Показания и разновидности операций по удалению аденомы

Из всех заболеваний у мужчин достаточно часто выявляется аденома простаты. Патология опасна тем, что она длительное время не беспокоит мужчину до того момента, пока разросшиеся ткани железы не нарушат свободное выведение мочи. Именно по этому симптому и выявляются нарушения. Справиться с проблемой лекарственными препаратами достаточно сложно. По этой причине практически всем пациентам с выраженными нарушениями при аденоме простаты назначается операция по ее удалению или иссечению. В связи с этим важно выяснить, какие существуют виды операций по удалению аденомы и какие будут более уместными в вашем случае.

когда назначается операция
Если развивающаяся аденома в простате вовремя не диагностирована, велика вероятность проведения операции по ее удалению в дальнейшем

Показания к вмешательству

В первую очередь, необходимо разобраться, когда делают операцию и всем ли пациентам она показана. Сразу отметим, что широкий выбор методик позволяет подобрать именно ту, которая будет более подходящей. В частности, это касается случаев, когда для мужчины особенно важно сохранить эректильную и репродуктивную функцию. Окончательное решение принимается после полного обследования совместно с лечащим врачом. Можно выделить показания к операции при аденоме простаты:

  • отсутствие эффекта от иной терапии;
  • нарушение мочеиспускания;
  • наличие камней;
  • застой мочи после опорожнения;
  • сохранение тяжести состояния после катетеризации;
  • инфекции, спровоцированные разрастанием тканей;
  • примеси крови в моче;
  • патологии почек, усложняющие состояние.
камни
Оперативное вмешательство необходимо при образовании камней

Особенности подготовки

Прежде чем приступать к процедуре, врач назначает тщательное обследование. После обсуждения проблемы пациент направляется на сдачу анализа крови и мочи. Благодаря этому удается не только выявить наличие воспалительного процесса, но и оценить общее состояние организма, что особенно важно при проведении полостных операций.

Только после этого назначается урофлоуметрия. Методика позволяет оценить степень нарушения тока мочи. В обязательном порядке назначается пальпация простаты, в ходе которой стараются получить предстательный сок, который впоследствии направляется на анализ.

При выявлении инфекции у мужчин в некоторых случаях может потребоваться предварительное лечение воспаления и только после устранения бактериальной флоры делается операция.

анализы и операция
Перед операцией необходимыми являются анализы крови и мочи

Особенно показательным является ультразвуковое исследование железы с применением датчика. Помимо состояния простаты метод позволяет оценить соседние органы. Также назначается ПСА анализ, дающий возможность определить вероятность злокачественного перерождения тканей. После проведения обследования и получения результатов решается вопрос о том, нужно ли вообще проводить вмешательство и какой метод будет наиболее подходящий.

Трансуретральная резекция

ТУР можно назвать самой распространенной методикой удаления аденомы простаты. Абсолютными показаниями именно к этой манипуляции являются состояния, при которых железа увеличена в размере до объема в 80 мл. В то же время, важным условием является то, что хирург должен уложиться максимум в час операции. Манипуляция осуществляется с помощью эндоскопического оборудования. Через уретральный канал датчик вводится и направляется к железе. С помощью диатермокоагуляции обрабатывается удаляемый участок.

Схожей техникой обладает трансуретральная инцизия. Отличие лишь в том, что в ходе операции обрабатывается участок мочеточника, проходящий в области железы, что обеспечивает свободный ток мочи. Данный метод будет уместным в том случае, если железа имеет небольшие размеры, а также исключено озлокачествление.

тур при аденоме
Чаще всего для удаления аденомы применяется ТУР

Аденомэктомия

Еще не так давно эта методика была единственной. Сегодня же ее проводят только в тех случаях, когда иные способы у мужчин не могут использоваться. Основными показаниями являются:

  • размеры железы превышают объем 80 мл;
  • патология протекает на фоне крупных камней в пузыре;
  • наличие крупных дивертикулов.

Хирургическим путем под общим наркозом создается разрез. В некоторых случаях требуется рассечение пузыря.

необходимость Аденомэктомии
В некоторых тяжелых случаях проводится аденомэктомия

Метод достаточно сложный и опасный, поэтому выполняется он только опытным специалистом. Только так можно добиться высоких результатов.

Лапароскопическое удаление

Современные методы позволяют быстро и без последствий решить все проблемы с мужской болезнью. Особенно часто назначается лапароскопия аденомы простаты. В данном случае доступ обеспечивается через несколько небольших отверстий. Важным преимуществом является то, что все манипуляции отслеживаются на экране. Это гарантирует высокую точность операции и минимум рисков. На протяжении всего вмешательства в мочеточнике находится катетер. Он удаляется на 5-6 день.

При лапароскопическом вмешательстве минимальный риск возникновения кровотечения за счет малой травматичности. Кроме того, метод уместен даже при больших размерах железы, когда полостная операция может стать причиной серьезных осложнений.

Лапароскопическое удаление
Высокоточным методом оперативного вмешательства при аденоме является лапароскопическое удаление

Вапоризация железы

Многие способы удаления тканей сегодня связаны с применением лазера. Современное оборудование существенно повышает уровень комфорта процедур и снижает риски осложнений. Так, особенно часто сегодня проводится лазерная вапоризация. Процедура практически не имеет противопоказаний и может использоваться даже тогда, когда у пациента имеются патологии крови.

Пораженные ткани удаляют через мочеточник. Под воздействием лазера осуществляется выпаривание тканей тонкими слоями. Сосуды коагулируются под воздействием луча. За счет этого полностью исключается риск кровотечения. Длительность такой операции не более часа и уже в тот же день мужчина может отправляться домой. Единственным ограничением может быть деятельность, связанная с повышенным вниманием, так как препараты, применяемые для обезболивания, оказывают седативный эффект.

Сюда же можно отнести методику, при которой аденому простаты удаляют с помощью луча, проведенного через калий-титинал-фосфат содержащий материал. В результате этого он обретает зеленый цвет. Такой метод подходит в тех случаях, когда размеры железы не превышают объема 80 мл.

Вапоризация железы
Для удаления аденомы применяется лазерная методика

Помимо перечисленного, сегодня в клиниках также могут предложить уникальное сочетание трансуретральной резекции и вапоризации. Оно обладает плюсами обеих операций и может применяться даже тогда, когда размеры железы более 100мл. Минусом же можно назвать то, что не все клиники имеют в арсенале такое оборудование.

Особенно важно выяснить, сколько длится операция по удалению аденомы простаты. Так, сочетание ТУР и вапоризации может потребовать двухчасового нахождения в операционной.

Энуклеация

Энуклеация также относится к современным методам. Проводится операция с применением лазерного оборудования. В ходе манипуляций выполняется вылущивание капсулы. Способ может применяться вместо полостной операции или ТУР. Удаление аденомы простаты обладает следующими плюсами:

  • в ходе операции получают ткани, которые впоследствии можно отправить на гистологию;
Энуклеация
Энуклеация может проводиться с минимальными противопоказаниями
  • метод может применяться даже в тех случаях, когда объемы железы превышают 200 мл;
  • методика исключает возникновение кровотечения;
  • период восстановления после вмешательства минимальный.

Данный метод может применяться даже в тех случаях, когда у мужчины установлен кардиостимулятор, имеются металлические имплантаты и прочие противопоказания к полостным операциям. В то же время, имеются и ограничения. Запрещено использовать методику в том случае, если у пациента имеются признаки сморщивания пузыря, отмечаются тяжелые хронические патологии, а также воспалительный процесс.

Эмболизация артерий простаты

Отдельно следует рассмотреть методику, при которой останавливается рост железы за счет изменения кровообращения. Обеспечивается это за счет пережатия артерий, ответственных за питание простаты. Данный метод особенно выгоден в тех случаях, когда у пациента имеются патологии крови, выраженные нарушения функции почек или сахарный диабет.

сахарный диабет у мужчин
Мужчинам с сахарным диабетом назначается эмболизация артерий простаты

Процедура имеет и свои противопоказания. В первую очередь, это наличие тромбов и повышенный риск развития варикозной болезни. Кроме того, любые патологии, связанные с сосудами, будут ограничением к манипуляции. Процедура не так давно применяется в медицине, но именно благодаря ей в дальнейшем не будет требоваться длительное нахождение в стационаре, чего нельзя сказать о полостной операции.

Возможные осложнения после операций

Удаление аденомы простаты может иметь свои минусы. Так, при проведении ТУР возможно возникновение кровотечения из травмированных тканей. При этом патологическая жидкость может попасть в полость пузыря.

Чем больше продолжительность операции, тем выше риски развития осложнений. Поэтому при больших объемах железы данная манипуляция не проводится.

осложнения на мочевом
После проведения операции могут наблюдаться проблемы с мочевым пузырем

В дальнейшем имеется вероятность развития таких негативных последствий, как формирование рубцов в канале, а также недержание мочи. Иногда мужчины отмечают снижение эректильной функции. Такие же осложнения могут быть и при проведении полостной операции.

Помимо перечисленного, могут возникнуть такие последствия, как затеки мочи в дефекты, образовавшиеся в ходе операции, инфицирование ран и увеличение периода восстановления.

Профилактика осложнений

Для того чтобы минимизировать количество осложнений, важно еще до начала операции выяснить все вопросы у врача. В первую очередь обсуждается, как именно будет выполняться манипуляция, насколько опасны последствия и какие риски в плане потенции и мочевыделения имеются. Также значение имеет сколько времени будет стоять катетер для выведения мочи, так как данный период варьируется от одного дня до недели. Конечно же, немаловажное значение имеет и то, сколько стоит процедура. Схожей ценой обладает ТУР и полостная операция. Наиболее дорогостоящей будет лапароскопия. Энуклеация имеет среднюю стоимость.

Профилактика осложнений
Чтобы избежать осложнений, необходимо проконсультироваться с врачом

После проведения вмешательства пациент должен соблюдать некоторые правила. Из рациона исключается острая и жирная пища. Питание должно быть сбалансированным. В течение 45-60 дней исключается половая близость. В некоторых случаях назначается антибиотикотерапия.

Обязательным условием является увеличенное употребление жидкости в течение 3-5 дней после операции.

После нормализации состояния рекомендуется подобрать комплекс упражнений. Соблюдая все правила, можно значительно сократить период восстановления и улучшить общее самочувствие.

О лазерном удалении аденомы будет рассказано в видео: