Как проводится диагностика плоскоклеточной папилломы пищевода

Плоскоклеточная папиллома пищевода (МКБ D13) имеет доброкачественную природу и является заболеванием вирусного происхождения. Эта патология считается редкой и диагностируется в 0,5 % случаев от общего числа поражений органов пищеварения. У пациентов всегда имеется риск малигнизации новообразования, поэтому бороться с проблемой необходимо на начальных стадиях проявления симптоматики.

Плоскоклеточная папилломы пищевода
Плоскоклеточная папиллома пищевода может переродиться в рак

Что представляет собой недуг

Папиллома пищевода: что это такое? Заболевание считается коварным, поскольку оно редко сопровождается характерными признаками. Тем не менее, под воздействием негативных факторов бородавка способна трансформироваться в онкологию и представлять угрозу для жизни и здоровья человека.

Диагностировать нарост способен врач с помощью специального оборудования – эндоскопа. Внешне плоскоклеточная папиллома напоминает возвышение с сосочкообразной формой и неровными краями.

В пищеводе может быть выявлена одна или несколько доброкачественных опухолей. Во всех случаях она возвышается над здоровыми оболочками слизистых структур, но имеет сходство с ними по цвету. Множественные наросты сливаются в общий очаг поражения, по форме напоминающий брюссельскую капусту или полипозный узел.

Заражение вирусом ВПЧ
Причина появление папиллом — заражение вирусом ВПЧ

Основная причина появления наростов в системе ЖКТ – заражение вирусом ВПЧ. Перед инфекцией особенно уязвимы люди со сниженным иммунитетом. Пищеводная папиллома без лечения может переродиться в рак.

Особенности проблемы

Папилломатозом болеет множество людей, но не у всех на коже появляются характерные наросты. Дело в том, что нормально функционирующая иммунная система подавляет размножение вируса и блокирует его активацию. ВПЧ долгое время пребывает в организме, а через несколько лет благополучно уничтожается защитными клетками.

Даже при бессимптомном течении папилломатоз остается заразным для окружающих. Вирусные частицы легко передаются при бытовых и половых контактах. Они быстро проникают через эпидермис в кровеносные сосуды и лимфатическую систему.

Бытовые контакты
Инфекция передается при бытовых контактах

Заболевание читается недостаточно изученным. В настоящее время не имеется лекарства или вакцины, способных полностью излечить человека от коварного недуга. Также нет гарантии, что новообразования вновь не появятся после хирургического вмешательства.

Пути передачи инфекции от зараженного человека здоровому:

  • через кожу;
  • при использовании общих бытовых предметов;
  • во время интимной связи;
  • при родах.

Ребенок может заразиться от матери внутриутробно. Такой путь передачи возбудителя называют трансплацентарным.

Трансплацентарный способ заражения
Ребенок может заразиться ВПЧ внутриутробно

Точных факторов, из-за которых появляется папилломатоз, не установлено. Однако научно доказано, что вирус быстрее поражает и развивается в организме людей с ослабленным иммунитетом. Благоприятствуют активации инфекции и другие факторы:

  1. Вредные привычки.
  2. Пристрастие к жирной и острой пище.
  3. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: колит, гастрит, холецистит, эзофагит.
  4. Инфекционные патологии внутренних органов.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Чрезмерные физические и психологические нагрузки.
  7. Несоблюдение культуры половых отношений (отказ от средств контрацепции, частая смена партнеров).
  8. Изнуряющие диеты.
Психологические нагрузки
Регулярные психологические нагрузки способствуют распространению вируса

В зависимости от типа вируса, плоскоклеточные папилломы пищевода делят на несколько разновидностей:

  1. Неонкогенные. Возбудитель пребывает в организме на протяжении всей жизни и доставляет человеку лишь дискомфорт. Опасность перерождения новообразования существует только при его регулярном травмировании. При постоянном раздражении нарост будет воспаляться и кровоточить. Это правило также касается папилломы пищевода. При неконтролируемом разрастании бородавки создаются помехи для нормального переваривания еды.
  2. Онкогенные. Под воздействием патологических частиц новообразование бесконтрольно делится и дает метастазы в соседние ткани. Оно имеет высокий риск перерождения в опухоль. Для предупреждения развития рака требуется срочная квалифицированная помощь.

Причиной онкогенных папиллом является ВПЧ под номером 16 и 18, реже к предраковым изменениям в организме приводят другие штаммы возбудителя – 31, 35, 40, 43, 51-58. При заражении данными типами вируса ускоряется рост эпителия слизистых. Неопасные ВПЧ – 1, 11, 12, 42-44.

Папилломы в пищеводе на вид
Папилломы в пищеводе мешают нормальному перевариванию пищи

Симптомы

Плоскоклеточная папиллома пищевода разрастается в результате неконтролируемого деления клеток эпителия. Длительное время патология себя не проявляет. Особенно это касается случаев, когда бородавка имеет незначительные размеры и не малигнизируется. Такие виды наростов обычно диагностируются случайно. Доброкачественные бородавки, достигшие крупных размеров, могут проявляться дискомфортом. К списку признаков патологии относят:

  • болезненность и жжение в области желудка;
  • наличие каловых масс с вкраплениями крови;
  • затрудненная дефекация, связанная со стенозом просвета пищевода;
  • проблемное глотание еды;
  • ощущение инородного тела в верхней части живота;
Проблемное глотание еды
Больной ощущает трудности при глотании еды
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога.

Бородавка в системе ЖКТ очень просто травмируется твердой пищей. Из-за этого внутри пищевода возникает небольшое кровотечение. Состояние неопасно при однократном повреждении бородавки. Регулярное травмирование становится причиной хронической анемии. Обычно признаками кровоточивости проявляются злокачественные опухоли в пищеводе. Болевые симптомы усиливаются после еды.

Риски

ВПЧ встраивается в человеческую ДНК и вносит коррективы в процессы деления клеток. Бородавки, сопутствующие заболеванию, появляются из-за бесконтрольного и хаотичного размножения патогенных структур. Сам по себе вирус не может стать причиной рака, но под воздействием негативных факторов и ослабления иммунитета нередко запускает каскад опасных реакций в организме. У людей с крепкими защитными силами вирус в 90% случаев блокируется антителами.

Сужение просвета пищевода
Заболевание может спровоцировать сужение просвета пищевода

Последствия могут возникнуть и после устранения папилломы. К списку осложнений можно отнести:

  • воспаление операционного поля;
  • сужение просвета пищевода;
  • расхождение швов;
  • некроз пересаженной части.

Диагностические мероприятия

Борьба с проблемой проводится в трех направлениях: определение вида возбудителя, степени его опасности для зараженного и установление количества патогена в организме.

Общее исследование крови
Диагностика включает проведение общего анализа крови

Основные клинические анализы, назначаемые пациентам:

  1. Общее исследование крови. В биологической жидкости при заражении ВПЧ возрастает количество лейкоцитов. Состояние характерно для многих инфекционных заболеваний, поэтому данный метод диагностики нельзя использовать в качестве основополагающего.
  2. ПЦР. Точный способ обследования, позволяющий выявить штамм ВПЧ. С помощью него выявляют даже незначительное количество ДНК возбудителя в крови. В расшифровке врач указывает вид вируса, степень его опасности для организма и концентрацию в тканях тела.
  3. Digene-тест – новый вид диагностики, который предлагают не все клиники. Его основная цель такая же, как и у ПЦР. Результат исследования трактуется в зависимости от показателей. Значение 3 Lg говорит, что в организме патоген присутствует в небольшом количестве. Риск развития побочных реакций в этом случае стремиться к нулевой отметке. Индекс 3-5 Lg свидетельствует о том, что имеется высокий риск роста новообразований вирусной природы и их перерождение в онкологию. В такой ситуации больным рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры. Значение более 5 единиц указывает на быстрое распространение раковых клеток.

    Digene тест
    Digene тест оценивает вероятность перерождения нароста в раковую опухоль
  4. ПАП-тест. Исследование позволяет выявить наличие папилломавирусной инфекции в организме при отсутствии характерных признаков. Этот анализ рекомендуется делать всем нерожавшим девушкам 1 раз в 3 года, рожавшим – ежегодно.
  5. Генотипирование. С помощью анализа выявляют наличие в человеческом организме опасных штаммов вируса – 16, 18.
  6. ИФА – определяет антитела к возбудителю заболевания. Присутствие IgA свидетельствует об острой стадии недуга (о недавнем заражении), иммуноглобулин IgG в организме говорит о том, что патология приобрела хроническую форму течения. Анализ позволяет врачам отслеживать эффективность проведенной терапии.
Генотипирование при папилломах
По показаниям может проводиться генотипирование

Женщинам дополнительно назначают и другие исследования – мазок из влагалища и цервикального канала. Если на шейке матки имеются подозрительные новообразования, то пациентке делают биопсию и отправляют материал на гистологию. У мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала и уретроскопию.

Терапия

Папиллома пищевода удаляется в несколько этапов. Основная цель лечения – минимизация активности возбудителя и устранение нароста, мешающего нормальному продвижению пищи по системе ЖКТ. Для борьбы с патологией больным рекомендуется медикаментозная терапия и хирургическое удаление папилломы.

При отсутствии неприятных симптомов пациентам может быть назначено лишь регулярное обследование для наблюдения за наростом. Больным рекомендуется посещать специалистов 1 раз в 6 месяцев, сдавать анализы и исключить из повседневной жизни факторы, способствующие перерождению доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Лечиться в этом случае разрешается средствами народной медицины.

Обследование при плоскоклеточной папилломе пищевода
Пациенту потребуется посещать врача каждые полгода

Важный момент терапии – соблюдение диеты с исключением пряностей, острых блюд и специй. Людям с папилломой пищевода следует на время отказаться от потребления твердой еды. Не лучшим образом на состоянии ЖКТ сказывается и никотиновая зависимость.

Папилломатоз пищевода требует следующее лечение:

  • препаратов, угнетающих активность вирусов – Виферон, Ацикловир;
  • иммуностимуляторов – Полиоксидоний, Ликопид;
  • витаминных комплексов;
  • народных средств.

Длительность лечения и дозировка медикаментов определяются врачом для каждого конкретного случая. Схема терапии будет во многом зависеть от результата полученных анализов.

Полиоксидоний
Полиоксидоний используется в борьбе с папилломами

Если папиллома имеет тенденцию к росту, то ее удаляют посредством хирургического вмешательства. Для устранения плоскоклеточных бородавок используются следующие оперативные методики:

  1. Эндоскопия. Процедура выполняется при помощи аппарата, который помещают в просвет пищевода. Вмешательство считается наименее травматичным, поскольку во время него не происходит разреза мягких тканей. Прибор позволяет получить доступ к новообразованию и удалить его в режиме видеоэндоскопии. Для иссечения бородавки обычно используется лазер или специальный хирургический инструмент. После операции больному не требуется госпитализация. Заживление поврежденных тканей наступает через несколько дней.
  2. Лапароскопия. Вмешательство выполняется через небольшой разрез в мягких тканях (не более 15 мм). Метод относится к малоинвазивным способам вмешательства. После проведенной процедуры на теле больного не остается заметных шрамов и рубцов.

    Эндоскопия пищевода
    Эндоскопия — малотравматичный метод лечения папилломы пищевода
  3. Эзофагоскопия. Рекомендуется при наличии в системе ЖКТ множества бородавок. Операция выполняется по классическому варианту – через разрез пищевода и кожи.

Иссеченный нарост в обязательном порядке отправляется на гистологическое изучение для коррекции схемы лечения и исключения малигнизации проблемного участка. Обычно удаляется только сама папиллома (без тканей пораженного органа). Часть пищевода иссекается вместе с бородавкой в том случае, если последняя имеет крупные размеры или характеризуется высокими рисками трансформации в онкологическую структуру.

Человек может прожить длительное время с папилломой пищевода небольшого размера. Обычно патология выявляется случайно при профилактическом осмотре. Самостоятельно выявить у себя проблему человек не может, поскольку он не сопровождается клиническими признаками.

Жизнь с плоскоклеточной папилломой пищевода
При небольших размерах папилломы пациент может длительное время жить с ней без радикальной терапии

Прогноз на выздоровление у пациентов с крупными папилломами зависит от количества вируса в организме, вида проводимого вмешательства и наличия осложнений. Радикальные методы устранения папилломы в 70% гарантируют полное выздоровление. Высокие шансы на исцеление остаются даже у тех пациентов, у которых бородавка малигнизировала. В этом случае важно, чтобы заболевание было своевременно диагностировано.

Если злокачественная опухоль была удалена хирургически в начале развития, то вероятность выздоровления у пациентов – 50%. Медикаментозное лечение дает 30% гарантию на исцеление.

Как лечить плоскоклеточную папиллому пищевода, смотрите далее: