Пластический хирург

Пластическим хирургом именуется врач, который оперативным путем устраняет врожденные или приобретенные дефекты тела, придавая внешним контурам эстетическую соразмерность, пропорциональность. В России эта специальность внесена в реестр медицинских профессий только в 2009 году.

Пластический хирург занимается устранением врожденных или приобретенных дефектов внешности

Особенности работы пластического хирурга

В отличие от хирургов другого профиля, проводящих экстренные или плановые вмешательства на внутренних органах, деятельность пластического хирурга посвящена исправлению ошибок природы (эстетические операции) или восстановлению внешнего вида после повреждения болезнью или травмой (реконструктивные вмешательства).

Физическая боль и нарушение функции – вот с какими жалобами встречаются в своей деятельности врачи любой другой специализации. Но пластический хирург сталкивается в первую очередь с депрессией, связанной с недостатками внешности. И хотя часто на посторонний взгляд эти дефекты расцениваются мнимыми, их носитель искренне и глубоко страдает.

Мысли о дефекте становятся доминантой, вытесняющей все остальные житейские проблемы. Пластический хирург не должен быть психологом, но именно от него зависит успешность, карьера, семейное счастье, оптимистичный настрой людей, доверивших ему свою внешность.

К пластическому хирургу обращаются пациенты в состоянии депрессии, причиной тому — недовольство своей внешностью

Виды восстановительной хирургии

Два запроса – реконструктивный и эстетический, лежащие в основе деятельности пластического хирурга, имеют совершенно разную природу и требуют от специалиста разной тактики, разных оперативных приемов, разных профессиональных навыков.

Реконструктивное лечение

Реконструктивные операции зависят от причины, которые вызвали образование дефекта. В зависимости от них меняются размеры дефекта, глубина поражения кожи, характер рубцов.

Чаще всего внешние дефекты на лице и открытых поверхностях тела образуются в результате:

1. Травм огнестрельных и неогнестрельных.
2. Врожденных дефектов развития.
   

   Пластический хирург проводит операции при врожденных аномалиях развития органов
3. Тяжелых заболеваний, вызывающих обезображивание:

• туберкулезной волчанки;
• 3-й стадии сифилиса;
• номы (водяного рака).

Огнестрельные раны непредсказуемы по величине, форме и глубине проникновения дефекта. Неогнестрельные травмы весьма разнообразны:

1. Механические (разрез, отрыв, укус).
   

   Помощь пластического хирурга может потребоваться при резаных ранах на лице
2. Ожоги (химические и термические).
3. Отморожения.

При реконструктивном лечении пластическая хирургия часто требует от хирурга применения пересадки тканей – свободным лоскутом или филатовским стеблем. Трансплантация (пересадка) – это отдельная область практической медицины, граничащая с искусством. В ней применяются математические расчеты для точного «выкраивания» тканей при воссоздании утраченных органов. Каждая ткань имеет свою способность к приживлению, по-особенному реагирует на вмешательство.

К примеру, хрящевая ткань, которая содержит много воды в своем составе и непредсказуемо ведет себя в послеоперационный период, меняя объем и форму. Поэтому реконструкция хряща ушной раковины проводится не раньше 9-летнего возраста, а проведение пластическим хирургом ринопластики – и вовсе по достижении 16-18 лет, когда прекращается рост органа. Насколько сложна работа с хрящевой тканью, видно на примере известного певца Майкла Джексона. Он сделал более 10 пластических операций для исправления формы носа, но каждое последующее вмешательство только ухудшало результаты предыдущего.

Пластический хирург перед проведением операции должен внимательно изучить толщину и фактуру кожи

Пластический хирург при формировании органа из кожи других участков тела должен учитывать множество факторов:

• толщину кожи и подкожной клетчатки;
• фактуру кожи;
• степень ее пигментации;
• количество пор на трансплантируемом участке;
• степень его оволосения.

Результатом труда пластического хирурга должен стать орган, соразмерный остальным чертам лица, органически вписывающийся во внешний облик человека.

Результатом работы врача должен стать гармоничный внешний облик

Эстетическая хирургия

Повинуясь эстетическим требованиям пациентов, пластический хирург выполняет множество операций на всех частях тела:

1. На голове и шее это:

• фейслифтинг, ритидэктомия – манипуляции по омоложению лица;
• фронтлифтинг – подтяжка кожи бровей и лба;
• блефаропластика – подтяжка век (при возрастных изменениях лица блефаропластика стала очень популярной в косметологических клиниках);
• ринопластика– изменение формы носа;
• септопластика – восстановление носовой перегородки;

Пластический хирург занимается подтяжкой век

• отопластика – изменение формы ушных раковин;
• хейлопластика – изменение формы губ;
• ментопластика (мандибулопластика, гениопластика) – изменение объема и контура подбородка;
• малярпластика – изменение очертаний скул;
• цервикопластика и платизмопластика – шеи и подподбородочной зоны;
• глубокий химический пилинг (выравнивание поверхности кожи лица путем обработки сильными кислотами);
• трансплантация волос.

В компетенцию пластического хирурга входит подтяжка шеи

2. В области передней и задней поверхности тела проводят:

• маммопластику – изменение формы и размеров молочных желез;
• абдоминопластику, липосакцию – пластику живота (это одна из самых востребованных операций);
• глютеопластику – пластику ягодиц.

3. Для изменения объема и формы конечностей:

• брахиопластику – пластику рук;

При необходимости пластический хирург выполняет пластику рук

• круропластику (фемурпластику) – пластику голени и бедра;
• панникулэктомию (торсопластику) – подтяжку кожи при резком похудении;
• комбинированную пластику (в двух или более зонах).

4. В области гениталий:

• лабиопластику – больших и малых половых губ;
• гименопластику – девственной плевы;
• вагинопластику – влагалища;

Пластические хирурги проводят эстетические операции в области гениталий

• фаллопластику – полового члена;
• препуциопластику – крайней плоти.

После любой операции пластический хирург несет ответственность за внешность пациента.

Как проходит первичный прием специалиста

На прием пластического хирурга приходит все больше людей, желающих исправить свою внешность. Это связано как с доступностью оказания такой помощи, так и с быстрым развитием этого направления медицины, появлению все новых технологий, облегчающих проведение процедур.

Часть проблем пациентов относится к недовольству чертами внешности, другая часть связана с процессами старения кожи и нижележащих тканей.

Часто пациенты обращаются к пластическому хирургу с возрастными изменениями кожи

Консультация пластического хирурга начинается с доверительной беседы, во время которой пациенты посвящают врача в причины обращения к нему. Не все доводы кажутся специалисту убедительными: восприятие пациентами некоторых особенностей внешности иногда полностью корректируется работой психолога.

Врач осматривает ту зону, которая по мнению пациента нуждается в изменении. В том случае, если обстоятельства действительно требуют оперативного вмешательства, пластический хирург должен удостовериться, что не имеется противопоказаний к его проведению. Таковыми могут быть:

1. Острые и хронические инфекции.
2. Гнойничковые поражения кожи.
3. Сахарный диабет.
   

   При гипертонии операции по коррекции внешности не проводятся
4. Любые новообразования.
5. Гипертоническая болезнь.
6. Сердечно-сосудистая патология.
7. Слишком молодой возраст (например, проведение пластическим хирургом маммопластики допускается не раньше 18-летнего возраста при отсутствии в любой патологии).

Дополнительное обследование

При подготовке к операции пациент должен сдать кровь для определения клеточного и биохимического состава, времени свертывания, группы крови и резус-фактора, выявления вирусов гепатита В, С и СПИДа.

Перед проведением операции пациент сдает анализы

Кроме этого, может потребоваться много специфических обследований в зависимости от цели и вида операции. Скажем, при реконструктивной пластике лица могут потребоваться рентгеновские снимки, а блефаропластика требует сведений об аллергическом статусе и состоянии щитовидной железы. В отдельных случаях требуется проведение ЭКГ, УЗИ, МРТ и КТ. Все это определяет пластический хирург. Очень часто требуются консультации врачей других профилей во избежание послеоперационных осложнений.

Перед проведением операции пациент должен подписать договор, где содержатся:

• информация о виде операции;
• перечень обязательных врачебных рекомендаций;
• согласие больного на проведение вмешательства в указанном объеме.

Подписание договора — обязательный этап подготовки к операции

Рекомендации пластического хирурга

Квалифицированный хирург на основании своего практического опыта может дать своим потенциальным клиентам такие советы:

1. Не преувеличивайте влияние особенностей вашей внешности на успешность карьеры и личной жизни. В мире и вокруг вас много состоявшихся людей с нестандартной внешностью и много сломанных судеб людей с отличными данными «экстерьера».
2. Не полагайтесь на мнение окружающих людей – иногда в оценке ими вашей внешности сквозит неприязнь и желание унизить вас, а вовсе не объективное суждение. Может быть, надо менять не внешность, а окружение?
3. Проконсультируйтесь у хорошего психолога, займитесь аутотренингами.
4. Если же дефект очевиден и требует исправления, то начинайте поиск хирурга, имеющего устойчивую хорошую профессиональную репутацию. Цена вопроса не должна иметь значения в таком деле.
   

   Человек часто преувеличивает значимость внешности и оценивает себя необъективно
5. Обратившись клинику, изучите ее лицензию, чтобы потом не оказалось, что вы доверили свое лицо или тело людям, далеким от пластической хирургии.
6. Если ваша цель – блефаропластика, омоложение лица, фронтлифтинг и т.д., проверьте в перечне услуг подтверждение того, что клиника вправе заниматься именно этими процедурами. Это касается и любой другой части тела.
7. Надо всегда помнить, что часть эстетических операций не дает желаемого эффекта, или он получается неожиданным.
8. Фейслифтинг, блефаропластика, ринопластика, глубокий пилинг не могут проводиться многократно без последствий.
   

   Операции по изменению внешности зачастую имеют непредсказуемый результат
9. Вместе с измененными чертами лица вы можете потерять свою уникальность, но проблемы в социуме – сохранятся. «Перекраивание» внешности не повлечет за собой автоматически улучшения уровня жизни.

Важно, чтобы вместе с обретением нового облика человек еще и совершил внутреннюю работу по изменению своих взглядов на многие аспекты жизни.

С особенностями проведения пластическим хирургом блефаропластики ознакомит видео: