Репродуктолог

Репродуктолог – это относительно новая специализация врача, призванная решать проблемы бесплодия с помощью искусственных методов оплодотворения. Репродукция – воспроизведение, в контексте врачебной специальности – помощь в появлении потомства.

Репродуктолог
Репродуктолог помогает решить проблему бесплодия

Репродуктологом может работать врач, окончивший лечебный или педиатрический факультет мединститута. Обычно ими становятся акушер-гинеколог и уролог-андролог. Прием врача обычно проходит в специализированных государственных и частных клиниках.

Бесплодие

Согласно статистике, беременность наступает у семейных пар в течение:

  • 3-х месяцев – у 30%;
  • семи месяцев – у 60%.

О бесплодии говорят, если зачатие не наступило в течение первого года семейной жизни без предохранения. И таких случаев немало: каждая пятая семейная пара бесплодна. В 60% случаев обнаруживаются проблемы с деторождением у женщины, а в 40% – у мужчин. До возникновения репродуктологии вся надежда таких семей была на лечение воспалительных заболеваний, но во многих случаях причины кроются совсем в других обстоятельствах.

Бесплодие
Бесплодной называется пара, у которой не наступает беременность в течении 1 года регулярной половой жизни без предохранения

Компетенция репродуктолога

Сфера профессиональных обязанностей репродуктолога не ограничивается только изучением детородной сферы обоих полов. При выяснении причин бесплодия ему приходится вникать в большой круг проблем своих пациентов. Его интересуют:

  • жилищные условия;
  • производственные условия;
  • профессиональная деятельность;
  • перенесенные заболевания, начиная с раннего детства (например, невинная «свинка» – эпидемический сиалоаденит – может дать осложнения на яички, что в будущем приведет к бесплодию);
Состояние иммунитета
Репродуктолог должен выявить состояние иммунитета у обоих партнеров
  • состояние иммунитета;
  • половая жизнь, предшествовавшая браку;
  • вредные привычки (алкоголизм одного из супругов, курение, наркомания).

После выяснения причины бесплодия врач-репродуктолог занимается лечением выявленной патологии:

  • восстановлением менструального цикла;
  • терапией спаечного процесса в придатках;
  • устранением патологических процессов в матке;
Терапия спаечного процесса
Причиной женского бесплодия могут спать спайки в малом тазу
  • ликвидацией заболеваний, распространяющихся половым путем;
  • борьбой с последствиями заражения вирусом папилломы человека;
  • терапией заболеваний мочевыводящей системы и наружных половых органов;
  • восстановлением сексуальной функции у мужчин;
  • лечением заболеваний простаты;
  • лечением последствий травм мужских половых органов;
  • инфекционными и гормональными заболеваниями, приводящими к фертильным (отражающимся на детородной функции) нарушениям.
Индивидуальная схема лечения у репродуктолога
Для каждой супружеской пары репродуктолог разрабатывает индивидуальную схему лечения

Репродуктолог разрабатывает индивидуальные методики преодоления обнаруженной патологии.

Если у семейной пары возникает проблема не с зачатием ребенка, а с течением беременностей (ранними и поздними токсикозами, спонтанными абортами, замершей беременностью, преждевременными родами), то в решении таких вопросов акушер-репродуктолог принимает участие наряду с гинекологом, иммунологом, эндокринологом, генетиком и терапевтом.

Когда обращаются к репродуктологу

Если при полноценной систематической половой жизни не наступает желанная беременность – это знак того, что надо обратиться на запись к репродуктологу.

Неудачный опыт беременности
Помощь репродуктолога потребуется, если предыдущая беременность окончилась неудачно

Консультация репродуктолога требуется, если:

  • у супружеской пары есть неудачный опыт беременности с печальным исходом;
  • женщина, особенно при планировании первых родов, старше 35 лет;
  • у супругов значительная разница в возрасте;
  • у одного из супругов имеются врожденные аномалии фертильной системы;
  • отмечаются гормональные нарушения;
  • выявлены заболевания, распространяющиеся половым путем.
Инфекция передающаяся половым путем
Среди вероятных причин бесплодия — инфекции, что передаются половым путем

Как проходит прием врача-репродуктолога

На первичный прием репродуктолога должны прийти оба супруга, потому что врача интересуют вопросы, на которые семейная пара должна дать исчерпывающие объективные ответы. Опрос может быть в виде собеседования или анкетирования, он включает следующие стороны:

  1. Регулярность сексуальных отношений.
  2. Перенесенные болезни.
  3. Перенесенные операции.
  4. Болезни, которые имеются в настоящее время.

    Прием репродуктолога
    Во время приема врач выясняет анамнез супружеской пары
  5. Аллергические реакции и их проявление.
  6. Лекарства, применяемые в настоящее время.
  7. Жалобы на самочувствие на сегодняшний день.
  8. Образ жизни – он важен, потому что:
  • привычка к гиподинамии и регулярному перееданию способствует развитию ожирения, которым часто страдают все члены семьи;
Пристрастие к бане
Регулярное посещение бани негативно сказывается на репродуктивных возможностях пациента
  • пристрастие к бане и сауне плохо отражается на репродуктивных возможностях.

Вопросы, которые задает акушер-репродуктолог женщинам:

  • регулярность и периодичность менструального цикла;
  • длительность менструации, имеется ли болезненность;
Характер менструальных выделений
У женщин репродуктолог выясняет характер и длительность менструальных выделений
  • характер менструальных выделений (количество, консистенция, цвет).

Вопросы мужчинам касаются:

  • получения травм гениталий;
  • перенесенных инфекций;
  • особенностей труда (работа в горячем цехе, связанная с подъемом тяжестей или с производственной вредностью, с необходимостью ношения плотной неудобной спецодежды);
  • преждевременного семяизвержения или других проблем.
Преждевременное семяизвержение
Если у мужчины присутствует преждевременное семяизвержение, он должен сообщить врачу на приеме

После собеседования проходит визуальный и инструментальный осмотр детородных органов с целью обнаружения анатомических и физиологических отклонений, а также признаков заболеваний.

У семейной пары вопросы к репродуктологу обычно формулируются так:

  1. Насколько серьезно положение с бесплодием?
  2. Чем могли быть спровоцированы патологии детородной сферы?
  3. Насколько долгим может оказаться предполагаемое лечение?

    Вопросы репродуктологу
    Пациенты могут задать репродуктологу любые интересующие их вопросы
  4. Каковы перспективы лечения?
  5. Какие варианты может предложить врач?
  6. Как проводится ЭКО и другие методы искусственного зачатия?
  7. Что требуется для искусственного оплодотворения?
  8. Каковы шансы рождения здорового полноценного ребенка?
  9. Какие рекомендации врача надо выполнять?

На большинство вопросов специалист сможет дать достоверную информацию только после проведения диагностического обследования.

Общение с репродуктологом
Точный диагноз врач сможет сообщить по результатам обследования

Дополнительные методы

Для выявления причин бесплодия пары требуется обследование обоих супругов. У женщин акушер или гинеколог-репродуктолог проводит:

  1. Абдоминальное или вагинальное УЗ-исследование малого таза.
  2. Гистеросальпингографию (изучение строения матки и придатков с помощью особого прибора – гистероскопа).
  3. Лапароскопию – изучение состояния органов живота через небольшие проколы его передней стенки.
  4. Биопсию эндометрия и шейки матки.
  5. Определение методом УЗИ или путем анализа крови овариального (фолликулярного) резерва – количества яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Биопсия эндометрия
В диагностических целях может проводиться взятие образцов эндометрия для биопсии

Лабораторные анализы

Лабораторное исследование биологического материала уточняет биологические особенности.

У женщин:

  • исследование крови на гормоны гипофиза, яичников, коры надпочечников и щитовидной железы;
  • исследование крови на свертываемость;
  • посткоитальный тест – исследование цервикальной жидкости на иммунологическую совместимость со спермой.
Анализы у репродуктолога
Женщины должны сдать анализ крови на свертываемость и уровень гормонов

У мужчин проводится:

  1. Ректальный скрининг мочеполовой сферы.
  2. Допплерография для оценки кровеносных и лимфатических сосудов.
  3. Цитология жидкости предстательной железы и ее семенных пузырьков.
  4. Тест на выявление эректильной дисфункции.
  5. Спермограмма для выявления патологий сперматозоидов:
  • дефективного строения;
Подвижность сперматозоидов
У мужчин выявляется подвижность сперматозоидов
  • малой подвижности;
  • низкой концентрации в сперме.

После обследования выбирается вариант решения проблемы.

Специфические методы работы репродуктолога

Часть проблем бездетных супружеских пар решается лечением у гинеколога, андролога и эндокринолога-репродуктолога. В случае безуспешности попыток забеременеть естественным путем, акушер-репродуктолог применяет одну из методик искусственного зачатия:

  1. Внутриматочную искусственную инсеминацию, при которой сперму мужа или донора вносят в полость матки.

    Методы работы репродуктолога
    Репродуктолог проводит искусственное оплодотворение
  2. ИКСИ – интрацитоплазматическое внедрение сперматозоида в ооцит (яйцеклетку) – применяется в тех случаях, если сперматозоид не может самостоятельно добраться до яйцеклетки из-за патологии спермы.
  3. ЭКО (экстракорпоральное зачатие) – оплодотворение ооцита спермой в лабораторных условиях. Из пробирки эмбрион помещают в матку только через 2-4 дня после гормональной подготовки организма женщины.
  4. ГИФТ – перенесение яйцеклетки и сперматозоидов в маточные трубы строго с учетом дня менструального цикла, применяется при проблемах со спермой.
  5. ЗИФТ – перенос зародыша в маточную трубу.
Перенос эмбриона
После специальной подготовки организма проводится перенос эмбриона

Преимущество таких методов очевидно:

  • лечение воспаленных придатков занимает в среднем 2-3 года и дает надежду на беременность не больше 14%;
  • эндометриоз лечится 5-10 лет, оставляя совсем небольшой шанс на зачатие, да еще и с риском внематочной беременности;
  • репродуктолог ЭКО после подготовительного периода в 1-2 месяца дает вероятность успешного оплодотворения и вынашивания в 35-45% случаев применения метода.

Рекомендации репродуктолога

При планировании зарождения новой жизни обоим родителям надо знать, что полезно и что вредно в период зачатия:

  1. За год до планируемой беременности необходимо расстаться с курением и приемом спиртных напитков.

    Курение перед зачатием
    Нужно исключить курение за год до предполагаемого зачатия
  2. За год надо отказаться от приема противозачаточных средств.
  3. Супругам, имеющим признаки ожирения, надо провести мероприятия по нормализации веса.
  4. Половая жизнь должна быть регулярной.
  5. В пище должны содержаться витамины D и E; для мужчин важно, чтобы в рационе были витамин С, микроэлементы селен и цинк для улучшения качества спермы.
  6. Нужно ограничить посещение в этот период бань и сауны, избегать слишком долгого пребывания в ванне с горячей водой.
  7. Детородной функции мужчины вредит перегревание наружных половых органов (не случайно природа вынесла их за пределы тела).

    Прием анальгетиков в дни овуляции
    Женщинам следует отказаться от приема обезболивающих препаратов в дни овуляции
  8. Женщинам надо избегать приема анальгетиков (обезболивающих препаратов) в дни овуляции (созревания яйцеклетки).
  9. До того, как обратиться к репродуктологу для проведения ЭКО, надо ознакомиться с сертификатом клиники и обратить внимание на уровень квалификации специалиста.
  10. Перед посещением репродуктолога для ЭКО лучше заранее пролечить заболевания мочеполовой сферы.
  11. Необходимую информацию о проведении искусственного оплодотворения можно получить на сайте Ассоциации Репродукции Человека.

Кто такой репродуктолог и в каких случаях нужно обращаться к врачу, смотрите в видео: