Проктолог

Проктологом называется врач, который лечит патологии анального отверстия, прямой кишки, сигмовидной, ободочной и даже слепой кишки. Весь толстый кишечник стал доступен обследованию благодаря внедрению в медицину новых диагностических технологий. Что лечит проктолог – врожденные аномалии кишечника, а также инфекционные, воспалительные, паразитарные (глистные инвазии) и онкологические болезни. С 1997 года полное официальное название специальности – колопроктолог.

Проктолог проводит лечение заболеваний прямой кишки и анального отверстия

Физиология толстой кишки

Толстая кишка представляет собой последний, самый нижний, отдел пищеварительного тракта. Она имеет длину около 1,5 м и диаметр 5-8 см. Анальное отверстие имеет два сфинктера (жома) – произвольный и непроизвольный, которые регулируют вывод каловых масс. Предназначение толстого кишечника:

1. Гнилостная и бродильная микрофлора, обитающая в нем, заканчивает расщепление питательных веществ.
2. Здесь производится дополнительный синтез провитаминов и витаминов.
3. Путем сократительных движений перистальтики и антиперистальтики формируются каловые массы и газы для выведения через анус.
4. Его стенки впитывают воду из химуса (содержимого кишечника).

Нарушения работы толстой кишки связаны с воздействием токсинов

Поскольку химус задерживается в толстой кишке на относительно длительный срок, на ее стенку раздражающе действуют токсины, образующиеся при расщеплении пищи, и ненатуральные химические вещества, содержащиеся в продуктах питания (красители, консерванты, наполнители), вследствие чего в толстом кишечнике так часто развиваются патологические процессы. К примеру, рак кишки среди всех опухолей занимает в настоящее время второе место, составляя более 40-60% опухолей кишечника.

Вторым негативным фактором, который сказывается в основном на состоянии прямой кишки, является сильное механическое давление органов тазовой области на сосудистую сеть этого отдела, усиливающееся при физической работе, беременности, опорожнении кишечника и многочасовом нахождении в сидячем положении.

Заболевания кишечника

Помимо онкологии очень много заболеваний развивается в конечном отделе – в прямой кишке, это:

1. Геморрой – воспаление, расширение и тромбоз геморроидальных вен.
   

   Проктолог занимается лечением геморроя
2. Трещины заднего прохода.
3. Выпадение кишки.
4. Перианальные боли.
5. Язвы.
6. Проктит.
7. Парапроктит.
   

   К проктологу следует обращаться в случае развития парапроктита
8. Запоры.
9. Недержание кала.

Причиной таких проктологических поражений оказываются:

1. Гиподинамия.
2. Нерациональное питание с дефицитом грубой клетчатки и преобладанием животных жиров и легких углеводов.
   

   Вредные привычки увеличивают риск развития заболеваний толстой кишки
3. Курение и злоупотребление алкоголем (в том числе пивом), которые плохо влияют на сосудистые стенки.
4. Анальный секс.
5. Злоупотребление слабительными препаратами.
6. Прием оральных контрацептивов.

Локализация анального отверстия в интимной зоне приводит к тому, что из-за неуместной стыдливости пациенты, имеющие проблемы с прямой кишкой, обращаются за врачебной помощью только тогда, когда стадия болезни усложняет лечение, а иногда и делает его бесполезным. Поэтому обращаться к проктологу надо сразу же при появлении первых настораживающих симптомов.

При первых симптомах нарушений функционирования толстой кишки следует обращаться к проктологу

В каких случаях надо посетить проктолога

Любой дискомфорт в области толстого кишечника должен быть сигналом для обращения к специалисту:

1. Запоры.
2. Частые поносы.
3. Учащенные дефекации.
4. Ложные позывы к опорожнению.
5. Недержание кала.
   

   Симптомом проктологических заболеваний могут стать частые поносы
6. Вздутие живота.
7. Метеоризм с урчанием.
8. Ощущение инородного предмета в области ануса.
9. Ощущение неловкости в заднем проходе при сидении.
10. Боли в анусе при дефекации, подъеме тяжести, наклонах и в положении сидя.
11. Зуд и жжение в анальном проходе.
    

    Ощущения жжения в анальном проходе – один из признаков заболеваний толстой кишки
12. Выделение крови или слизи.
13. Боли внизу живота.
14. Темный цвет кала при обычном пищевом рационе (скрытая кровь).

Особое беспокойство должны проявлять люди, у которых такие ощущения сопровождаются повышением температуры, ухудшением самочувствия, слабостью и истощением.

Как проходит осмотр у проктолога

Записавшись на первый ознакомительный прием проктолога, пациенты обычно приходят без предварительной подготовки. Но лучше все-таки очистить кишечник за 2-3 часа до посещения водными клизмами (1,5 л теплой воды) или микроклизмами с аптечными средствами Нормакол, Норгалакс или Адюлакс. Такая подготовка позволит в первое посещение проктолога провести осмотр.

Собираясь на прием к проктологу, следует поставить микроклизму

Врач-проктолог выясняет жалобы и анамнестические данные (время появления симптомов и их развитие), выписывает направление на дополнительные лабораторные анализы и на консультации к другим специалистам, объясняет, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию.

Лабораторные анализы

1. Исследование клеточного состава крови и биохимический анализ плазмы проводится для уточнения общего состояния пациента.
2. Обнаружение грибковых заболеваний путем исследования мазка из зоны ануса и промежности.
3. Обнаружение вируса герпеса мазком перианальной зоны.
4. ДНК-диагностика при подозрении на полипоз.
   

   Для диагностики заболеваний проводится анализ мазка из перианальной зоны
5. Много информации может дать состав кала, поэтому проводится:

• анализ на обнаружение скрытой крови;
• посев на питательную среду для определения состава кишечной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
• выявление яиц кишечных паразитов.

Применяются онкомаркеры и УЗИ полости живота как дополнительные диагностические методы.

Одним из наиболее важных лабораторных исследований при заболеваниях прямой кишки является анализ кала

Подготовка к осмотру

Последующие визиты уже требуют предварительного очищения кишечника, потому что основными способами получения объективной информации на приеме у проктолога являются дигитальное (пальцевое) обследование и аппаратурные методы, для которых должен быть обеспечен свободный доступ к стенкам кишки.

Для эвакуации содержимого из просвета кишечника перед инструментальной диагностикой не применяют очистительные клизмы. Проктолог рекомендует прием специальных препаратов: Фортранса, Эндофалька, Флит-фосфосода.

Методы диагностики

Прием проктолога длится около часа. В течение этого времени проктолог в поликлинике не только проводит под местной или общей анестезией диагностику, но и совмещает ее с некоторыми лечебными мероприятиями.

Во время осмотра врач проводит пальцевое обследование прямой кишки

Пальцевое обследование

Путем пальпации участка кишки, прилегающего к анальному отверстию, врач выясняет:

• функциональное состояние сфинктеров;
• наличие геморроидальных узлов;
• подвижность и эластичность слизистых оболочек.

Аноскопия

Это инструментальный метод с применением прибора – аноскопа:

• проктолог уточняет, какие размеры имеет геморрой и в каком он состоянии;

Аноскопия позволяет выявить новообразования в прямой кишке

• выявляются новообразования и воспаление прямой кишки;
• берутся материалы на биопсию и мазок.

Ректороманоскопия

Это оценка состояния слизистой оболочки на протяжении до 35 см от ануса. Метод практически не имеет ограничений, кроме анальной кровоточащей трещины и острого воспаления слизистой оболочки.

Ирригоскопия

Так называется рентгенологический проктологический метод с заполнением толстой кишки бариевой взвесью для обнаружения свищей, хронического колита, новообразований, рубцовых сужений, дивертикулеза.

Ирригоскопия назначается при хроническом колите

Колоноскопия

Это исследование с применением колоноскопа – гибкого длинного зонда с видеокамерой, каналом для заполнения кишки газом и миниатюрными хирургическими инструментами. Этот один из самых информативных методов. Он обязательно выполняется у пациентов, у которых были удалены полипы, раковая опухоль или нужно оценить прошедший курс консервативной терапии язвенного колита.

При колоноскопии возможно попутное проведение лечебных мероприятий:

• извлечение инородных тел,
• иссечение и прижигание доброкачественных опухолей,
• остановка кровотечения.

Колоноскопия может проводится с целью удаления инородных тел

По результатам врач делает подробную запись в протоколе обследования.

Методы лечения, применяемые проктологом

Проктолог применяет консервативные и хирургические способы лечения. Терапевтические методы применяются при лечении инфекционных колитов, кишечных интоксикаций, глистных инвазий.

Хирургическое лечение необходимо при плановом удалении новообразований и при неотложных состояниях:

• флегмоне парапроктальной области;
• разрыве геморроидального узла.

Если состояние пациента оценивается как тяжелое, необходимо хирургическое лечение

Хирург-проктолог проводит такие вмешательства в стационаре.

Детский проктолог

У детей отмечаются все те же проблемы с кишечником, которые есть у взрослых. При обнаружении у ребенка проблем с дефекацией (запоры, поносы, недержание кала, болезненность) надо пройти обследование у специалиста. Необходима предварительная подготовка ребенка препаратами в возрастной дозировке. Детский проктолог проводит обследование и лечение в полном объеме, обязательно делая соответствующую анестезию. Родители обязательно должны выполнять рекомендации и назначения, которые дает им детский проктолог.

Рекомендации проктолога

Советы проктолога относятся к профилактике кишечных заболеваний:

1. Придерживаться сбалансированного питания.
   

   Правильное питание без переедания поможет избежать проктологических заболеваний
2. Ограничить прием соленой, копченой, острой пищи.
3. Не допускать переедания и лишнего веса.
4. Следить за нормальным функционированием ЖКТ без запоров и диареи.
5. Не принимать бесконтрольно слабительные средства и антибиотики.
6. Контролировать физическую нагрузку, не допуская разовых подъемов больших тяжестей.
7. Женщинам во время беременности чаще ходить пешком и делать ежедневную гимнастику.
   

   В период беременности нужно много гулять
8. Проводить тщательную гигиеническую обработку анальной области.
9. Избегать случайных половых связей, пользоваться презервативами.
10. Регулярно посещать проктолога для профилактических осмотров (кстати, в Германии люди старше 47 лет обязаны проходить ежегодный диспансерный осмотр проктолога).
11. При малейшем подозрении на заболевание кишечника надо без промедления записаться на прием врача-проктолога.
12. Не терять время, занимаясь самолечением.

Профилактические осмотры проктолога помогут избежать развития заболеваний толстой кишки

Детский проктолог дает такие советы по нормализации работы ЖКТ у грудничков:

1. Старайтесь сохранить грудное вскармливание до 11-12 месяцев.
2. Прикормы вводите осторожно.
3. Давайте ребенку больше жидкости.
4. Вырабатывайте у ребенка рефлексы на регулярное опорожнение кишечника.
5. При появлении любых проблем с кишечником у ребенка нужна консультация проктолога.

О том, как проходит прием у проктолога, вы узнаете из видео: