Психиатр

Психиатр – врач, изучающий заболевания психики, их причины, проявления, сущность, профилактику и лечение. Внутри профессии есть подразделение на более мелкие специализации для углубленного изучения разных сторон жизни населения: нарколог, детский психиатр, психиатр-геронтолог (занят лечением пожилых людей), социальный и судебный психиатр.

Психиатр занимается лечением и профилактикой психических расстройств

Распространенность психических заболеваний

Насколько актуален труд специалиста, видно из статистики:

1. Психические отклонения возникают в один из жизненных периодов у каждого четвертого человека. Они занимают второе место после сердечно-сосудистой патологии среди болезней, омрачающих людям десятилетия жизни по индексу DALYs, который учитывает число лет жизни, на которые выпала инвалидность.
2. 15-20% случаев депрессии заканчиваются суицидом. Самоубийства занимают 2-е место после дорожно-транспортных происшествий в причинах смерти людей в возрасте 15-35 лет.
3. Диагноз олигофрении отмечается у 0,5-5% детей – в зависимости от степени развития медицины в конкретной стране.
   

   Детский психиатр проводит лечение детей с диагнозом олигофрения
4. Каждый третий случай шизофрении имеет начало в подростковом возрасте, всего в мире шизофренией болеет 1% населения.
5. 10% лиц с психическими нарушениями составляют люди преклонного возраста.
6. Согласно исследованиям 2002 года, в нашей стране нуждаются в консультации психиатра 14% населения, но получить ее могут лишь 2,5%.

Какие болезни лечит психиатр

Врач лечит многие функциональные расстройства центральной нервной системы (не связанные с изменением структуры головного мозга):

• депрессию;

К психиатру обращаются пациенты с затяжными депрессиями

• синдром хронической усталости;
• хроническую бессонницу;
• булимию и анорексию;
• патологическую зависимость (игровую, алкогольную, наркотическую).

В компетенции врача-психиатра находится также лечение неврозов. Неврозами называется группа нервно-психических расстройств ЦНС, развивающихся вследствие ее перенапряжения при длительном воздействии негативных факторов:

• переживаний;

Неврозы вызваны нарушениями работы центральной нервной системы

• трудных заданий;
• внутренней борьбы;
• необходимости скрывать сильные отрицательные эмоции;
• переутомления;
• хронических общих заболеваний;
• инфекций;

Психические расстройства могут возникнуть в результате перенесения травмы черепа

• интоксикаций;
• травм черепа;
• истощения;
• эндокринных нарушений.

Неврозы принимают форму неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний. Без участия психиатра больной не может преодолеть расстройства, требующие длительного квалифицированного лечения.

При усложненном течении невроз приобретает форму навязчивых состояний

Более сложные нарушения называются психозами, они вызывают грубые отклонения в поведении, заметные окружению больного и затрудняющие его адаптацию в социуме. Причиной развития психозов становятся:

• наркомания;
• алкоголизм (белая горячка);
• эпилепсия;
• возрастная деменция (болезнь Альцгеймера);
• олигофрения;

Психоз может быть спровоцирован возрастной деменцией

• инфекционные заболевания;
• инфаркт миокарда.

Психиатр с помощью современных лекарственных препаратов добивается хороших результатов и при лечении шизофрении:

• 25% больных, имеющих такой диагноз, становятся практически здоровыми;
• еще 30% могут вести привычную жизнь, приспособившись к новым реалиям с учетом своего заболевания.

Психиатр помогает пациентам с шизофренией

В функции врача-психиатра входит и освидетельствование психического здоровья разных категорий людей:

1. Детей перед поступлением в школу или дошкольное учреждение.
2. Определение вменяемости лиц, совершивших преступление.
3. При получении водительского удостоверения.
4. Определение дееспособности при оформлении инвалидности.

Справка от психиатра является официальным медицинским документом, устанавливающим статус пациента.

Справка от психиатра требуется для получения водительских прав

Когда обращаются к психиатру

На прием психиатра обращаются как сами больные, так и люди из их окружения (родственники, сослуживцы, соседи).

Прохождение психиатра требуется лицам, которые отмечают у себя признаки:

• беспочвенного раздражения и беспокойства, тревожности;
• пессимизма;
• необъяснимой агрессивности;

Приступы агрессивности могут свидетельствовать о развитии нарушений психики

• боязни общения;
• бессонницы;
• неуемного чувства голода;
• отвращения к пище.

Поводом для обращения к психиатру должны быть и такие нарушения, как проблемы с памятью, рассеянность, различные непреодолимые пристрастия.

Консультация психиатра требуется при появлении проблем с памятью

Родные люди и окружение могут заподозрить душевное расстройство, если у человека появились особенности поведения:

• навязчивые мысли о смерти или попытки самоубийства;
• немотивированная агрессивность;
• параноидальные идеи (подозрительность, навязчивая тревожность, мнительность);
• галлюцинации (видения или слуховые фантазии);
• бред;

Помощь психиатра необходима при появлении приступов истерии

• приступы истерии с соматическими расстройствами (временная утрата зрения, речи, впадение в ступор);
• длительная бессонница;
• эпилептические приступы;
• резкое изменение характера и привычек.

Детский психиатр нужен при оформлении ребенка в дошкольное учреждение или в школу. Консультация психиатра необходима в том случае, если родители отмечают:

1. Несвойственную жестокость и склонность к агрессии.
   

   Неконтролируемая агрессия у ребенка – повод посетить детского психиатра
2. Отставание в интеллектуальном развитии.
3. Проблемы с освоением речи и мануальных навыков.
4. Постоянное пребывание в тревожном настроении.
5. Неадекватно беспечное отношение к реальной опасности в школьном возрасте.
6. Проблемы с памятью, рассеянность.
7. Необщительность, погружение в собственный мир фантазий.
   

   Нарушения памяти у детей могут быть симптомом серьезных заболеваний
8. Склонность к анорексии или булимии.
9. Склонность к суициду или нанесению себе физических повреждений.

Как проходит прием психиатра

Основной диагностический метод в психиатрии – это доверительная беседа с пациентом или с людьми, сопровождающими его. Установление прочного контакта является гарантией объективности обследования. Врач определяет все структурные составляющие изменения личности пациента:

• в роли члена семьи;
• в социальном статусе (качество отношений с сослуживцами и соседями);

Психиатр ведет прием в форме беседы

• отношение больного к своему состоянию.

Психиатр должен знать симптомы и синдромы (устойчивые комплексы симптомов) заболеваний для того, чтобы при сопоставлении данных опроса и теоретических признаков болезни установить верный диагноз. Трудность для врача заключается в том, что психическое заболевание часто долгое время протекает бессимптомно, не вызывая жалоб у больного и не вызывая подозрения у окружающих. Помогает врачу метод клинического наблюдения за больным (мимика, интонации, реакции).

Клиническое наблюдение позволяет сделать заключение о степени адаптации больного и возможностях самообслуживания, дает представление об эмоциональном состоянии и поведении.

Психиатр осматривает тело пациента с целью выявления следов самоповреждений

Телесный осмотр позволяет обнаружить следы самоповреждений (точечных ожогов, порезов на предплечьях и запястьях), следов от инъекций при наркомании. Наличие больших шрамов, татуировок, дрожание рук, осанка могут много рассказать психиатру о характере пациента, особенностях его биографии и тщательно скрываемых нюансах болезни. Психиатр-нарколог обращает внимание на состояние зрачков, направляет на консультацию к окулисту для исключения офтальмологической патологии.

Разработаны специальные тестовые задания, помогающие врачу в постановке диагноза.

Дополнительные методы диагностики

Вся аппаратурная диагностика имеет в психиатрии только вспомогательное значение.

В качестве дополнительного метода диагностики психиатр назначает проведение электроэнцефалографии

Применяются:

1. Электроэнцефалография.
2. Рентгенография (информативна только при исследовании травм черепа).
3. Компьютерная томография (может обнаружить опухоль, кисту, атрофические изменения структуры мозга).
4. Допплерография для оценки сосудистых изменений при атеросклерозе, диабетической ангиопатии, гипертонии.
5. Лабораторные исследования применяются практически только для подтверждения сифилитического происхождения поражений мозга – проводится реакция Вассермана.

Единственный лабораторный анализ, проводимый психиатром – кровь на реакцию Вассермана

Лечение

Диагноз является определяющим фактором для заключения о форме лечения больного. Оно может происходить как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Врач назначает медикаментозную терапию и проводит индивидуальную работу в виде:

• аутотренингов;
• групповых занятий;
• целенаправленных бесед;
• внушения;
• сеансов гипноза.

Психиатр проводит лечение методом гипноза

Методы лечения:

1. При лечении алкоголизма и наркомании применяется аверсивная терапия, направленная на возникновение неприятных ощущений от привычки, сформировавшей пристрастие.
2. С 1966 года успешно применяется депривация сна – искусственное нарушение сна для нормализации психических процессов.
3. Пиротерапия – искусственное повышение температуры тела для иммуностимуляции при вялотекущих инфекционных заболеваниях, вызывающих психические расстройства.
   

   Для лечения пациентов психиатр использует снузелен
4. Снузелен – помещение больного в специальные интерьеры с особыми запахами, звуковыми эффектами (музыкой, пением птиц, журчанием воды), освещением – применяется для лечения аутизма, травм головного мозга и некоторых депрессивных состояний.
5. Фототерапия – облучение больных светом с определенной длиной волн от различных источников, в том числе лазера, для лечения депрессии и расстройств сна.
6. Трудотерапия как мера социальной терапии проводится в клинике или на специально организованном производстве.
7. Электросудорожная терапия применяется при некоторых депрессивных состояниях и психозах.
   

   В качестве метода лечения серьезных нарушений психики применяется электросудорожная терапия
8. С 1935 года применяется лоботомия – хирургический метод, при котором лобные доли отсекаются от остального мозга для исключения их негативного влияния на психические процессы.
9. Психохирургия – нейрохирургические операции для восстановления нормального функционирования головного мозга.

В психиатрии, как и во всей медицине, остается верным принцип – раннее обращение дает больше шансов на успешное выздоровление. Подтверждение профессионализма врача – количество пациентов, которых он смог вернуть обществу.

Раннее обращение к психиатру дает больше шансов на выздоровление

Рекомендации психиатра

В связи с распространенностью психических отклонений среди населения всех стран, советы специалиста обращены ко всем людям, которые не решаются обратиться за квалифицированной помощью:

1. Не бойтесь доверить свои проблемы профессионалу.
2. При обнаружении у себя симптомов нарушения восприятия реальности записывайтесь на прием к психиатру, а не к психологу или неврологу.
3. Вы не можете оказаться изгоем в обществе по той причине, что каждый третий человек в вашем окружении имеет какие-либо нарушения психики.
4. Чем раньше вы обратитесь, тем скорее заметите положительный эффект от лечения.
   

   Психиатр ведет прием пациентов анонимно
5. Прием психиатра проходит анонимно, многочисленные законы о сохранении врачебной тайны защищают пациента от нежелательной огласки факта лечения.
6. Далеко не при каждом обращении консультация заканчивается постановкой на диспансерный учет у психиатра.
7. Для госпитализации больного необходимо не только заключение психиатра, но и проведение экспертизы.
8. Лечение не отличается от методов, применяемых врачами других специальностей.
   

   Психиатр поможет преодолеть любые жизненные обстоятельства
9. Жизнь в современных условиях создает много трудноразрешимых ситуаций, опытный врач поможет справиться с последствиями ударов судьбы даже в очень сложных случаях.
10. Неврозы угрожают телесному здоровью и работоспособности, при их появлении надо сразу обращаться к врачу.
11. Справка от психиатра о душевном здоровье может явиться весомым аргументом в трудовых спорах и судебных конфликтах.
12. Диагноз психиатра – не пожизненный приговор.

Какая разница между психологом, психотерапевтом и психиатром, вы узнаете из видео: