В этом возрасте преобладают заболевания, вызванные бактериальной флорой, и травмы как следствие возросшей самостоятельности.

Ребенок дошкольного возраста у врача
В дошкольном возрасте дети болеют, поскольку ослабевает врожденный иммунитет

Младший школьный возраст сопровождается периодическими инфекционными простудными заболеваниями. Детей подстерегают ангина и ревматизм.

Старший школьный период – это время новых испытаний для растущего организма. Идут процессы гормональной перестройки, ослабляющие организм, нарушающие течение обменных процессов, вызывая функциональные расстройства многих систем. Заболевания, протекающие на таком фоне, отличаются разнообразием клинической картины. Правильно распознать их и назначить соответствующее лечение должен педиатр.

Особенности работы педиатра

Получается, что в отличие от взрослого состояния, детский возраст в силу незрелости некоторых структур и нервной системы в большей степени подвержен воздействию патологических факторов внешней среды. Отсюда вытекает и главная специфическая обязанность педиатра – предупреждение детских заболеваний, профилактика.

Профилактическая работа педиатра
Работа педиатра направлена на профилактику развития заболеваний у детей

Работа по профилактике

Все профилактические мероприятия разделяются на три уровня:

  1. Первичный – предупреждение детских заболеваний путем проведения плановых прививок в строго определенный возрастной период, когда велика опасность болезни, от которой делается прививка. Назначение и контроль за употреблением витаминных комплексов (например, витамина D от рахита), которые защищают от ослабления иммунитета.
  2. Вторичный – плановые скрининги со сдачей анализов для раннего выявления симптомов заболеваний.
  3. Третичный – предупреждение перехода болезни в хроническую форму или развития осложнений путем:
  • активного лечения с применением самых современных методов;
Плановая вакцинация
Плановые вакцинации предупреждают заражение ребенка опасными инфекциями
  • организации нормальных бытовых условий существования ребенка и пропаганды закаливания;
  • организации правильного питания.

Патронаж новорожденных и ослабленных детей

Работа педиатра предполагает активные посещения детей с повышенным риском развития заболеваний. Сюда в первую очередь относятся малыши нескольких дней от роду после выписки из роддома. О состоянии здоровья новорожденного на момент выписки из учреждения свидетельствует справка от педиатра-неонатолога роддома, которая выдается матери вместе с другими документами.

Участковый врач-педиатр навещает ребенка на второй день пребывания в семье и проводит плановый осмотр:

  • проверку состояния родничков;
Патронаж новорожденных
После выписки из роддома педиатр посещает ребенка дома
  • оценку заживления пупка;
  • пальпацию животика;
  • проверку тонуса и рефлексов.

Кроме этого, педиатр проверяет бытовые условия, в которых будет находиться малыш, и отвечает на все вопросы, интересующие родителей.

Такие же активные посещения (без предварительного вызова со стороны родителей) педиатр осуществляет при патронаже детей-хроников или болеющих затяжным воспалительным процессом, требующим постоянного внимания специалиста.

Осмотр педиатра на дому
Тяжело болеющих детей педиатр осматривает в домашних условиях

Клиническая работа

В должностные обязанности специалиста входят:

  1. Диагностика и терапия детских заболеваний.
  2. Регулярное ознакомление с новыми технологиями и методиками лечения детских болезней и внедрение их в ежедневную практику.
  3. Соблюдение норм статистического учета детской заболеваемости для возможности принятия государственных профилактических мер.

Когда обращаются к педиатру

Консультация детского врача нужна во многих ситуациях – при:

  • повышении температуры тела;
Повышение температуры у грудничка
При повышении температуры тела у грудничка следует вызвать педиатра
  • расстройстве пищеварения;
  • боли в животе, в суставах или головной боли;
  • появлении признаков простудного заболевания – кашле, насморке, ознобе, боли в горле;
  • появлении сыпи или других патологических элементов на коже;
  • болезненности во время мочеиспускания;
  • нарушении сна;
Нарушение сна у ребенка
Консультация педиатра требуется при нарушении сна у ребенка
  • патологической реакции на прививку;
  • проявлении аллергии.

Любые проявления болезни являются поводом для того, чтобы вызвать педиатра на дом или обратиться на прием в детской поликлинике.

Рабочий день педиатра

Участковый детский врач часть рабочего дня проводит в кабинете поликлиники, ведя плановый прием детей и прием по обращаемости. Вторую часть рабочего времени он посвящает детям, которые в силу заболевания не могут быть доставлены в клинику. Родители оформляют вызов педиатра на дом, и врач в тот же день обязан посетить больного ребенка, обходя свой педиатрический участок.

Прием педиатра в поликлинике
Педиатр проводит плановые осмотры в поликлинике

Плановый прием

Плановый прием касается в основном здоровых детей в возрасте до одного года. Врач должен один раз в месяц осмотреть каждого такого ребенка для контроля за его развитием. Для приема обычно выделяется один определенный день в неделю, чтобы в поликлинике не встречались больные и здоровые дети. Во время планового посещения врач:

  • осведомляется о жалобах;
  • отвечает на вопросы родителей;
  • проводит взвешивание и измерение роста, проверяет соответствие этих данных возрастным нормативам;
  • проводит прослушивание сердца и легких;
Педиатр прослушивает легкие
На приеме врач прослушивает легкие ребенка
  • проверяет рефлексы;
  • пальпирует живот;
  • проверяет подвижность и безболезненность суставов.

Если замечены отклонения, то педиатр направляет ребенка на консультацию к другим специалистам.

По достижении одного года малыш проходит расширенное плановое обследование с привлечением врачей-педиатров с более узкой специализацией. Его обследуют:

  • хирург;
  • невропатолог;
Осмотр педиатра-невропатолога
Плановые осмотры включают также посещение невропатолога
  • окулист;
  • оториноларинголог;
  • ортопед;
  • кардиолог;
  • стоматолог.

Нужно сдать анализы крови и мочи, бактериальный посев для подтверждения статуса здорового ребенка.

Плановый прием может проводиться в школе или детском саду при проведении организованной вакцинации.

Анализ крови у ребенка
Для оценки состояния здоровья ребенка назначается сдача анализа крови

Родители обращаются со здоровыми детьми и при оформлении их в школу или дошкольное учреждение. Для подтверждения здоровья (после обследования основными специалистами-педиатрами) детям выдается заверенная справка от педиатра по единой форме 086-У. При оформлении ребенка в загородный оздоровительный лагерь или при поездке в санаторий тоже требуется справка от педиатра.

Прием по обращаемости

Если ребенок заболел, то первая встреча с педиатром обычно проходит на дому по вызову. По мере выздоровления ребенок с родителями приходит на прием педиатра в поликлинику. Врач осматривает пациента, проверяет температуру тела, проводит то мануальное обследование, которое соответствует диагнозу. При необходимости врач направляет ребенка к другим специалистам на консультацию и обязательно – в лабораторию для сдачи анализов (крови, мочи, бактериальный посев, мазок на глистную инвазию) для контроля за состоянием здоровья.

Дополнительное обследование может включать в себя все доступные современные методы. Нежелательны для детского возраста методы диагностики, связанные с облучением растущего организма (рентгенография, КТ). Их назначают только по жизненно важным показаниям.

Мазок на глистную инвазию
Для диагностики заболеваний у детей берут мазок на глистную инвазию

Для лечения педиатр назначает курс медикаментозного лечения, направляет больных детей на физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

При полном выздоровлении выдается справка от педиатра о разрешении посещать детские учреждения.

Рекомендации педиатра

Проводя медицинский прием, педиатр проводит профилактическую работу с детьми и родителями, попутно проводя беседы на интересующие их темы. Вот основные его советы:

  1. С первых дней жизни ребенка обязательно гуляйте с ним на свежем воздухе. Застекленные балконы и веранды не пропускают ультрафиолетовые лучи, необходимые ребенку для правильного развития.

    Прогулки с новорожденным
    Гулять с детьми нужно с первых дней жизни
  2. Не кутайте детей. Температура кончика носа может служить индикатором: если нос теплый – значит, ребенок не мерзнет, а если холодный – ребенка надо одеть теплее.
  3. Для того чтобы ребенок много двигался, родители должны приучить его, участвуя в его подвижных играх.
  4. Нельзя ограничивать непоседу в движениях окриками, лучше переключить его внимание на другую, в меру активную, деятельность.
  5. Не торопитесь приучать ребенка к планшетам и гаджетам для создания спокойной обстановки в доме, привычка к гиподинамии приводит к болезням.
  6. Не перекармливайте ребенка, особенно углеводами.

    Подвижные игры
    Важно, чтобы дети проводили время в подвижных играх
  7. Не приучайте ребенка совмещать прием пищи с просмотром телевизора или игрой на компьютере, это вредно для пищеварения и всего организма в целом.
  8. Приучайте ребенка после общения с животными и по возвращении с улицы мыть руки с мылом – гельминтозы и грибковые заболевания свойственны детям.
  9. Приучайте детей при кашле или чихании закрывать рот платком.
  10. Организуйте ребенку разумный режим дня и сна.
  11. Не перегружайте занятиями в секциях и кружках.
  12. Если ребенок заболел, надо вызывать специалиста на дом или обращаться на прием детского врача в поликлинику.

    Режим для ребенка
    Нужно наладить режим сна и отдыха для ребенка
  13. Самолечение недопустимо, потому что многие лекарства, традиционно присутствующие в доме, наносят ребенку вред, например:
  • Аспирин – запрещен детям до 16 лет, потому что в сочетании с вирусной инфекцией вызывает у них болезнь Рейе, в 20% случаев заканчивающуюся смертью.
  • Парацетамол не назначается детям до двух лет, потому что он поражает печень и тоже может вызвать болезнь Рейе.
  • Анальгин у детей до 6 лет вызывает болезни крови.
  • Многие рекламируемые препараты от кашля вызывают у детей судороги, рвоту, аллергическую реакцию, учащение пульса.

    Прием Аспирина
    Анальгин противопоказан детям до 16 лет
  • Лоперамид (Имодиум) и другие подобные средства могут вызвать у детей до 12 лет атонию кишечника.
  • Гормональные мази и препараты разрушают иммунную систему, нарушают гормональный фон, отрицательно влияют на кору надпочечников.

Лекарства взрослых членов семьи должны храниться в недоступном для детей месте.

Какие обязанности выполняет педиатр, вы узнаете из видео: