Вертебролог

Вертебролог – это относительно новая врачебная специализация, овладев которой врач занимается лечением как самого позвоночника, так и сочленений между позвонками, а также паравертебральных мышц, предотвращая защемление нервов и кровеносных сосудов. Эта профессия требует хороших знаний таких разделов практической медицины, как травматология, ортопедия, неврология и мануальная терапия.

Вертебролог
Вертебролог специализируется на лечении заболеваний позвоночника

Vertebra – на латинском языке означает «позвонок», это один из 33-34 костных звеньев, образующих позвоночный столб. Позвоночник осуществляет опорно-двигательную и амортизационную функцию, обеспечивающую человеку возможность занимать самые разные положения в пространстве. Важнейшая функция позвоночника – защита проводящих путей мозга, заключенных в канал позвоночного столба.

Что входит в профессиональную деятельность вертебролога

Основная задача вертебролога заключается в том, чтобы помочь больным с заболеваниями позвоночника избежать хирургического вмешательства, исправив патологию консервативным методом. Но в случае необходимости этот специалист  может провести и соответствующую операцию.

Ортопед-вертебролог проводит диагностику поражений позвоночника и их лечение при заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
Остеохондроз
В компетенцию вертебролога входит лечение остеохондроза
  • спондилез (патологический процесс в межпозвоночных дисках);
  • спондилоартроз;
  • спондилолистез;
  • смещение межпозвоночного диска;
  • выпячивание (грыжа) межпозвонковых дисков;
  • радикулопатия (корешковый синдром);
  • нестабильность (излишняя подвижность) позвонков;
  • стеноз (сужение) центрального позвоночного канала;
  • сколиоз (искривление позвоночника, приводящее к тому, что плечи находятся на разном уровне);
  • кифоз (увеличение величины естественных прогибов позвоночника вплоть до образования выраженного горба);
Сколиоз
Одной из задач вертебролога является диагностика сколиоза
  • лордоз (уменьшение естественных прогибов позвоночника – «прямая спина лорда», вызывающая снижение амортизационной функции);
  • переломы и вывихи;
  • посттравматические состояния;
  • синдром мышечно-тонический;
  • инфекционные процессы;
  • болевой вертеброгенный синдром;
  • ишалгия;
  • радикулит;
  • люмбаго;
  • гемангиома (разрастание кровеносных сосудов);
Радикулит
Вертебролог проводит диагностику при радикулите
  • аневризмальная костная киста;
  • аномалии развития позвоночника.

При каких симптомах нужна консультация вертебролога

Поскольку позвоночник обеспечивает взаимосвязь между головным мозгом и другими органами тела человека, то патология в нем сказывается на функционировании всего организма. Отсюда такое разнообразие жалоб пациентов, обращающихся к вертебрологу. Это:

  1. Скачки артериального давления без причины.
  2. Головные боли без скачков АД.
  3. Головокружения после сна или же при резком повороте шеи.
  4. Необъяснимая усталость.

    Необъяснимая усталость
    Постоянное чувство усталости и внезапные головокружения — повод посетить вертебролога
  5. Постоянное ощущение разбитости.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Нарушение осанки.
  8. Опоясывающие боли в области грудной клетки.
  9. Чувство онемения в плечевом поясе.
  10. Боли в спине, отдающиеся в ноги.
  11. Слабость и онемение в конечностях.
  12. Продолжительные беспричинные болевые симптомы в сердце.
  13. Боли в позвоночнике.

    Боль в позвоночнике
    Главным симптомом заболеваний позвоночника является появление боли
  14. Хруст во время движений.
  15. Ощущение скованности в спине.
  16. Онемение тканей промежности.
  17. Проблемы при мочеиспускании и дефекации.

Детский вертебролог принимает маленьких пациентов с:

  • искривлением позвоночника (самая распространенная причина обращений);
  • незаращением позвонков;
  • менингомиелоцеле (выявляется сразу после рождения как дефект формирования позвоночника).
Менингомиелоцеле
Лечение минингомиелоцеле — задача детского вертебролога

Прием вертебролога

Попадая на прием к вертебрологу, пациент излагает ему свои жалобы и сразу же проходит тщательное мануальное обследование («manus» — рука). Врач проводит неврологический осмотр с определением рефлексов, ведь нарушение в проводящих путях спинного мозга обязательно отражается на деятельности органов и систем. Врач в 90% обращений проявляет себя как мануальный терапевт-вертебролог, костоправ, устраняя незначительные патологические отклонения в позвоночнике прямо во время первичного обследования.

Как невролог-вертебролог он проводит оценку движений во всех отделах позвоночника:

  1. Обследование шейных позвонков – наклонами и поворотами головы.
  2. Подвижность грудного отдела – подниманием рук. Больной по указанию врача переводит руки в различные положения, а врач отмечает при этом возникающие искривления в позвоночнике.
  3. Поясничный отдел проверяется с помощью осторожных поворотов корпуса вокруг вертикальной оси и изменением положения ног.
Прием вертебролога
Во время приема вертебролог проводит обследование позвоночника

Обычно пациенты, выходя из кабинета мануального терапевта после первого посещения, уже ощущают улучшение самочувствия. Если же одной пальпации (прощупывания) оказывается недостаточно для постановки диагноза, вертебролог направляет больного на дополнительное обследование.

Дополнительные методы

Исследование позвоночника и прилегающих зон проводится с помощью:

  1. Рентгенографии.
  2. Контрастной дискографии.
  3. Миелографии (исследование спинного мозга с помощью контрастной рентгенографии).
  4. ЭСГ – электроспондилографии.
  5. Электронейрографии.
  6. Электромиографии.

    УЗИ позвоночника
    Для диагностики патологий позвоночника проводится УЗИ
  7. УЗИ.
  8. МРТ.
  9. Компьютерной томографии.
  10. Лабораторных анализов.

Лабораторное исследование

Если состояние здоровья пациента диктует необходимость более тщательного обследования деятельности его органов, страдающих из-за нарушения иннервации и кровообращения, тогда помощь в диагностике оказывают лабораторные анализы. Кроме обязательного исследования крови и мочи, могут потребоваться:

  1. Определение ревматоидных антител в венозной крови.
  2. Обнаружение антинуклеарных тел в крови (свидетельство снижения иммунитета).

    Люмбальная пункция
    Более полную картину заболевания можно получить после взятия люмбальной пункции
  3. Люмбальная пункция (прокол в поясничном отделе) для исследования спинномозговой жидкости, позволяющий оценить глубину и характер изменений в ЦНС.
  4. Исследование на волчаночный антикоагулянт (его присутствие повышает риск тромбозов).

Методы лечения, применяемые вертебрологом

Болезни позвоночника лечатся терапевтическими и оперативными методами. К последним прибегают, если набор консервативных методов полностью исчерпан.

Консервативное лечение

В консервативные методы входят:

  1. Мануальная терапия.
  2. Лекарственная терапия.

    Рефлексотерапия
    Для лечения заболеваний позвоночника применяется рефлексотерапия
  3. Лечебные блокады.
  4. Рефлексотерапия.
  5. ЛФК.
  6. Массаж.
  7. Физиотерапия.
  8. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок для нормализации кровоснабжения и очищения сосудов).

Мануальная терапия в сочетании с массажем и ЛФК способна ликвидировать патологию в подавляющем числе всех случаев заболеваний позвоночника. Вертебролог-ортопед следует основным принципам остеопатии:

  1. Структура и функция органа взаимно влияют друг на друга (то есть болезнь проходит при исправлении анатомических соотношений в позвоночнике).

    Мануальная терапия
    Вертебролог использует методы мануальной терапии для устранения нарушений в позвоночнике
  2. Жизнь есть движение (малоподвижный образ жизни ведет к нарушениям структуры и функции позвоночника).
  3. Нормальное кровообращение – залог здоровья человека.
  4. Организм имеет врожденную способность к саморегуляции внутренних процессов, при нарушении саморегуляции бывает достаточно одного усилия в верном направлении (массажа, вытяжения позвоночника) для ее восстановления.
  5. Нервная система обеспечивает единство всех процессов в организме.

Медикаментозное лечение в работе вертебролога играет только вспомогательную роль, обычно он ограничивается назначением обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Гораздо эффективнее оказывается проведение лекарственных блокад, при которых анестетик или противовоспалительное средство вводится специалистом непосредственно к нервному корешку, выходящему из позвоночника.

Лекарственная блокада позвоночника
Консервативная терапия проводится методом лекарственных блокад

Хирургическое лечение

Чаще применяются малоинвазивные методы под общим наркозом. К ним относятся:

  1. Вертебропластика (заполнение специальным составом дефекта в теле позвонка).
  2. Пункционная лазерная дискэктомия (удаление межпозвоночной грыжи).
  3. Микродискэктомия.
  4. Перкутанная автоматизированная дискэктомия.
  5. Радиочастотная термальная аннулопластика (укрепление оболочки межпозвоночного диска).
Дискэкэтомия
Дискэктомия проводится с целью удаления межпозвоночной грыжи

Рекомендации специалиста

Для предупреждения патологии позвоночного столба вертебрологи рекомендуют:

  1. Не перегружать позвоночник излишним весом собственного тела.
  2. Не поднимать большие тяжести рывком.
  3. При появлении дискомфорта в позвоночнике немедленно обращаться к врачу, это может быть хирург, невропатолог, вертебролог, остеопат, мануальный терапевт.
  4. При малоподвижной работе обязательно делать периодически разминки.
  5. Ежедневно выполнять упражнения для позвоночника, заключающиеся в наклонах и поворотах туловища, приседаниях, сгибании и разгибании конечностей.

Какие симптомы требуют обращения к вертебрологу, вы узнаете из видео: