Какие симптомы указывают на диффузную фиброкистозную мастопатию

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ доброкачественное заболевание молочных желез, которое поражает ткани ─ железистую, соединительную, эпителиальную, провоцируя нарушение их количественного соотношения. По статистике ВОЗ, заболевание диагностируется у 40–60% женщин репродуктивного возраста (25–55 лет). В 75–80% случаев патология выявляется у гинекологических больных.

Мастопатия и гинекологические заболевания
Мастопатии часто сопутствуют заболевания женской половой сферы или сделанные ранее аборты

Причины появления мастопатии

Развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии и структурных изменений тканей, которые ей предшествуют, зависит от состояния двух, тесно связанных между собой систем, ─ эндокринной и нервной. Щитовидная железа является одним из регуляторов работы молочных желез.

Нейроэндокринные нарушения, которые приводят к разрастанию тканей молочной железы:

  • повышенный уровень эстрогена;
  • дефицит прогестерона;
  • повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в женском организме;
  • высокий уровень пролактина в крови;
  • метаболический синдром ─ комплексное нарушение обмена веществ.
Ожирение
Ожирение и мастопатия часто взаимосвязаны, т. к. оба состояния могут быть следствием эндокринной патологии – метаболического синдрома

Гормональный дисбаланс приводит к морфологической и функциональной перестройке железистой ткани.

Факторы, повышающие риск развития диффузной фибро-кистозной мастопатии:

  • аборты, ранняя половая жизнь, отказ от кормления грудью, отсутствие родов, нерегулярная половая жизнь;
  • гинекологические болезни ─ миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы в матке (разрастания слизистой), хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • общие болезни ─ ожирение, сахарный диабет второго типа, эндокринные нарушения;
  • психоэмоциональные расстройства ─ стрессы, депрессия, нервное перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность.
Нервное перенапряжение
Хроническая усталость и частые стрессовые ситуации ведут к дисбалансу гормонов и развитию заболевания

Признаки заболевания

Основные симптомы диффузной мастопатии ─ уплотнения и боль. Они обнаруживаются при пальпации самой женщиной, но чаще – врачом при профилактическом осмотре или обращении пациентки по поводу гинекологических проблем.

Образования бывают единичные или множественные. Поражение может быть как одной, так и обеих желез. По своей структуре изменения тканей могут быть в виде уплотнения или кисты ─ полости, наполненной жидкостью или молоком (галактоцеле). Кисты образуются из-за того, что молочные протоки расширяются и сдавливают фиброзные ткани. Узелки и образования подвижные.

Второй важный симптом ─ боль в области молочной железы. По характеру она бывает умеренная или выраженная. Иногда болевые ощущения распространяются в подмышечную область или руку.

Локализация боли
Боль может возникать в одной или обеих грудях, иррадиировать в прилежащие области

По своему течению болезненность при диффузной кистозной мастопатии периодическая. Ее интенсивность зависит от фазы менструального цикла. Усиления наблюдаются в период овуляции, при этом боль может сохраняться всю вторую половину цикла, вплоть до наступления месячных.

Основные причины боли ─ влияние медиаторов (биологически активные вещества, выделяемые гормонами) и сдавливание нервных окончаний кистами и уплотнениями.

У некоторых женщин наблюдаются выделения из сосков. Они могут быть прозрачными, напоминать молозиво, желто-зеленого цвета, иногда с примесями крови, что свидетельствует о сопутствующем злокачественном процессе в грудной железе.

Проявления климакса
В период климакса симптомы мастопатии могут остаться незамеченными на фоне других его проявлений

В период менопаузы симптомы менее выражены. Иногда встречается бессимптомное течение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Формы патологического процесса

Классификация заболевания разработана с целью дифференциации структурных изменений железы, правильного подбора терапии согласно международным протоколам, ведения статистики. Что такое фиброзно-кистозная мастопатия можно понять на примере ее форм.

Классификация ФКМ:

  1. Фиброзная форма (фиброзные компоненты) ─ разрастание соединительной ткани. Новообразования в груди могут быть плотными, мягкими или эластичными. Уплотнение долек не всегда определяется при пальпации. У молодых женщин 20–30 лет такие изменения могут быть ошибочно расценены как физиологическое (нормальное) увеличение дольки железы.

    ФКМ в молодом возрасте
    ФКМ у пациенток молодого возраста необходимо дифференцировать от физиологического состояния груди
  2. Узловая форма (очаговый фиброз) ─ узлы имеют четкое место локализации, их границы точно фиксируются. Характерно разрастание как соединительной ткани, так и эпителия.
  3. Железистая мастопатия или аденоз ─ изменения самой железистой ткани. Патологический процесс ограничен, охватывает одну отдельную дольку, не распространяется в соседние ткани.
  4. Мастопатия с кистозными компонентами ─ в тканях железы обнаруживаются образования в виде пузырьков с жидкостью внутри.
  5. Смешанная форма ─ сочетает в себе несколько видов изменений тканей молочной железы.
  6. Склерозирующий аденоз ─ разрастание мелких, микроскопических протоков и альвеол (ячейки, концевой отдел), которые образуют железистые комплексы и находятся близко друг к другу. Сохраняется нормальное строение железы и цитологические параметры.
Нормальная цитология
Результаты цитологического анализа при аденозе будут в пределах нормы

Диагностика

Учитывая технические возможности диагностической медицины, выявить диффузную кистозную мастопатию не составляет труда. Скрининг или профилактическое обследование в обязательном порядке должны проходить все женщины среднего возраста. С 35 лет делают УЗИ молочной железы 1 раз в год, с 40 лет назначают рентгеномаммографию 1 раз в год.

Если у женщины выявлены признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, то методы диагностических исследований назначает врач. Возможные варианты:

  1. Сбор анамнеза ─ общие данные, жалобы, семейный анамнез.
  2. Осмотр груди, пальпация.
  3. Обследование на предмет гинекологических заболеваний, взятие мазков.

    Выявление гинекологических патологий
    Выявление гинекологических патологий – важный этап в диагностике мастопатии
  4. Ультразвуковое исследование, при котором оцениваются с высокой точностью доброкачественные и злокачественные образования.
  5. Дуктография ─ рентгенологическое исследование млечных протоков с помощью введения контрастного вещества.
  6. Рентгеномаммография ─ исследование с низкой лучевой дозой и минимальной нагрузкой на организм.
  7. Биопсия уплотнения или кисты ─ гистологическое исследование тканей образования.
  8. Микроскопическое исследование отделяемого соска
  9. Анализы крови на гормоны: ТТГ, свТ4, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон.
  10. УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

    Исключение эндокринной патологии
    Необходимо исключить эндокринные заболевания, которые часто провоцируют развитие мастопатии
  11. МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом.
  12. Консультация эндокринолога и онколога.

Важно! Перерождения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в рак не бывает.

Опасность заключается в том, что заболевание мешает своевременно распознать наличие в груди злокачественного процесса.

Эхографические показатели

Перед тем как лечить женщину, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Основная задача ультразвукового исследования – выявление или исключение рака железы. Главный признак опухоли – врастание (инфильтрация) в соседние ткани.

Пациентка на УЗИ
УЗИ чаще назначается женщинам до 40 лет, после – рекомендуют маммографию

Эхопризнаки рака и фиброзно-кистозной мастопатии отличаются. Что характеризует врастающую опухоль:

  • нечеткость контура;
  • вовлечение в опухолевый процесс капсулы и окружающих тканей;
  • нарушение горизонтальной ориентации заднего слоя дермы, подкожной клетчатки, окружающих тканей, передней и задней границы капсулы
  • гиперэхогенный периферический ободок ─ реакция тканей на инфильтративный рост опухоли.

До 75% злокачественных опухолей имеют инфильтративный тип роста. В 1998 году были впервые описаны два состояния соединительной ткани вокруг опухоли: стягивающее ─ при раке, сдавливающее ─ при доброкачественном образовании.

Раковая опухоль на УЗИ
Раковая опухоль на УЗИ представляет собой образование с нечеткими контурами

Тщательный эхографический анализ показан и для сосудов груди. Это важно, так как увеличение их количества и наполненности свидетельствует о развитии опухоли. Усиление кровоснабжения ─ это факт активности опухоли и высокий риск метастазирования. Асимметрия кровотока в грудных артериях позволяет заподозрить злокачественный процесс.

Одна из разновидностей УЗИ ─ эластография. Этот метод позволяет определить жесткость образований, и, в некоторых случаях, заменяет биопсию.

Как лечить болезнь

Специфического лечения болезни согласно международному протоколу не предусмотрено. Терапевтические мероприятия проводят на основании того, какая форма мастопатии и на какой стадии выявлена у женщины.

Назначение лечения
Самолечение недопустимо, все назначения при мастопатии должен делать врач-маммолог

Принципы терапии:

  • продолжительность и количество лечебных курсов должны быть обоснованными и оптимальными для каждой пациентки;
  • лечение проводится с учетом сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • назначают только препараты с доказанной эффективностью;
  • применение других методик не должно приводить к одновременному приему множества лекарств.

Для устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства ─ Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Нимид, Кетанов. Рекомендуют исключить продукты, которые усиливают болевой синдром ─ кофе, чай, шоколад, жирную пищу. Эффективно уменьшают боль комбинированные оральные контрацептивы.

Кофе и шоколад
Кофе и шоколад усиливают болевые ощущения, поэтому рекомендуется исключить их из рациона

Так как кисты растут под влиянием эстрогена, то в серьезных случаях назначают препараты, обладающие антиэстрогенным действием (Даназол). Также для этих целей применяют прогестагены ─ аналоги женских гормонов, полученные путем искусственного синтеза. Они тормозят быстрое разрастание тканей.

Вспомогательное лечение:

  1. Индол ─ корректирует молекулярно-биологические процессы в железе. Регулирует распад эстрогенов, препятствует выделению агрессивного биологически активного вещества с онкогенным действием ─ 16-агидроксиэстрона. Блокирует передачу внутриклеточных сигналов от атипичных клеток. Останавливает интенсивное разрастание тканей, при этом не затрагивает естественное деление здоровых клеток молочной железы. Приводит к гибели опухолевых клеток эпителия.

    Индол
    В состав Индола входят биологически активные вещества, выделенные из экстракта брокколи
  2. Йодид калия ─ подавляет активность щитовидной железы, снижает чувствительность рецепторов к эстрогенам.
  3. Ингибиторы пролактина ─ препараты, которые назначают при высоком уровне этого гормона у женщин. Они эффективны при диффузных изменениях грудных желез, уменьшают размеры кист и болевые ощущения.
  4. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) ─ предназначены для стабилизации гормонального баланса.

Существуют общие рекомендации для всех женщин с диффузно-кистозной мастопатией относительно нижнего белья. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь. Стоит предпочесть белье без косточек и с широкой полосой поддержки. Грудь не должна висеть, но при этом должна свободно размещаться в чашечках.

Удобный бюстгальтер
Для здоровья груди важен удобный бюстгальтер

Лечение мастопатии включает применение фитопрепаратов, для изготовления которых за основу часто берется экстракт прутняка обыкновенного. Это такие препараты для лечения мастопатии, как Циклодинон и Мастодинон.

Прутняк обыкновенный (монаший перец, Авраамово дерево) – растение, используемое при лечении гинекологических заболеваний. Лекарственной активностью обладают плоды растения. Они снижают выработку пролактина и нормализуют его уровень в крови, снижают болезненность молочных желез, нормализуют менструальный цикл.

Мастодинон ─ гомеопатический препарат, форма выпуска ─ капли, таблетки. Снижает уровень пролактина за счет воздействия на заднюю долю гипофиза. Препятствует развитию фиброзно-кистозных образований.

Капли и таблетки Циклодинон
В зависимости от своих предпочтений, пациентка может выбрать таблетки либо капли Циклодинон

Циклодинон ─ принимается внутрь в виде капель или таблеток. Мастопатия молочных желез сопровождается нагрубанием тканей, отечностью, периодическими болями, нарушениями репродуктивной функции, которые устраняются Циклодиноном. Препарат не является гормональным средством, регулирует гормональный фон за счет влияния на головной мозг.

Гомеопатические препараты почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний, за исключением аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.

Лечение длительное, не менее трех месяцев. Улучшение наблюдается минимум через 1,5 месяца после начала терапии. Нельзя принимать лекарства при сопутствующих злокачественных болезнях.

Длительное лечение
Лечение мастопатии не дает мгновенного эффекта

Вылечить патологию полностью не удается. Но фиброзно-кистозная мастопатия не представляет опасности для жизни женщины. Заболевание лишь требует тщательного наблюдения, чтобы не пропустить одновременного развития рака.

Профилактика заболевания

Основной принцип предупреждения развития мастопатии ─ своевременное выявление и лечение гинекологических болезней. Гинеколог ─ это врач, который должен быть в жизни каждой женщины. Его посещение обязательно два раза в год. Осмотр груди входит в стандартное обследование.

Профилактические меры
Периодическое посещение врача и другие меры профилактики помогут избежать не только мастопатии, но и более опасных заболеваний

Профилактические меры:

  • правильный подбор белья;
  • роды и кормление грудью;
  • контрацепция для предупреждения абортов;
  • самообследование молочных желез;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • исключение воздействия на грудь контрастных температур;
  • минимизация стрессов и нервных перенапряжений.

Из видео вы узнаете о профилактике диффузной мастопатии: