Аденома у мужчины и способы ее диагностики

Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. В связи с этим при подозрении на то или иное заболевание особое значение уделяется именно обследованию пациента. Выполняется это как инструментальными, так и лабораторными методами. Кроме того, немаловажное значение отводится беседе с пациентом. Именно так выполняется оценка состояния простаты и диагностика аденомы.

диагностика аденомы
Перед началом лечения важно правильно провести диагностику аденомы простаты

Первичное обращение

При любом отклонении в мужской сфере важно как можно быстрее показаться врачу. В некоторых случаях уже в ходе беседы удается поставить предварительный диагноз и составить план последующих исследований. Во время беседы мужчина может задать специалисту все интересующие вопросы и рассказать врачу об имеющихся отклонениях.

Сразу отметим, что для получения максимальной информации важно подготовиться к визиту к урологу. Нелишним будет даже записать вопросы на лист бумаги. Особенно важно предоставить врачу всю имеющуюся информацию, касающуюся заболевания, причем максимально достоверно. Для этого следует записывать либо запоминать, в каких случаях появляются те или иные симптомы, с чем связано ухудшение или улучшение состояния. Для диагностики аденомы и иных патологий простаты у мужчины важное значение имеет частота и объемы выделяемой мочи.

Не стоит забывать про такие нюансы, как употребление лекарственных препаратов, витаминов, а также факт перенесенных операций. Если ранее выполнялись какие-либо исследования, рекомендуется взять все результаты с собой. Это позволит оценить динамику патологии.

мужчина у врача
Помимо инструментальной диагностики для постановки диагноза важно проводить сбор анамнеза у пациентов

Во время беседы мужчина сможет выяснить:

  • что именно вызывает у него имеющиеся симптомы;
  • чем грозит заболевание;
  • какие методики на сегодня используются в клиниках.

Особенно важно определить, возможно ли в вашем конкретном случае восстановление функции органа без хирургического вмешательства.

Врач также будет задавать определенные вопросы в ходе беседы. Особенно важно для него выяснить, как давно возникли отклонения, имеются ли на данный момент нарушения мочевыделения и насколько сильно они выражены. Также значение имеет частота ночных позывов, наличие боли или жжения, а также состояние потенции на момент обращения.

позывы в туалет
Во время беседы важно упомянуть об имеющихся болях и количестве позывов к мочеиспусканию

Для выбора эффективных препаратов важно выяснить наличие таких патологий, как сахарный диабет, гипертония, МКБ, эректильная дисфункция и так далее.

Анкетирование больного

Сегодня для оценки состояния мужчин с аденомой особенно часто выполняется анкетирование. В большинстве случаев применяется Международная шкала простатических симптомов аденомы простаты I-PSS. В результате этого тестирования удается определить не только состояние железы, но и понять, как влияет патология на качество жизни пациента. Уже на основании этого составляется план лечения после проведения полной диагностики и составления прогнозов.

Лабораторная диагностика

Обязательным условием является сдача анализов крови, а также мочи. Характерных признаков по результатам увидеть не удастся, но, тем не менее, они являются важными для диагностики. Благодаря исследованиям крови удается оценить наличие очагов воспаления. Определяется это за счет уровня лейкоцитов и эритроцитов. При исследовании мочи внимание также обращается на уровень этих элементов. Кроме того, возможно выявление солей, что косвенно указывает на наличие камней в пузыре.

анализы при аденоме
Для постановки диагноза необходимо проведение анализов крови и мочи

Биохимический анализ также имеет важно значение. Благодаря ему можно оценить состояние органов, оказывающих влияние на состояние железы. В частности, проводится оценка функции почек. Особое значение уделяется уровню кальция, солей, креатинина, мочевины и так далее.

Отдельно выделяется исследование, дающее возможность оценить уровень ПСА. Антиген выделяется тканями железы. Он сказывается на степени вязкости спермы, а также влияет на подвижность сперматозоидов. Большую часть белка содержит предстательный сок, но малая его часть все же попадает в кровь. Там он связывается с альбуминами и продолжает циркулировать.

Важно: уровень антигена меняется с возрастом, что следует учитывать при проведении диагностики.

В норме у мужчин среднего возраста до 40 лет уровень антигена составляет до 2,5 нг/мл. Далее каждые десять лет уровень повышается на 1 единицу. Благодаря данному показателю удается выявить вероятность ракового перерождения тканей железы. Анализ является обязательным даже несмотря на то, что данная патология не относится к причинам формирования раковой опухоли, но этот факт не исключен.

ПСА и анализы
Помимо общего анализа, кровь берется для проведения биохимического анализа и ПСА

Ректальное исследование

Пальцевое или ручное исследование назначается всем пациентам без исключения с какой бы патологией простаты они не обращались. Именно благодаря этому исследованию удается оценить состояние железы, ее размеры и наличие или отсутствие узлов. ПРИ необходимо не только при подозрении на аденому, но и при наличии любых симптомов, указывающих на патологию мочевыводящих путей.

Ректальное исследование не случайно является самым показательным. Дело в том, что железа расположена за передней стенкой кишки. Обследовать ее в этой области очень сложно. В то же время, стенки кишечника очень тонкие и специалист легко может прощупать железу.

Процедура обследования в норме является безболезненной. Наличие болевых ощущений указывает на воспалительный процесс или имеющиеся в полости железы камни.

ПРИ имеет свои преимущества. В первую очередь, процедура доступная. Она не требует применения дорогостоящего оборудования и при этом высокоинформативная. Для проведения диагностики достаточно уложить мужчину набок с согнутыми коленями. Врач, предварительно одев перчатку, вводит палец в прямую кишку на глубину 4-5 сантиметров. При этом важно расположить руку так, чтобы подушечка пальца была направлена вперед, то есть в сторону мочевого пузыря. Далее от середины железы по направлению в стороны проводится пальпация простаты.

пальпация простаты
При диагностировании аденомы проводится прямое обследование простаты

Во время исследования, в первую очередь, определяется болезненность железы. По этой причине начинать исследование важно аккуратно, так как не исключено наличие сильной боли. В таком случае процедура прекращается. Если болей нет, врач продолжает исследование. Важно оценить консистенцию органа, его размеры, положение, подвижность, а также наличие включений.

В норме железа должна быть не более 20 см3. Ткани должны быть безболезненными, эластичными. Наличие боли указывает на простатит. Асимметрия может наблюдаться при кистах. А вот при аденоме железа пальпируется безболезненно и единственным отклонением является увеличение размеров.

УЗИ железы

Следующим важным исследованием является УЗИ. Процедура безболезненная, доступная во всех клиниках и высокоинформативная. Она не требует особой подготовки и позволяет мгновенно получить результаты.

Важно: учитывая расположение железы, более показательным будет трансректальное исследование органа.

трузи для диагностики
Важной процедурой диагностики аденомы является ТРУЗИ

После того, как врач провел пальцевое исследование органа, назначается ТРУЗИ. Процедура также отличается отсутствием боли, высокой информативностью и доступностью. В отличие от пальпации данный метод позволяет выявить очаги со структурой, похожей на рак.

Кроме того, важно внимательно осмотреть всю железу. Дело в том, что не всегда размеры органа и имеющиеся симптомы находятся в тесной взаимосвязи. Может оказаться и так, что даже при отсутствии жалоб размеры органа существенно превышают допустимые. Также важно помнить, что до начала операции по удалению аденомы важно определить положение переходной зоны. Выяснить это можно только за счет проведения ультразвукового исследования.

Методика заключается в следующем. Для исследования применяется специальный датчик. Он вводится в прямую кишку и располагается в проекции железы. Ультразвуковые лучи направляются к органу и, отражаясь, улавливаются. Далее полученные данные собираются и отображаются в виде проекции железы. Результаты сразу описываются, а пациент с заключением направляется к лечащему врачу.

узи как диагностика
Проведение ТРУЗИ позволяет поставить точный диагноз

Уродинамические тесты

Если все вышеописанные методы исследования позволяют определить наличие патологии и признаки воспаления, то для получения исчерпывающей информации важно провести уродинамические тесты. Именно благодаря им удается определить, насколько выражено нарушение выведения мочи и имеются ли признаки ее застоя.

Урологические тесты могут выполняться как без специального оборудования посредством наблюдения, так и с применением аппаратуры.

Наиболее простым методом является подсчет времени, в течение которого осуществляется опорожнение пузыря. Также оценивается периодичность позывов, объем мочи и сила струи. Врач может попросить пациента «остановить» струю в середине мочеиспускания, оценивая при этом результат попыток мужчины. Для получения исчерпывающей информации требуется применение оборудования. Для диагностики аденомы могут применяться следующие методики.

Урофлоуметрия
Пациентам с подозрением на аденому простаты назначается урофлоуметрия

Урофлоуметрия

Процедура является особенно показательной при этом заболевании. Благодаря ей удается определить продолжительность мочеиспускания, а также оценивается период инициации. В результате исследования также отражаются такие показатели, как объем мочи, скорость потока, причем как максимальная, так и средняя. Все показатели отражаются в виде графика. Для проведения исследования потребуется оборудование, снабженное специальным датчиком. Устройство для сбора мочи включает чувствительные элементы, результаты при этом отображаются на дисплее. Соответственно, для выполнения процедуры потребуется компьютер с необходимым программным обеспечением и принтер.

Для проведения процедуры необходимо попросить мужчину помочиться в специальный приемник. Сразу с начала выделения мочи начинается регистрация результатов. После окончания процедуры все данные распечатываются, что позволяет сохранить результаты в карте пациента.

На аденому простаты может указывать наличие задержки выведения мочи, увеличение продолжительности процесса мочевыделения, а также снижение силы напора струи. Характерным будет прерывание мочевыделения и снижение общего объема.

Измерение остаточного объема

В результате данного исследования удается определить, сколько именно мочи не выводится в результате самостоятельного мочеиспускания, а остается в пузыре.

моча в мочевом пузыре
Проведение УЗИ мочевого пузыря необходимо для выявления остаточного количества мочи

Исследование заключается в следующем. Пациент предварительно опорожняет пузырь. После этого с помощью ультразвукового исследования оценивается состояние пузыря и наличие или отсутствие остаточной мочи. Также может использоваться катетеризация. Для этого после самостоятельного опорожнения вводится катетер. Полученный объем измеряется. Наличие оставшейся мочи более ста миллилитров указывает на неполное опорожнение. Благодаря такому методу удается определить не только наличие аденомы, но и стадию развития опухоли.

Цистометрия

Методика позволяет оценить функции пузыря. В ходе процедуры определяется общая емкость органа. Также отражается сократительная способность и внутреннее давление как в стадии наполнения, так и в ходе опорожнения.

Процедура осуществляется следующим образом. В мочевой пузырь вводится катетер. Он оснащен манометром, с помощью которого и определяется давление в полости. На первой стадии пузырь опорожняется. Далее он очень медленно заполняется водой. При этом важно одновременно проводить опрос пациента. Он должен максимально подробно описывать свои ощущения, а также сообщать о появившемся желании опорожнить пузырь.

катетер в мочевой
Для диагностики прибегают к цистометрии

Иногда в ходе исследования специалист просит пациента покашлять. При этом измеряется давление в органе, а также оценивается способность удерживать мочу.

На протяжении всего исследования результаты фиксируются с помощью цистометра и отображаются в виде графика.

Оценка давления/потока

Данный тест позволяет определить связь между давлением, возникающим внутри пузыря при опорожнении, и скоростью потока выделяемой жидкости. Используется при наличии любых проблем с мочеиспусканием. Нередко этот тест проводится в конце цистометрии. Пациенту достаточно помочиться, одновременно с чем проводится замер давления в пузыре. Благодаря исследованию удается определить наличие закупорки выводящего отверстия, что часто наблюдается при аденоме.

Биопсия
В некоторых случаях необходимо взятие тканей простаты на биопсию

Биопсия тканей

В том случае, если в результате УЗИ или пальцевого исследования появляются подозрения на озлокачествление, назначается ПСА. Если и этот анализ указывает на наличие отклонений, может назначаться биопсия тканей. Как правило, выполняется она одновременно с ТРУЗИ. С помощью специального пистолета осуществляется прокол тканей и забор материала. После этого его отправляют на гистологический анализ. Это наиболее достоверный метод исключения рака.

Помимо перечисленного, у мужчины могут применяться такие виды исследований, как экскреторная урография, радиоизотопные методики, а также уретроцистоскопия. В комплексе все перечисленные способы выявления патологии дают исчерпывающую информацию, на основании которой решается вопрос о способах лечения, а иногда составляется план операции.

Дополнительно об аденоме простаты будет рассказано в видео: