В каких случаях папилломы поражают гортань

Папилломатоз является довольно распространенной патологией, причина которой — воздействие вируса папилломы на организм человека. Выступающее над слизистой верхнего дыхательного горла доброкачественное, имеющее вид сосочка образование называется папилломатоз гортани. Лечение патологии зависит от ее тяжести и степени развития.

Папилломы гортани
Папилломатоз гортани — это доброкачественное образование в глотке пациента

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ10) эта патология обозначена кодом D14.1 — доброкачественные новообразования гортани. Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках — код B97.7.

Причины появления

Патология передается в результате заражения человека вирусом папилломы (ВПЧ) 6 и 11 видов. Инфекция стимулирует разрастание клеток эпителия слизистой органов дыхания с появлением характерных образований. Более всего подвержены папилломатозу дети дошкольного возраста и взрослые мужчины:

  • Инфицирование происходит при половых контактах (оральный секс) и в быту. Риск заражения выше у людей, зависимых от никотина и тех, кто часто меняет сексуальных партнеров.
  • Для вируса характерно длительное затишье и последующая активизация в результате снизившегося по той или иной причине иммунитета.
Заражение вирусом ВПЧ
Заболевание появляется в связи с инфицированием вирусом папилломы человека
  • Не исключена индивидуальная предрасположенность к заболеванию — у некоторых пациентов наблюдаются рецидивы папилломатоза, другие ни разу в жизни не сталкиваются с этой проблемой.
  • Самая распространенная причина возникновения среди детей раннего возраста — перинатальное инфицирование.
  • Спровоцировать активизацию ВПЧ могут хронические воспалительные болезни органов дыхания, детские инфекционные недуги, алкоголизм и курение.

Патогенез

Папилломатоз, как правило, протекает бурно, сопровождается стойким сужением гортанного просвета (стенозом), имеет склонность к повторным появлениям.

Стеноз гортани
Папилломатоз сопровождается стенозом гортани

Взрослые пациенты сталкиваются с проблемой в молодом либо пожилом возрасте. Частые рецидивы вынуждают врачей предпринимать оперативные лечебные методы, что, в свою очередь, способно привести к рубцам на стенках гортани. Последствия этого — сужение просвета органа дыхания и нарушение голосовых функций.

Дети подвержены появлению бронхопневмонии. При этом в 20% случаев образования распространяются на трахею, реже, около 5%, в область бронхов и легких, что считается плохим сигналом, указывающим на вероятность перерождения доброкачественного нароста в злокачественный.

Также во время заболевания ухудшается общее состояние организма: снижаются его защитные силы, нарушается процесс обмена веществ, наблюдаются сбои в работе гормональной системы.

Нарушение голосовых функций
У пациента отмечается нарушение голосовых функций

Симптоматика

Проявление признаков папилломатоза зависит от возраста пациента, места, в котором возникло образование, и степени распространенности опухоли. Малыши чаще всего сталкиваются с диффузными (рассеянными) формами папилломатоза, у детей постарше и взрослых образования возникают более локально:

  • охриплость голоса;
  • нарушение нормального дыхания;
  • одышка;
  • спазм воздухоносных путей;
  • кашлевой рефлекс.
Кашлевой рефлекс у подростка
В подростковом возрасте папилломатоз сопровождается кашлевым рефлексом

Перечисленные выше признаки являются самыми распространенными при заболевании папилломатоз гортани. Симптомы у детей при этом проявляются гораздо ярче, чем у взрослых пациентов: диспноэ очень интенсивное, сопровождается спазмами органа дыхания и синдромом удушья. Подобные состояния требуют оказания срочной медицинской помощи. В противном случае возможны серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Иногда приступы удушья появляются при обычном воспалительном процессе в органах дыхания. При этом чем младше пациент, тем опаснее могут быть проявления болезни. Это связано с небольшими размерами дыхательных путей у детей и сильной распространенностью папилломатоза у малышей.

Со взрослыми приступы асфиксии случаются гораздо реже. Чаще всего их беспокоит только сильная охриплость голоса.

Кашлевой рефлекс
У взрослых пациентов могут отмечаться приступы удушья

Классификация

Медики выделяют несколько разновидностей папилломатоза. Их распределение зависит от некоторых важных особенностей протекания заболевания. В зависимости от возраста человека, страдающего появлением образований в гортани, различают ювенильный (у маленьких пациентов) и повторяющийся респираторный папилломатоз.

Учитывая очаги появления патологии, выделяют:

  • Ограниченную форму. Характеризуется односторонней локализацией.
  • Распространенную. Место расположения образования — одно или двухстороннее с поражением, выходящим за пределы гортани, либо в районе передней комиссуры (связки между органами) с существенным закрытием голосовой щели.
  • Облитерирующую. Сильное разрастание образования, которое полностью перекрывает просвет гортани.
Виды папиллом в гортани
При ограниченной локализации папилломы появляются только в одном месте

В зависимости от характера клинического течения, заболевание разделяют на:

  • умеренно рецидивирующее (не больше 1 раза в год);
  • часто повторяющееся (трижды в год и чаще).

Диагностика

Заболевание выявляется преимущественно во время проведения ларингоскопии. Доктор может предположить наличие папилломатоза гортани в случае осиплости голоса и проблем с дыханием. При этом среди малышей патология выявляется быстрее, поскольку симптоматика у таких пациентов выражена гораздо ярче, чем у взрослых людей.

Помимо ларингосокпии, более детальная диагностика предполагает проведение:

  • Биопсии. Цель — не спутать папилломатоз с дифтерией, ложным крупом, наличием инородного тела в горле у детей и исключить злокачественный характер патологии среди пациентов зрелого возраста.
Биопсия гортани
Чтобы определить природу новообразования, проводится биопсия
  • Общеклинических анализов. Обязательны при подготовке больного к оперативному вмешательству, оценивают иммунный статус пациента.
  • Эндофиброларинготрахеобронхоскопии. Задача — выявить или исключить присутствие папиллом в трахее и бронхах.
  • Рентгенографии и компьютерной томографии органов дыхания.

Необходимо различать папилломатоз от проявлений туберкулеза, рака, наличия рубцовой ткани, инородных тел в горле. Также нередко дифтерия, стенозирующий ларингит и другие характерные для детского возраста заболевания путают с папилломатозом гортани.

Компьютерная томография органов дыхания
В диагностических целях назначается компьютерная томография органов дыхания

Лечение

Устранение папилломы в горле производится посредством медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Однако единого способа, позволяющего избавиться от инфекции, поразившей горло, на сегодня не существует.

Задачи лечения:

  • снизить риск возникновения рецидивов;
  • провести мероприятия, предотвращающие сужение гортани и дальнейшее развитие инфекции;
  • восстановить нормальное функционирование пораженных органов.
Консервативное лечение папилломатоза гортани
Пациенту назначают медикаментозные средства

Консервативное лечение

В связи с тем, что заболевание имеет вирусную этиологию, основная терапия заключается в применении:

  • Препаратов интерферона. Эти лекарства (Виферон, Реаферон) повышают иммунитет и не дают папилломе разрастаться.
  • Иммуномодуляторов. Вещества, способствующие росту количества собственного интерферона в организме (Амиксин).
  • Цитостатиков. Химиотерапевтические лекарства местного назначения, уменьшающие скорость деления клеток (Вартек, Подофиллин).
  • Гормональных препаратов. Уменьшают уровень андрогенов и снижают темп развития папиллом (Прогинова, Фемостон).
Гормональные препараты при папилломатозе гортане
Снизить темпы роста опухоли помогут гормональные препараты

Помимо этого, пациентам с папилломатозом гортани может быть назначена лучевая терапия. Однако стоит понимать, что подобный метод лечения способен спровоцировать озлокачествление проблемы. Консервативная терапия помогает увеличить время между рецидивами болезни, отложить проведение оперативного вмешательства либо вовсе его предотвратить.

Хирургическое лечение

Показано при наличии сильных разрастаний и неэффективности медикаментозной терапии. В зависимости от возможностей клиники и типа папилломатоза, выполняют:

  • аргоноплазменную или лазерную коагуляцию образований;
  • удаление папилломы радионожом;
Криодеструкция при папилломатозе гортани
Удаление наростов проводится методом криодеструкции
  • криодеструкцию;
  • воздействие током;
  • ультразвуковое устранение.

Однако, несмотря на все возможности современной медицины, хирургические методы борьбы с проблемой остаются актуальны.

Послеоперационный период требует тщательного соблюдения щадящей диеты и голосового покоя. Также пациенту назначают прием антибактериальных препаратов, эстрогенов, иммуномодуляторов и глюкокортикостероидов.

Щадящая диета при папиллматозе
Пациенту показана щадящая диета

С осторожностью нужно подходить к народным методам лечения папилломатоза глотки. Самостоятельные попытки прижечь или смыть папилломы в органах дыхания могут привести к довольно неприятным, а иногда и печальным последствиям.

Профилактика

Пациенты, страдающие папилломатозом гортани, обязаны регулярно, не реже 1 раза в квартал, проходить диспансеризацию. С целью предупредить рецидивы патологии необходимо:

  • посещать специалиста с указанной им периодичностью;
  • бросить курить;
  • при неблагоприятных условиях труда и проживания (пыльные, загазованные помещения) постараться их улучшить;
Бросить курить
Для профилактики развития папилломатоза гортани нужно бросить курить
  • снизить нагрузки на голосовые связки;
  • укреплять иммунитет, избегать контактов с носителями вирусных инфекций, не переохлаждаться;
  • проводить своевременную терапию патологий органов дыхания и ЖКТ.

Прогноз

У пациентов дошкольного и младшего школьного возраста шансы на выздоровление достаточно велики. Даже в случае нескольких вынужденных оперативных вмешательств по мере взросления пациента количество рецидивирующих папилломатозов дыхательных органов, в частности гортани, уменьшается.

Инвалидность при папилломатозе гортани
У пожилых пациентов папилломатоз гортани может вызвать инвалидность

В случае развития большого количества рубцовой ткани после многократных операций возможна инвалидность. У пожилых людей существует риск малигнизации образований. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать осложнений.

Как действовать при обнаружении папилломы в гортани, смотрите далее: