Какое заболевание называется фиброкистозной мастопатией

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – одна из наиболее распространенных патологий молочной железы у женщин. Заболевание развивается на фоне гормонального дисбаланса организма. Этот патологический процесс характеризуется разрастанием собственной ткани молочной железы, возникновением участков фиброза и формированием кист.

Фиброзно-кистозный тип мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия часто поражает обширную площадь обеих желез

Мастопатия молочной железы, в частности, ее узловая форма, повышает риск развития рака. На фоне патологического процесса злокачественные образования развиваются несколько чаще, нежели чем при здоровой ткани железы. Чтобы не допустить возникновения онкозаболеваний, необходимо своевременно выявить признаки фиброзно-кистозной мастопатии и провести ее лечение.

Этиология заболевания

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является нарушение нормального гормонального баланса в организме женщины. Выделяют ряд состояний, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими, однако все они являются факторами риска развития мастопатии. К таким состояниям относятся:

  1. Слишком раннее или, наоборот, позднее начало менструаций.
  2. Ранние или поздние роды.
  3. Физиологические ежемесячные гормональные изменения перед месячными.

    Связь с менструацией
    Особенности менструального цикла и ярко выраженный ПМС могут спровоцировать развитие мастопатии вследствие резких изменений гормонального уровня
  4. Снижение активности щитовидной железы.
  5. Гормональные изменения в период беременности, родов, а также лактации.
  6. Поражение коры надпочечников.
  7. Заболевания гипофиза и гипоталамуса.
  8. Гормональные изменения в период менопаузы.

Не всегда эти факторы приводят к развитию мастопатии, однако их наличие повышает шанс развития заболевания.

Уровень гормонов во время менструального цикла, беременности и лактации во многом определяет течение патологического процесса.

Короткий период лактации
Короткий период лактации или ее отсутствие также могут вызвать развитие заболевания

Клиническая картина

Полностью понять, что такое кистозная мастопатия можно только с помощью врача, который расскажет о течении заболевания, его последствиях и перспективах лечения.

Чаще всего, единственное проявление фиброзной патологии – дискомфорт в груди. Он может быть постоянным и усиливаться перед началом менструаций. Болевой синдром встречается лишь в половине случаев.

Фиброкистозная мастопатия молочных желез может быть выявлена женщиной самостоятельно при самообследовании молочной железы в первую половину менструального цикла.

Самостоятельный осмотр
Оптимальное время для самообследования – с 6 по 12 день цикла

В случае диффузного процесса при пальпации женщина почувствует равномерное уплотнение во всей железе или в обеих железах. При локальной форме можно обнаружить нормальную структуру ткани и отдельно расположенное уплотнение. При этом лимфатические узлы остаются неизмененными. Если же происходит их увеличение, это может быть признаком присоединения воспалительного процесса либо развития рака молочной железы.

Мастопатия как патологический процесс начинается с гормонального дисбаланса. Поэтому часто, кроме дискомфорта и уплотнений, наблюдаются расстройства менструального цикла. У многих женщин не получается забеременеть.

Невозможность забеременеть
Изменение гормонального баланса, сопровождающее мастопатию, часто отрицательно влияет и на возможность беременности

Симптомы и лечение фиброзно-кистозной мастопатии индивидуальны для каждой женщины. Более, чем в 30% случаев, мастопатия не имеет никаких клинических проявлений. Это ведет к большому числу недиагностированных заболеваний и развитию ракового процесса на их фоне. Поэтому всем женщинам начиная от 30 лет (по показаниям – от 25) рекомендуется ежегодно проходить профилактическое ультразвуковое исследование. После 40 лет рекомендована маммография. Обязательным является ежегодное посещение врача маммолога.

Неспецифическими симптомами являются изменение веса, возникновение быстрой утомляемости, снижение концентрации внимания.

Пристальное внимание здоровью молочных желез следует уделять тем женщинам, у которых в семье у родственников по женской линии диагностировалась мастопатия или онкозаболевания груди.

Наследственность по женской линии
Отягощенная наследственность – один из факторов риска развития мастопатии

Классификация

Существует несколько вариантов фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Это заболевание классифицируют в зависимости от течения, распространенности, формы и изменений в тканях органа. Правильная классификация помогает врачу лучше понять изменения, которые происходят в железе, а также подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз на выздоровление.

Гистологическое строение

В зависимости от того, какие изменения ткани преобладают, выделяют следующие формы патологии:

  • преобладание фиброзной ткани характеризует фиброзно-кистозную форму;
  • наличие кист – кистозно-фиброзная форма;
Молодая женщина
Железистая мастопатия, или аденоз, чаще диагностируется у молодых женщин в возрасте до 30–35 лет
  • аденозная форма возникает при разрастании собственной ткани железы, без изменения ее гистологического строения;
  • смешанный вариант.

Форма и происхождение

В зависимости от распространенности процесса, мастопатию разделяют на следующие типы:

  1. Диффузное поражение, при котором в патологический процесс вовлекается большая часть ткани железы. Патологический процесс не имеет четких границ.

    Локализация узла
    Локализация узла в дольке молочной железы
  2. Узловая мастопатия, берущая свое начало в дольках железы. На начальных стадиях она ограничивается одной долькой, затем в процесс могут вовлекаться соседние. Узловые изменения могут быть как фиброзными, так и кистозными, а также возникать из железистой ткани.

Степень доброкачественности процесса

Любое изменение структуры ткани организма, без изменения клеточной структуры, считается доброкачественным новообразованием. Фиброзно кистозная мастопатия не является исключением. Однако каждое доброкачественное новообразование имеет шанс превратиться в злокачественное. Гистологические изменения железы помогают определить степень малигнизации (злокачественности) и оценить прогноз заболевания. В этой классификации возможны такие варианты:

  1. Доброкачественное разрастание ткани без изменений в структуре клеток.
  2. Изменения (дисплазия) ткани железы и пролиферация клеток в сочетании с умеренной атипией.
  3. Дисплазия паренхимы органа со значительной атипией клеток, считающаяся переходным процессом.
Гистологический анализ
Атипичные клетки, выявленные при гистологическом анализе, означают высокий риск развития онкозаболеваний

Часто встречающиеся атипичные изменения клеток являются как последней стадией доброкачественного процесса, так и первой стадией рака.

Возможные осложнения

Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии сам по себе не представляет опасности. Наиболее значимыми для жизни и здоровья женщины являются возможные осложнения. Выделяют всего два главных осложнения:

  1. Присоединение воспалительного процесса, нагноение ограниченного участка железы и формирование абсцесса либо гнойное расплавление железы. Первыми симптомами такого осложнения являются повышение температуры тела и появление (либо усиление) болевых ощущений в груди. Затем происходит ухудшение общего состояния – нарастают болевые ощущения, температура плохо спадает, увеличиваются подмышечные лимфоузлы, может появляться боль в грудной клетке.

    Высокая температура тела
    Гипертермия и общее недомогание могут быть симптомами развития гнойного процесса
  2. Малигнизация процесса и развитие рака молочной железы. Главная опасность такого осложнения состоит в отсутствии симптомов. При непостоянных диагностических обследованиях очень легко пропустить злокачественное перерождение. Поэтому довольно часто на фоне мастопатии развивается рак, который обнаруживается на 2–3 стадии.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо находиться на диспансерном учете у маммолога и своевременно проходить диагностические процедуры во время лечения.

Диагностика патологии

Для успешного лечения, необходимо точно установить диагноз заболевания, его форму и течение.

Исследование ультразвуком
Одним из наиболее информативных считается ультразвуковое исследование

Существует ряд диагностических процедур, которые помогут не только точно поставить диагноз, но и контролировать процесс во время его лечения. К ним относятся:

  1. Ежемесячное самообследование женщиной молочных желез с помощью пальпации.
  2. Консультация маммолога.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Маммография.
  5. Компьютерная томография (с контрастом и без).
  6. Магнитно-резонансная томография.
  7. Сцинтиграфия.
  8. Пункционная биопсия.
Кровь в пробирке
Для каждого вида опухолевых клеток имеются собственные значения, превышение которых указывает на высокую вероятность развития рака

Для дифференциальной диагностики рака и мастопатии также могут использоваться лабораторные исследования. В анализе крови из вены определяют специфические белки, которые продуцирует злокачественная опухоль молочной железы.

Лечебные мероприятия

К лечению при фиброзно кистозной мастопатии необходимо приступать сразу же после установления диагноза. На фоне лечебных мероприятий необходимо продолжать выполнять дальнейшие диагностические исследования.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Во многом это зависит от возраста женщины, активности процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Схема лечения
Схема лечения назначается исключительно врачом-маммологом

Выделяют всего два основных метода лечения при фиброзно-кистозной мастопатии: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Лекарственная терапия

Принимать лекарства и использовать другие методы консервативной терапии можно только при подтвержденной доброкачественности патологии и отсутствии подозрительных образований в железе.

Чем лечить мастопатию – решает врач-маммолог. Основное внимание уделяется лекарственным препаратам. Однако на начальных этапах это также могут быть массаж, электрофорез и другие физиопроцедуры.

Главной задачей консервативного лечения при фиброзно-кистозной мастопатии является нормализация уровня гормонов в организме.

Анализ крови на гормоны
Перед назначением гормональной терапии необходимо сдать анализы на гормоны яичников, гипофиза и щитовидной железы

Категорически запрещается применять гормональные препараты без предварительного исследования уровня гормонов!

Основа консервативного лечения при фиброзно-кистозной мастопатии выглядит следующим образом:

  • питание с преобладание молочной пищи и растительных продуктов;
  • применение лекарственных препаратов на основе растительных экстрактов;
  • использование гормональных лекарственных средств.

Гормональные средства не всегда являются обязательными в лечении при фиброзно-кистозной мастопатии. Существуют четкие показания для назначения гормонов. Довольно редко они назначаются сразу после постановки диагноза фиброзной мастопатии.

Растительные средства
Начинать лечение можно с растительных средств, оказывающих более мягкое воздействие на организм

Первым этапом лечения фиброзно кистозной мастопатии является применение средств, в основе которых лежат растительные ингредиенты. Они стимулируют выработку организмом одних гормонов и подавляют синтез других, в результате чего достигается нормальное соотношение между гормонами.

Любые фитопрепараты, влияющие на гормональную функцию организма, можно употреблять только по назначению лечащего врача. Ни в коем случае нельзя прибегать к аналогам и дженерикам. Любой препарат подбирается врачом индивидуально для каждой женщины с учетом состояния ее организма. Даже изменение количества сопутствующих веществ в лекарственном средстве может значительно повлиять на его эффект. Поэтому необходимо применять исключительно назначенное врачом лекарственное средство в указанной дозировке.

Гормональная терапия
Применяемый при гормональной терапии Утрожестан содержит аналог полового гормона прогестерона

К сожалению, не всегда препараты на основе растительных веществ являются эффективными. Если с их помощью вылечить фиброзно-кистозную мастопатию не удается, врачи назначают заместительную гормональную терапию. Этот метод считается более эффективным, однако имеет множество побочных эффектов. Следует помнить, что врачи знают обо всех побочных действиях гормональной терапии и назначают ее, когда мастопатия молочной железы не устраняется другими препаратами и существует риск ее злокачественного перерождения. Применение гормонов всегда считается оправданным при высоком риске развития рака молочной железы.

Если маммолог назначает гормональный препарат, пить его необходимо по четко указанной схеме. Вне зависимости от того, какие именно гормоны назначаются, пропуск даже одного приема способен спровоцировать возникновение побочных эффектов данных препаратов.

Таблетница
Следует строго соблюдать назначенные врачом дозировки и время приема препаратов

Хирургические вмешательства

Даже при мастопатии доброкачественного течения иногда возникает необходимость прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативные вмешательства используются:

  • для удаления кист – при этом выполняется закрытая операция, когда под контролем УЗИ склерозируется либо извлекается киста;
  • для удаления подозрительных узлов (при локализованной форме) с их последующим гистологическим изучением;
  • для иссечения больших узлов, которые снижают качество жизни женщины;
Виды разрезов
Возможные варианты разрезов при хирургическом вмешательстве
  • для резекции части молочной железы при множественных узлах;
  • для полного удаления грудной железы (мастэктомия) при диффузном процессе и подозрении на развитие рака;
  • для пластики молочной железы после мастэктомии.

Существует принятый перечень показаний для хирургического вмешательства. В него входят:

  1. Подозрение на рак молочной железы или высокий риск развития онкологического заболевания.
  2. Последняя степень мастопатии.
  3. Резистентность к консервативному лечению.
  4. Наличие больших узлов, которые создают косметический дефект.

    Большие узлы
    Большие узлы, определяющиеся визуально и создающие дискомфорт, необходимо удалять на ранней стадии, чтобы не допустить тотальной мастэктомии
  5. Образование больших единичных кист.

Консультация хирурга является обязательной при выборе тактики лечения.

Мастопатия является достаточно неприятной патологией, которая имеет грозные осложнения. Чтобы успешно избавиться от нее, необходимо диагностировать заболевание на начальной стадии. Это возможно с помощью постоянных профилактических осмотров у врача-маммолога. Своевременное выявление и лечение способствуют более легкому течению патологии, а также повышают шансы на успешное лечение.

Подробнее о фиброзно-кистозной мастопатии вы узнаете из видео: