Пульмонолог

Пульмонологом называется врач, занимающийся изучением, лечением и профилактикой патологии легочной ткани и бронхов. Название врачебной специальности происходит от слова pulmoōnis – «легкое». Услуги пульмонолога – лечение респираторных (связанных с дыханием) заболеваний, которые по статистике составляют в зависимости от сезона и климатических условий от 45 до 50% всех заболеваний.

Пульмонолог
Пульмонолог специализируется на лечении респираторных заболеваний

Какими болезнями занимается пульмонолог

Что лечит пульмонолог? Причины болезней дыхательной системы можно разделить на простудные, профессиональные, аллергические, системные, травматические и последствия вредных привычек. Все эти причины могут одновременно воздействовать на легочную ткань или последовательно усугублять течение патологических процессов:

  1. Простудные патологии верхних дыхательных путей, осложнениями которых являются процессы в бронхах и легких.
  2. Бронхиты.
  3. Пневмонии.
  4. Плеврит (воспаление внешней оболочки легкого).

    Заболевание плеврит
    В компетенцию пульмонолога входит лечение плеврита
  5. Бронхиальная астма.
  6. Бронхоэктатическая болезнь (расширение концевых отделов бронхов).
  7. Эмфизема легких (расширение легочных альвеол и бронхиол с нарушением эластичности легочной ткани, затрудняющей процесс дыхания).
  8. Фиброз легких – замещение ткани на соединительную.
  9. Инфаркт легкого (омертвение ткани из-за нарушения кровообращения).
  10. Хроническая дыхательная недостаточность.

    Гемоторакс
    Для лечения гемоторакса потребуется помощь пульмонолога
  11. Гемоторакс (кровоизлияние в ткань легкого).
  12. Пневмоторакс (нарушение герметичности грудной клетки и сдавление воздухом легкого).
  13. Пневмокониоз (необратимые изменения ткани легких в результате высокой концентрации взвешенных твердых частиц во вдыхаемом воздухе):
  • силикоз (повреждение кварцевой пылью);
  • биссиноз (механическое повреждение хлопковой пылью);
  • антракоз – повреждение угольной пылью;
Пневмокониоз
Пульмонолог обследует пациентов с пневмокониозом и фиброзом
  • талькоз – загрязнение тальком;
  • асбестоз – повреждение частицами асбеста;
  • сидероз – повреждение пылью с высоким содержанием железа;
  • багассоз – повреждение жмыхом сахарного тростника с присоединением грибковой микрофлоры.
  1. Легочная гипертензия.
  2. Пневмосклероз.

    Пневмосклероз
    При развитии пневмосклероза нужна консультация пульмонолога
  3. Саркоидоз – системное заболевание, протекающее с поражением ткани легких.
  4. Муковисцидоз – наследственное поражение органов дыхания.
  5. Рак легкого.
  6. Хроническое легочное сердце.
  7. Туберкулез легких.

В связи с разнообразием заболеваний практикуется более узкая специализация врачей: детский пульмонолог, онколог-пульмонолог, пульмонолог-аллерголог, пульмонолог-фтизиатр (лечит туберкулезные поражения легкого). Пациент, записавшийся на прием, попадает к квалифицированному специалисту, владеющему современными методами диагностики и лечения.

Туберкулез легких
Пульмонолог назначает лечение пациентам с туберкулезом

В каких случаях нужны услуги пульмонолога

Признаки большинства бронхолегочных болезней совпадают, потому что не отличаются разнообразием:

  1. Кашель сухой или влажный – свидетельство раздражения дыхательных путей инородными включениями в виде слизи, мокроты, мелких твердых частичек.
  2. Одышка – сигнал о затруднении прохождения воздуха через бронхи или отека легочной ткани.
  3. Удушье – возникает при дефиците кислорода в тканях.
  4. Боль в груди при выдохе.
  5. Ощущение заложенности в грудной клетке.

    Боль в груди при выходе
    Появление боли в груди при дыхательных движениях требует консультации пульмонолога
  6. Мокрота с гноем или кровью.
  7. Повышенная температура.
  8. Потливость.
  9. Слабость.
  10. Озноб.

При появлении таких симптомов проводить запись к пульмонологу. Бронхолегочные болезни опасны тем, что вызывают гипоксию (недостаток кислородного снабжения всех тканей организма с быстрым ухудшением состояния больного). Услуги пульмонолога при условии своевременного обращения гарантируют отсутствие развития осложнений.

Направление к пульмонологу
Направление к пульмонологу часто дает терапевт после осмотра пациента

Часто на первичный прием пациенты обращаются к врачу общей практики, терапевт успешно лечит неосложненные случаи бронхолегочных простудных заболеваний. Но при осложнениях и хронических состояниях, требующих диспансеризации, нужна консультация пульмонолога и лечение с его участием.

Как проходит прием пульмонолога

После выяснения жалоб и анамнеза (сведений о причинах и времени возникновения заболевания, его развитии, профессии пациента и условий жизни) на приеме врач-пульмонолог проводит пульмонологический осмотр больного, которому отводится очень важная роль в постановке диагноза, поскольку набор жалоб при различных заболеваниях остается однотипным. В осмотр входят:

  1. Визуальный осмотр грудной клетки (ее симметричности, размеров – с фиксацией изменения дыхательной экскурсии легких, участии органов плечевого пояса в дыхании).

    Перкуссия легких
    Во время приема пульмонолог проводит простукивание легких
  2. Пальпация мягких тканей и ребер.
  3. Перкуссия (простукивание) грудной клетки с целью обнаружения очагов изменения перкуторного звука, что свидетельствует об уплотнении легочной ткани на этом участке.
  4. Аускультация (прослушивание) с выявлением хрипов и других звуков, несвойственных здоровым бронхам и легким.

Особенно нуждается в данных объективного обследования детский пульмонолог, потому что маленькие дети не могут охарактеризовать точно свои жалобы. Врач, детский и взрослый пульмонолог, обязательно выписывает направления на дополнительное обследование.

Детский пульмонолог
При обследовании детей объективный осмотр играет ключевую роль в диагностике

Методы дополнительного исследования

  1. Лабораторные методы очень важны при выяснении причин легочных заболеваний:
  • общие исследования крови и мочи дают сведения о тяжести процессов, протекающих в грудной клетке, а анализ крови на наличие антител эффективен при выявлении специфических возбудителей; онкологический диагноз подтверждается наличием онкомаркеров;
  • исследование мокроты предоставляет данные о виде возбудителя заболевания и чувствительности его к различным антибактериальным препаратам.
  1. Спирография и спирометрия определяют степень повреждения легочной ткани и выключение ее из процесса дыхания.

    Метод спирографии
    Для диагностики бронхо-легочных заболеваний проводится спирография
  2. Пикфлоуметрия – метод определения степени обструкции (сужения) дыхательных путей по замеру скорости выдыхания воздуха из легких.
  3. Пневмотахометрия – измерение скорости вдоха и выдоха при форсированных дыхательных движениях.
  4. Рентгенография и компьютерная томография уточняют локализацию поражения очага, его размеры и структурные изменения.
  5. МРТ дает возможность детально изучить очаг поражения.
  6. Эндоскопические методики позволяют рассмотреть структурные изменения в бронхах.
  7. Эхокардиография (разновидность УЗИ).
Эхокардиография
Эхокардиография позволяет выявить респираторные заболевания

Лечение

Острые бронхолегочные заболевания и обострения хронических процессов лечатся с установлением постельного режима. Врач-пульмонолог в своей работе использует обычно консервативные методы. Он широко применяет медикаментозное лечение в виде препаратов:

  • антибактериальных с учетом чувствительности к ним возбудителей;
  • бронхорасширяющих;
  • отхаркивающих;
  • противокашлевых;
Препараты против кашля
Для лечения респираторных заболеваний пульмонолог назначает противокашлевые препараты
  • антигистаминных;
  • обезболивающих;
  • жаропонижающих;
  • сердечных средств;
  • иммуномодуляторов.

Многие из препаратов, рассчитанных на местное воздействие, могут применяться в виде физиотерапевтических процедур с применением современных ингаляторов, небулайзеров или электрофореза.

Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика помогает избавиться от кашля

При восстановлении нормального функционирования бронхолегочных структур большую помощь оказывает дыхательная гимнастика по различным методикам (Бутейко, Стрельниковой). Для домашнего лечения врач рекомендует отхаркивающие и противовоспалительные растительные сборы.

Услуги пульмонолога нужны и для оказания экстренной помощи при развитии острых приступов удушья, тромбозов.

Рекомендации пульмонолога

Советы пульмонолога направлены на профилактику респираторных заболеваний:

  1. Для борьбы с простудными инфекциями очень важно круглогодичное проведение закаливающих процедур и ежедневные занятия физкультурой.

    Ежедневные занятия спортом
    Активный образ жизни поможет укрепить иммунитет и избежать респираторных заболеваний
  2. Надо поддерживать иммунитет, соблюдая режим дня и питания, обеспечивая организму полноценный сон.
  3. Надо своевременно лечить инфекционные ЛОР-заболевания (ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит) и стоматологические заболевания.
  4. Одежда должна соответствовать сезону, чтобы не было переохлаждения или перегрева организма.
  5. При работе в условиях с большим запылением воздуха надо носить респираторы и другие защитные средства.
  6. Курение плохо влияет на ткани бронхов и легких. Это основная причина рака легкого, который составляет 60% случаев смерти всех онкобольных.

    Флюорография
    Флюорографию нужно проходить 1 раз в 12 месяцев
  7. Необходимо один раз в год проводить флюорографию.
  8. При первых признаках респираторного заболевания следует записаться на прием к специалисту.
  9. Самолечение при респираторных заболеваниях – путь к осложнениям и переходу процесса в хроническую форму. Услуги пульмонолога предотвратят нежелательные последствия.

Какие заболевания лечит пульмунолог, узнаете из видео: