Каковы клинические признаки аденокарциномы простаты

Злокачественные опухоли простаты – наиболее распространенные заболевания, приводящие к смерти. Аденокарцинома тканей предстательной железы редко диагностируется у пациентов моложе 50 лет, чаще ей подвержены пожилые мужчины после 60. Своевременная диагностика предракового состояния, к которому относят атипическую гиперплазию или неоплазию интраэпителиальной формы, позволяет избежать злокачественного процесса в простате.

Опухоль, выявленная на ранних стадиях, лучше поддается лечению, тогда как запущенные формы часто приводят к смерти пациента

Причины заболевания

К причинам развития аденокарциномы простаты относятся следующие факторы:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• гормональный дисбаланс;
• вирусные инфекции;
• отравление кадмием.

Пожилым мужчинам следует обращать более пристальное внимание на свое здоровье

Возрастной фактор является главной причиной развития такого заболевания, как карцинома предстательной железы.

В процессе старения организма это новообразование развивается под влиянием эстрогенов. Такое состояние возникает из-за снижения уровня тестостерона. Поэтому люди старше 65 лет более подвержены онкологическим заболеваниям простаты.

Случаи развития злокачественной патологии предстательной железы в более раннем возрасте объясняются дисфункцией надпочечников, которая вызывает изменения в продукции ароматазы, участвующей в трансформации тестостерона в эстрогены. Такие нарушения ведут к уменьшению уровня андрогенов.

Определенную роль в развитии аденокарциномы играет печень, участвующая в обменных процессах, связанных с половыми гормонами. Дисфункция щитовидной железы также может стать провоцирующим фактором, так как избыток или дефицит тиреоидных гормонов приводит к определенным изменениям во всех системах и органах, в том числе к нарушению общего гормонального фона.

При подозрении на опухоль простаты необходима консультация эндокринолога для проверки щитовидной железы

Классификация аденокарциномы

Аденокарцинома простаты подразделяется на следующие формы:

• мелкоацинарная;
• солидно-трабекулярный рак;
• крупноацинарная; криброзный рак;
• железисто-кистозный рак;
• папиллярная аденокарциома;
• слизеобразующий рак.

Определение «ацинарная аденокарцинома предстательной железы» связано с гистологическими показателями. Что это такое?

Изменения клеток опухоли в зависимости от стадии рака по классификации Глиссона

Классификация заболевания по Глисону производится на основании балльной оценки.

• 1 или 2 балла означают наличие у пациента признаков высокодифференцированной формы болезни, при которой большая часть клеток остаются неизмененными. Как правило, заболевание имеет благоприятный прогноз.
• 3–4 балла означают перерождение в патологические формы большей части клеток. В этом случае признается умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Многие врачи ставят такой диагноз при 5 баллах по Глисону. Чаще всего выживаемость пациентов средняя.
• 5 баллов ставится, когда карцинома поражает все клетки простаты, при этом прогноз неблагоприятный.

Для определения типа рака делаются срезы, которые окрашиваются специальными растворами на предметных стеклах

В гистологии заболевание простаты могут характеризовать как аденокарциному светлоклеточной (клетки опухоли слабо окрашиваются специальными веществами по сравнению с нормальными) и темноклеточной формы. Второй вид означает, что при исследовании ткани окрашиваются в темный оттенок, так как клетки обладают более высокими поглотительными свойствами.

Симптоматика заболевания

Выявление заболевания до проявления основных симптомов является главным фактором, позволяющим избежать серьезного поражения тканей предстательной железы. На сегодня врачи обладают комплексом методик для обнаружения начальных стадий рака. К сожалению, при ацинарной карциноме простаты симптомы становятся заметными лишь в поздних стадиях, когда метастазы поражают легкие, печень, костную систему и лимфоузлы.

Поражение лимфоузлов является неблагоприятным симптомом

Карцинома тканей простаты становится причиной появления следующих признаков:

1. Мочеиспускание дается больному с большим трудом, при этом струя очень вялая.
2. Имеется чувство неполного опустошения мочевого.
3. Развивается недержание мочи.
4. Так как злокачественный процесс повреждает репродуктивные органы, может развиться гемоспермия, при которой семенная жидкость приобретает коричневатый оттенок.
5. У больного может возникать импотенция.
6. Развивающаяся злокачественная опухоль начинает давить на ткани промежности, паха, вызывая болевые ощущения. Дискомфорт наблюдается и в области крестца и копчика.
   

   Локализация болей в костях зависит от места расположения метастазов
7. В результате метастазирования болевой синдром распространяется на кости.
8. При поражении лимфатической системы появляется отечность ног.
9. Если новообразование начинает давить на позвоночник, развиваются признаки паралича конечностей.

Если карцинома тканей простаты второй степени, возникают признаки анемии, которая связана с нарастанием симптомов интоксикации организма, что приводит к мышечной слабости, потере аппетита, сонливости, чрезмерному утомлению.

Любые признаки злокачественного поражения предстательной железы должны стать поводом для срочного обследования.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках аденокарциномы может спасти мужчине жизнь

Методы диагностики

Если врач подозревает новообразование в предстательной железе, пациенту проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Ректальная пальпация – помогает диагностировать карциному больших размеров.
2. Трансректальное обследование с помощью ультразвука.
3. Исследование крови на показатели ПСА. Значения этого анализа зависят от многих факторов, поэтому правильная интерпретация может быть осуществлена только врачом. На уровни антигена могут оказывать влияние простатит острый или хронический, патологии семенных пузырьков, аденома, карцинома тканей простаты.
4. Биопсия, с помощью которой берутся пробы из латеральных участков, позволяющих максимально повысить количество проб. Повторное взятие осуществляется другим методом.
   

   Компьютерная или магнитно-резонансная томография – быстрый и безболезненный способ диагностики
5. Дополнительные диагностические методики, позволяющие визуализировать патологические процессы: компьютерная томография, остеосцинтиграфический способ, помогающий выявить степень повреждения метастазами костной системы.

Карцинома может быть выявлена при резекции аденомы простаты, или во время профилактического осмотра. Поэтому так важно своевременно посещать уролога, который в обязательном порядке всем пациентам назначает УЗИ и анализ на ПСА.

Если при обследовании выявлено значительное увеличение показателей ПСА, требуется определение соотношений ПСА связанного и общего, а также проведение трансректального исследования.

Проводить расшифровку результатов ПСА должен только врач

Некоторые пациенты путают аденому с аденокарциномой. На самом деле, аденома – доброкачественное заболевание простаты и развивается обычно очень медленно по сравнению со злокачественным образованием карциномой.

Основное лечение

В лечении аденокарциномы предстательной железы (стандарт Т1а) выделяются следующие принципы:

1. Пациентам с раком простаты рекомендуется постоянное наблюдение.
2. Больным с высоко- и низкодифференцированным раком в молодом возрасте назначается резекция простаты и лучевая терапия.
3. Этот вариант не предусматривает гормонального и другого лечения.
   

   Для одновременной простат- и лимфаденэктомии показано проведение открытой операции

Одновременно с удалением простаты обычно проводится лимфаденэктомия. На сегодня в арсенале хирургов имеется новейшее оборудование, позволяющее избежать возникновения таких последствий, как эректильная дисфункция, недержание мочи. Операция назначается также при заболевании, склонном к прогрессированию. При выявлении регионарных метастазов результативность хирургического лечения аденокарциномы значительно хуже.

От стадии заболевания, наличия тяжелых хронических заболеваний сердца или головного мозга зависит то, сколько человек будет жить после операции. Если аденокарцинома железы не операбельна, больному показаны паллиативные меры и врачебное наблюдение.

Показания к операции

Показаниями к простатэктомии с сохранением нервных пучков являются:

• отсутствие пальпируемого узла в месте сохранения пучков и верхушки простаты;

При лечении молодых пациентов врачи стараются максимально сохранить функции простаты

• желание больного сохранить эректильную функцию;
• отсутствие по результатам биопсии признаков низкодифференцированного новообразования.

Вид простатэктомии, при котором восстановление мочеиспускательного процесса происходит в минимальные сроки, показан:

• при значениях ПСА до 10 нг/мл;
• при отсутствии образования в средней доле;
• если хирургическое вмешательство в урологической системе проводится впервые (не затронута шейка мочевого пузыря);
• при отсутствии новообразования в области основания простаты.

Чем раньше врач направит больного на операцию, тем больше шансов у него сохранить здоровье и жизнь

При выявлении рака предстательной железы, после проведения полного обследования и отсутствии противопоказаний, лечение хирургическим методом должно быть проведено как можно быстрее.

Злокачественное поражение простаты очень часто приводит к смерти, поэтому так важен регулярный осмотр у уролога и других врачей. Особенно это касается мужчин в возрасте от 50 лет. Прогноз в случае ранней диагностики аденокарциномы является благоприятным. Запущенные стадии чаще всего не лечатся хирургическим путем и другими видами терапии. Таким больным проводятся мероприятия, поддерживающие общее состояние и снимающие болевой синдром.

Об особенностях рака предстательной железы в видео расскажет врач-уролог: