Оперативное вмешательство при аденоме предстательной железы

Аденома или гиперплазия предстательной железы считается самой распространенной патологией мочеполовой системы у мужчин старше 50 лет. Это заболевание опасно многими осложнениями, включая хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках и онкологию. Согласно статистике, более 60% случаев аденомы сопровождаются инфицированием мочевыводящих путей, а у трети мужчин с диагностированной гиперплазией простаты наблюдаются проблемы и с прямой кишкой — больные страдают от хронических запоров.При

аденома
При аденоме простаты часто прибегают к оперативному вмешательству

Особенность заболевания состоит в том, что без хирургического лечения аденомы простаты избавиться от патологии практически невозможно. Даже грамотно спланированное терапевтическое воздействие на железу лекарствами и физиопроцедурами не устраняет опухоль. Эти методы помогают замедлить рост гиперпластических клеток, но не устранить их, особенно если новообразование достигает больших размеров.

Методы лечения аденомы простаты

Для облегчения состояния пациентов используются стандартные методы лечения аденомы:

  1. Медикаментозную терапию — для устранения основных симптомов заболевания и замедления прогрессирования опухоли.
  2. Физиотерапию — с теми же целями, что прием лекарств.
  3. Оперативные методы — для устранения чрезмерно разросшихся тканей простаты, быстрого устранения проблем с мочеиспусканием и дискомфортом.

Каждый перечисленный выше способ имеет свои преимущества и недостатки. Так, воздействие на доброкачественную гиперплазию лекарствами считается самым доступным способом повысить качество жизни больного. Однако такое достоинство меркнет на фоне необходимости пожизненного приема лекарств и наличия побочных эффектов, особенно если в перечень препаратов включены гормональные средства.

медикаменты и аденома
При аденоме прибегают к медикаментозной терапии

Что касается физиопроцедур, среди них есть достаточно эффективные методы устранения симптомов и регресса опухоли, но эффективными они становятся только при совмещении с медикаментозной терапией. В большинстве своем физиотерапевтические процедуры помогают потенциировать эффект лекарственных средств.

Хирургия относится к радикальным методам устранения аденомы простаты, и назначается 20% больных, имеющих безусловные показания к операции:

  • кровотечение, обнаруженное в ходе лабораторного исследования мочи;
  • возникшие вследствие нарушения оттока мочи патологии почек;
  • полное отсутствие возможности помочиться из-за больших размеров опухоли;
  • обнаружение в аденоме признаков перерождения ее в злокачественную опухоль.

Показано хирургическое вмешательство и в случае, если имеется отсутствие эффекта от медикаментозной и физиотерапии и стремительный прогресс опухоли.

почки мужчины
Оперативное вмешательство при аденоме необходимо, если на ее фоне появились проблемы с почками

Урологи называют оперативное лечение аденомы простаты самым надежным способом навсегда избавиться от неприятных симптомов.

Подготовка к операции

Как любое хирургическое вмешательство, операция по удалению аденомы простаты требует предварительной подготовки. Для начала мужчина проходит полное медицинское обследование, включая лабораторную и инструментальную диагностику:

  • клинический и развернутый анализ мочи и крови;
  • анализ на гепатит, ВИЧ и половые инфекции;
  • рентгенограмму легких;
  • ЭКГ;
  • анализ на присутствие антигена в крови.
ЭКГ
Перед проведением операции проводится полное обследование

Дополнительно назначаются измерения остатка мочи в МП, скорости мочевыделения, а также проводится консультация анестезиолога и терапевта. После этого пациенту назначается комплекс лекарственных препаратов, позволяющих предупредить возникновение в ходе операции различного рода сложностей, обусловленных наличием сопутствующих заболеваний.

Последняя группа предоперационных мероприятий — очищение кишечника и удаление волос на животе и лобке. С вечера накануне проведения операции запрещается пить воду и употреблять пищу.

Виды оперативного лечения аденомы простаты

Современная хирургия предлагает мужчинам несколько высокоэффективных методов лечения аденомы. Главным их преимуществом является возможность сохранить потенцию и детородную функцию, что особенно важно для относительно молодых мужчин. Созданные за последние 20 лет методы хирургического удаления аденомы позволяют минимизировать любые осложнения, и в большинстве случаев проводятся без больших надрезов.

операция у мужчины
Операция по удалению аденому может проводиться различными методами

Самыми эффективными и безопасными видами хирургических вмешательств на простату специалисты называют:

  • операцию ТУР;
  • аденомэктомию;
  • трансуретральное надрезание простаты;
  • лазерную энуклиацию и вапоризацию.

Также в число способов, которыми можно лечить аденому, входят малоинвазивные вмешательства:

  • криотерапия;
  • термоабляция;
  • игольная абляция;
  • термотерапия МВ.
абляция
Лечение аденомы проводится также с применение игольной абляции

Эти виды удаления доброкачественного новообразования представляют собой достаточно эффективные процедуры с использованием специальной медицинской аппаратуры. Некоторые специалисты относят все виды малоинвазивных операций на простату к физиопроцедурам.

Что такое операция ТУР

Трансуретальная резекция относится к числу часто применяемых при аденоме хирургических операций. Основными ее достоинствами является малая травматичность и низкий риск возникновения осложнений в послеоперационный период.

Показаниями к операции ТУР являются:

  • молодой возраст пациента, когда необходимо сохранить его детородные функции;
  • ожирение;
  • подозрение на начало ракового процесса в простате.
тур простаты
Трансуретральная резекция — один из самых распространенных видов операции на простате

Удаление опухоли проводится с помощью резектоскопа — аппарата, оснащенного электроскальпелем. Прибор вводится в уретру больного и далее в мочевой пузырь, через стенку которого и осуществляются все манипуляции. Чтобы стенки МП не мешали проведению операции, в орган постоянно подается физраствор.

Операция ТУР занимает не больше часа. За это время врач специальным ножом послойно удаляет опухоль. В течение недели после вмешательства мочевой пузырь дренируется с целью удаления остатков крови и тканей опухоли для предотвращения инфицирования стенок органа.

Что такое аденомэктомия

Аденомэктомия представляет собой полостную операцию, в ходе которой удаление аденомы происходит через разрез на нижней части живота или в промежности. Показаниями к проведению этого вида хирургического вмешательства является:

  • необходимость восстановления мочевого пузыря;
аденомэктомия
При аденоме использую такой вид операции, как аденомэктомия
  • наличие в МП конкрементов;
  • большие размеры опухоли.

Основное достоинство такой операции — крайне низкая вероятность рецидива болезни. Недостатком врачи называют длительное восстановление пациента.

Что такое трансуретральное надрезание

Трансуретральная операция по надрезанию простаты проводится почти так же, как вмешательство методом ТУР, но с той разницей, что опухоль не удаляется. Целью хирургической операции является надрезание простаты в области устья мочевого пузыря для облегчения мочеиспускания.

Главным недостатком этого вида лечения является высокий риск осложнений в виде кровотечений и ретроградной эякуляции, при которой предстательный секрет и сперма попадают в мочевой пузырь.

лазер для операции
Для удаления аденомы может применяться лазер

Лазерное удаление аденомы

С применением лазера проводятся два вида операция на простату — вапоризация и энуклеация. В первом случае выпаривание опухоли происходит послойно, а во втором — небольшими фрагментами. Достоинством вапоризации называют очень короткий период восстановления. Энуклеация ценится за возможность получения тканей опухоли для проведения гистологических исследований (при вапоризации это невозможно).

Малоинвазивные операции

Малоинвазивные вмешательства проводятся в случае наличия противопоказаний к проведению классических операций. При их проведении используется радиочастотный излучатель (трансуретальная игольная абляция), излучатель микроволн (ТМТ) и экстремальных температур (криодеструкция или термоабляция). Достоинством малоинвазивных вмешательств является однократное проведение процедур и полное отсутствие риска возникновения кровотечений. Восстановительный период после таких видов лечения самый короткий.

Из недостатков малоинвазивных вмешательств самыми тяжелыми являются трансуретальные свищи или пиелонефрит, которые возникают после криодеструкции опухоли. Именно поэтому этот вид операций применяется реже других.

пиелонефрит
Из-за вероятности развития пиелонефрита к малоинвазивным операциям редко прибегают

Возможные осложнения после операций на простате

После описанных ранее способов лечения аденомы простаты у мужчин могут возникать разнообразные нарушения. Чаще всего больных беспокоят следующие неблагоприятные последствия хирургического вмешательства:

  1. Усиление диуреза — возникает по причине поступления в организм мужчины увеличенных объемов жидкости за счет внутривенного введения препаратов. Явление проходит после отмены такого вида медикаментозной поддержки.
  2. Ургентные позывы и дискомфорт при мочеиспускании — возникает после удаления катетера из мочевого пузыря. Причиной возникновения врачи называют повреждение мочеиспускательного канала и специфическую реакцию простаты на физическое воздействие, которое неизбежно возникает при прохождении мочи через МК.
  3. Недержание мочи — возникает по причине чрезмерного растяжения стенок МП, возникшее в период острой задержки жидкости в нем, и ослабление чувствительности рецепторов, регулирующих процесс мочеиспускания.

    Гематурия
    После проведения операции в моче могут наблюдаться сгустки крови
  4. Гематурия или появление крови в моче — возникает после проведения неинвазивных вмешательств из-за травмирования мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря. В случае если кровь обнаруживается после обильного питья и продолжительного отдыха, больному может потребоваться повторная операция.
  5. Эректильная дисфункция — наблюдается у 80% больных после операции. В 90% случаев проходит самостоятельно в течение полугода. Вызвано такое нарушение травматическим воздействием на мочеполовые органы. Риск полной импотенции повышается при позднем обращении к врачу.
  6. Ненормальная эякуляция или полное ее отсутствие — возникает у трети всех мужчин, прошедших через процедуру удаления аденомы. В большинстве случаев такое нарушение наблюдается у пациентов, которым проводилось расширение шейки мочевого пузыря.

Независимо от того, вызывают ли послеоперационные нарушения дискомфорт или нет, при их появлении рекомендуется обратиться к лечащему врачу для консультации. При своевременном реагировании нарушения устраняются, и мужчина может вести привычный ему образ жизни.

О возможных осложнениях после ТУР простаты расскажет врач в видео: