Проктолог
СОДЕРЖАНИЕ
Проктологом называется врач, который лечит патологии анального отверстия, прямой кишки, сигмовидной, ободочной и даже слепой кишки. Весь толстый кишечник стал доступен обследованию благодаря внедрению в медицину новых диагностических технологий. Что лечит проктолог – врожденные аномалии кишечника, а также инфекционные, воспалительные, паразитарные (глистные инвазии) и онкологические болезни. С 1997 года полное официальное название специальности – колопроктолог.

Физиология толстой кишки
Толстая кишка представляет собой последний, самый нижний, отдел пищеварительного тракта. Она имеет длину около 1,5 м и диаметр 5-8 см. Анальное отверстие имеет два сфинктера (жома) – произвольный и непроизвольный, которые регулируют вывод каловых масс. Предназначение толстого кишечника:
- Гнилостная и бродильная микрофлора, обитающая в нем, заканчивает расщепление питательных веществ.
- Здесь производится дополнительный синтез провитаминов и витаминов.
- Путем сократительных движений перистальтики и антиперистальтики формируются каловые массы и газы для выведения через анус.
- Его стенки впитывают воду из химуса (содержимого кишечника).

Поскольку химус задерживается в толстой кишке на относительно длительный срок, на ее стенку раздражающе действуют токсины, образующиеся при расщеплении пищи, и ненатуральные химические вещества, содержащиеся в продуктах питания (красители, консерванты, наполнители), вследствие чего в толстом кишечнике так часто развиваются патологические процессы. К примеру, рак кишки среди всех опухолей занимает в настоящее время второе место, составляя более 40-60% опухолей кишечника.
Вторым негативным фактором, который сказывается в основном на состоянии прямой кишки, является сильное механическое давление органов тазовой области на сосудистую сеть этого отдела, усиливающееся при физической работе, беременности, опорожнении кишечника и многочасовом нахождении в сидячем положении.
Заболевания кишечника
Помимо онкологии очень много заболеваний развивается в конечном отделе – в прямой кишке, это:
- Геморрой – воспаление, расширение и тромбоз геморроидальных вен.
Проктолог занимается лечением геморроя
- Трещины заднего прохода.
- Выпадение кишки.
- Перианальные боли.
- Язвы.
- Проктит.
- Парапроктит.
К проктологу следует обращаться в случае развития парапроктита
- Запоры.
- Недержание кала.
Причиной таких проктологических поражений оказываются:
- Гиподинамия.
- Нерациональное питание с дефицитом грубой клетчатки и преобладанием животных жиров и легких углеводов.
Вредные привычки увеличивают риск развития заболеваний толстой кишки
- Курение и злоупотребление алкоголем (в том числе пивом), которые плохо влияют на сосудистые стенки.
- Анальный секс.
- Злоупотребление слабительными препаратами.
- Прием оральных контрацептивов.
Локализация анального отверстия в интимной зоне приводит к тому, что из-за неуместной стыдливости пациенты, имеющие проблемы с прямой кишкой, обращаются за врачебной помощью только тогда, когда стадия болезни усложняет лечение, а иногда и делает его бесполезным. Поэтому обращаться к проктологу надо сразу же при появлении первых настораживающих симптомов.

В каких случаях надо посетить проктолога
Любой дискомфорт в области толстого кишечника должен быть сигналом для обращения к специалисту:
- Запоры.
- Частые поносы.
- Учащенные дефекации.
- Ложные позывы к опорожнению.
- Недержание кала.
Симптомом проктологических заболеваний могут стать частые поносы
- Вздутие живота.
- Метеоризм с урчанием.
- Ощущение инородного предмета в области ануса.
- Ощущение неловкости в заднем проходе при сидении.
- Боли в анусе при дефекации, подъеме тяжести, наклонах и в положении сидя.
- Зуд и жжение в анальном проходе.
Ощущения жжения в анальном проходе — один из признаков заболеваний толстой кишки
- Выделение крови или слизи.
- Боли внизу живота.
- Темный цвет кала при обычном пищевом рационе (скрытая кровь).
Особое беспокойство должны проявлять люди, у которых такие ощущения сопровождаются повышением температуры, ухудшением самочувствия, слабостью и истощением.
Как проходит осмотр у проктолога
Записавшись на первый ознакомительный прием проктолога, пациенты обычно приходят без предварительной подготовки. Но лучше все-таки очистить кишечник за 2-3 часа до посещения водными клизмами (1,5 л теплой воды) или микроклизмами с аптечными средствами Нормакол, Норгалакс или Адюлакс. Такая подготовка позволит в первое посещение проктолога провести осмотр.

Врач-проктолог выясняет жалобы и анамнестические данные (время появления симптомов и их развитие), выписывает направление на дополнительные лабораторные анализы и на консультации к другим специалистам, объясняет, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию.
Лабораторные анализы
- Исследование клеточного состава крови и биохимический анализ плазмы проводится для уточнения общего состояния пациента.
- Обнаружение грибковых заболеваний путем исследования мазка из зоны ануса и промежности.
- Обнаружение вируса герпеса мазком перианальной зоны.
- ДНК-диагностика при подозрении на полипоз.
Для диагностики заболеваний проводится анализ мазка из перианальной зоны
- Много информации может дать состав кала, поэтому проводится:
- анализ на обнаружение скрытой крови;
- посев на питательную среду для определения состава кишечной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
- выявление яиц кишечных паразитов.
Применяются онкомаркеры и УЗИ полости живота как дополнительные диагностические методы.

Подготовка к осмотру
Последующие визиты уже требуют предварительного очищения кишечника, потому что основными способами получения объективной информации на приеме у проктолога являются дигитальное (пальцевое) обследование и аппаратурные методы, для которых должен быть обеспечен свободный доступ к стенкам кишки.
Для эвакуации содержимого из просвета кишечника перед инструментальной диагностикой не применяют очистительные клизмы. Проктолог рекомендует прием специальных препаратов: Фортранса, Эндофалька, Флит-фосфосода.
Методы диагностики
Прием проктолога длится около часа. В течение этого времени проктолог в поликлинике не только проводит под местной или общей анестезией диагностику, но и совмещает ее с некоторыми лечебными мероприятиями.

Пальцевое обследование
Путем пальпации участка кишки, прилегающего к анальному отверстию, врач выясняет:
- функциональное состояние сфинктеров;
- наличие геморроидальных узлов;
- подвижность и эластичность слизистых оболочек.
Аноскопия
Это инструментальный метод с применением прибора – аноскопа:
- проктолог уточняет, какие размеры имеет геморрой и в каком он состоянии;

- выявляются новообразования и воспаление прямой кишки;
- берутся материалы на биопсию и мазок.
Ректороманоскопия
Это оценка состояния слизистой оболочки на протяжении до 35 см от ануса. Метод практически не имеет ограничений, кроме анальной кровоточащей трещины и острого воспаления слизистой оболочки.
Ирригоскопия
Так называется рентгенологический проктологический метод с заполнением толстой кишки бариевой взвесью для обнаружения свищей, хронического колита, новообразований, рубцовых сужений, дивертикулеза.

Колоноскопия
Это исследование с применением колоноскопа – гибкого длинного зонда с видеокамерой, каналом для заполнения кишки газом и миниатюрными хирургическими инструментами. Этот один из самых информативных методов. Он обязательно выполняется у пациентов, у которых были удалены полипы, раковая опухоль или нужно оценить прошедший курс консервативной терапии язвенного колита.
При колоноскопии возможно попутное проведение лечебных мероприятий:
- извлечение инородных тел,
- иссечение и прижигание доброкачественных опухолей,
- остановка кровотечения.

По результатам врач делает подробную запись в протоколе обследования.
Методы лечения, применяемые проктологом
Проктолог применяет консервативные и хирургические способы лечения. Терапевтические методы применяются при лечении инфекционных колитов, кишечных интоксикаций, глистных инвазий.
Хирургическое лечение необходимо при плановом удалении новообразований и при неотложных состояниях:
- флегмоне парапроктальной области;
- разрыве геморроидального узла.

Хирург-проктолог проводит такие вмешательства в стационаре.
Детский проктолог
У детей отмечаются все те же проблемы с кишечником, которые есть у взрослых. При обнаружении у ребенка проблем с дефекацией (запоры, поносы, недержание кала, болезненность) надо пройти обследование у специалиста. Необходима предварительная подготовка ребенка препаратами в возрастной дозировке. Детский проктолог проводит обследование и лечение в полном объеме, обязательно делая соответствующую анестезию. Родители обязательно должны выполнять рекомендации и назначения, которые дает им детский проктолог.
Рекомендации проктолога
Советы проктолога относятся к профилактике кишечных заболеваний:
- Придерживаться сбалансированного питания.
Правильное питание без переедания поможет избежать проктологических заболеваний
- Ограничить прием соленой, копченой, острой пищи.
- Не допускать переедания и лишнего веса.
- Следить за нормальным функционированием ЖКТ без запоров и диареи.
- Не принимать бесконтрольно слабительные средства и антибиотики.
- Контролировать физическую нагрузку, не допуская разовых подъемов больших тяжестей.
- Женщинам во время беременности чаще ходить пешком и делать ежедневную гимнастику.
В период беременности нужно много гулять
- Проводить тщательную гигиеническую обработку анальной области.
- Избегать случайных половых связей, пользоваться презервативами.
- Регулярно посещать проктолога для профилактических осмотров (кстати, в Германии люди старше 47 лет обязаны проходить ежегодный диспансерный осмотр проктолога).
- При малейшем подозрении на заболевание кишечника надо без промедления записаться на прием врача-проктолога.
- Не терять время, занимаясь самолечением.

Детский проктолог дает такие советы по нормализации работы ЖКТ у грудничков:
- Старайтесь сохранить грудное вскармливание до 11-12 месяцев.
- Прикормы вводите осторожно.
- Давайте ребенку больше жидкости.
- Вырабатывайте у ребенка рефлексы на регулярное опорожнение кишечника.
- При появлении любых проблем с кишечником у ребенка нужна консультация проктолога.
О том, как проходит прием у проктолога, вы узнаете из видео: