Каковы особенности проведения биопсии простаты

Уточнение характера уплотнений и образований в простате осуществляется с помощью морфологического исследования, для которого необходима часть ткани с измененными клетками. Для получения материала требуется провести биопсию предстательной железы. Такая процедура сейчас не представляет особой трудности благодаря хорошему качеству медицинского оборудования, а осложнения после биопсии простаты возникают крайне редко.

Биопсия под контролем УЗИ
Биопсия под контролем УЗИ минимизирует травматичность процедуры и позволяет провести ее максимально эффективно

Еще несколько десятилетий назад пункционная биопсия предстательной железы проводилась «слепым» способом, при котором контроль за процедурой осуществлялся с использованием пальца специалиста. На сегодняшний день манипуляция проводится под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) либо с помощью автоматического устройства для биопсии.

Как готовиться к процедуре

Подготовка к биопсии предстательной железы не является сложной. Иногда с профилактической целью уролог на предварительной консультации может назначить прием антибактериальных препаратов, необходимых для предотвращения разных видов осложнений, связанных с воспалительными реакциями. Подготовка к биопсии простаты подразумевает опрос мужчины о наличии аллергии на определенные лекарственные средства, имеющихся или отсутствующих нарушениях свертываемости крови, либо приеме лекарств, способствующих изменению ее свойств.

Варфарин
При приеме пациентом кроворазжижающих средств, к примеру, Варфарина, решение о биопсии простаты согласовывают с врачом, их назначившим

Перед тем как будет проведена биопсия простаты, пациент должен ознакомиться с документом, в котором указаны все возможные последствия, и поставить свою подпись. О том, как делают забор тканей, также нужно узнать заранее.

Если биопсия простаты будет осуществляться через промежностные ткани с использованием местного наркоза, подготовка не нужна.

Трансректальная биопсия предстательной железы, осуществляемая через кишечник, требует его очищения с помощью клизмы. Если пациент сильно нервничает, накануне допустимо принять успокоительное средство.

настойка валерианы
За несколько дней либо вечером перед процедурой можно принимать настойку валерианы

Основные методы биопсии

На сегодняшний день существует три способа забора клеток ткани простаты для дальнейшего исследования:

  1. Трансректальный. Осуществляется при нахождении мужчины в разных положениях: лежа на спине (ноги располагаются на подставке), на боку, в коленно-локтевой позе. Биопсия клеток предстательной железы проводится после введения анестезирующего средства в область простаты. Контроль с помощью ультразвука обязателен. Игла для биопсии имеет пружинное устройство, благодаря чему забор клеток осуществляется очень быстро, занимая всего несколько секунд. Трансректальная биопсия простаты подразумевает взятие тканей в нескольких ее участках, что позволяет с максимальной достоверностью выявить характер патологических клеток. Исследование проводится в специальных лабораториях. Этот вид биопсии иногда осуществляется и с использованием пальца врача, который помогает нащупать железу для введения устройства сквозь ткань кишечника.

    трансректальная биопсия
    Для трансректальной биопсии используется специальное устройство, позволяющее контролировать процесс на мониторе аппарата УЗИ
  2. Трансперинеальный. Такой способ используется реже остальных. Больной располагается на боку, для биопсии простаты, после предварительной анестезии промежности, врач делает разрез на передней брюшной стенке, который необходим для ввода тонкой иглы. Ее осторожно проводят в простату и забирают ткань. Для того чтобы зафиксировать железу, врач вводит палец в прямую кишку.
  3. Трансуретральный. Чтобы сделать биопсию простаты этим способом, мужчина должен расположиться на спине и поместить ноги на держатели. Применяется, как правило, местная анестезия. Делают биопсию гибким узким зондом с лампой и встроенной видеокамерой, а также с применением режущей петли. Такая процедура может делаться до получаса и более. По окончании можно сидеть, ходить, если пациент нормально себя чувствует.
Трансуретральная биопсия
При трансуретральной методике устройство для биопсии вводится через мочеиспускательный канал и уретру

Болезненность и осложнения

О том, что такое биопсия простаты, и насколько она болезненна, пациента должен осведомить врач на предварительной консультации. Как правило, такая процедура доставляет определенный дискомфорт, связанный как с волнением при подготовке, так и с физическими ощущениями.

После проведения анестезии могут быть неприятные ощущения в момент ввода в железу специальной иглы.

Трансректальная мультифокальная биопсия для забора ткани предстательной железы иногда может сопровождаться ощущением давления в момент ввода в кишечник датчика УЗИ. Подобное чувство возникает у пациента и при введении пальца врача в прямую кишку. В момент, когда вводят устройство для биопсии предстательной железы, также возможна несильная болезненность.

датчик УЗИ в прямой кишке
Для уменьшения неприятных ощущений и боли во время введения датчика в прямую кишку пациент должен максимально расслабиться

После того как мультифокальная биопсия предстательной железы будет закончена, пациент не должен нагружать себя физически на протяжении первых суток. В это время может возникать болевой синдром в области малого таза, наблюдаться кровь в моче (гематурия). В течение недели мужчина может замечать, что семенная жидкость изменилась по цвету. Если проводилась биопсия предстательной железы трансректальным методом, возможны такие последствия, как незначительное кровотечение из прямой кишки.

Если забор материала проводился с применением общей анестезии, пациента оставляют в медучреждении на некоторое время.

Мужчина в стационаре
Наблюдение врачей позволяет пациенту лучше перенести последствия общего наркоза

Так как процедура представляет собой инвазивное вмешательство, всегда имеется риск возникновения следующих последствий:

  • воспалительный процесс в результате попадания бактерий;
  • нарушение мочеиспускания по причине кровотечения в мочевом канале и возникновения гематомы;
  • кровотечение в кишечном тракте в течение первых трех суток после процедуры;
  • аллергия на препараты, применяемые для анестезии.

Причины для срочного обращения к урологу:

  • кровотечение продолжается более трех суток;
  • наблюдается гипертермия;
Резкое повышение температуры
Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии воспаления в простате
  • появились сильные боли;
  • невозможно осуществить процесс мочеиспускания на протяжении 8 часов.

Показания к исследованию

Врач-уролог назначает исследование тканей предстательной железы, если имеются следующие показания:

  1. Обнаружение уплотненных участков во время ректальной диагностики с помощью пальца. Такое исследование относится к вспомогательным способам, применяемым для обнаружения заболеваний железы. Пальпирование позволяет определить изменение объема и уплотнения в тканях простаты, что важно при подозрениях на развитие новообразований.

    врач готовится к осмотру
    Пальцевое исследование, выполняемое всем пациентам при визите к урологу, позволяет оценить необходимость дальнейших обследований, в т. ч. и биопсии
  2. Гиперэхогенность участков предстательной железы при исследовании с помощью ультразвука. Для диагностики применяется ректальный датчик, позволяющий достоверно определить место уплотнения и размер.
  3. Повышение простат-специфического антигена (ПСА). Показатели антигена увеличиваются при злокачественной патологии простаты. Значение ПСА может повышаться и при других заболеваниях, поэтому осуществить правильную расшифровку анализа должен только врач.

Диета после процедуры

Диета после биопсии простаты не подразумевает каких-либо серьезных ограничений. Тем не менее рекомендуется придерживаться ряда правил, способствующих укреплению иммунной системы, предотвращению кровотечения, запоров и усиленного газообразования в кишечнике.

мужчина пьет алкоголь
Употребление даже слабоалкогольных напитков вредит мужскому здоровью и организму в целом

После того как сатурационная биопсия была проведена, желательно полностью исключить потребление спиртосодержащих напитков, так как они способствуют избыточному раздражению слизистых не только пищеварительного тракта, но и мочевого пузыря и уретры, тем самым вызывая неприятные ощущения при мочеиспускании. Кроме того, спирт меняет свойства крови, что может приводить к кровотечениям.

Ухудшают состояние слизистых, снижают иммунитет и газированные напитки, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей. Нежелательно в первую неделю после процедуры пить кофе, который лучше заменить на полезные компоты, чистую воду. Некоторые ограничения касаются и острой пищи. Усиливать метеоризм могут бобы, капуста, виноградный сок.

В основе рациона в первые недели после инвазивной процедуры должны быть фрукты, овощи, каши, нежирная рыба. В этот период можно кушать орехи, цитрусы, белое мясо. Во избежание излишней перегрузки пищеварительного тракта, порции должны быть небольшими. Важно помнить и о питьевом режиме (1,5 л воды в сутки и более), соблюдение которого позволяет ускорить регенерацию поврежденных тканей предстательной железы и предотвратить возможные осложнения.

Диетическая пища
Легкие нежирные блюда идеально подходят для питания в период после биопсии

Интимная жизнь

О том, что такое биопсия предстательной железы и нужно ли к ней подготовиться, лучше узнать заранее. Уточнить об ограничениях в интимной жизни также необходимо у врача.

Урологи рекомендуют отказаться от половой жизни на неделю после биопсии, так как предстательная железа травмирована.

Через семь дней мужчина может возобновить занятия сексом при соблюдении определенных правил:

  • необходимо отказаться от приема возбуждающих препаратов;
  • не стоит стремиться оттягивать процесс эякуляции;
  • следует избегать случайных связей.
боли после полового акта
Боли после полового акта – повод обратиться к врачу

Нужно обратиться к урологу, если после половой близости возникают болезненные ощущения, изменился оттенок семенной жидкости, ухудшилось общее состояние.

Процедура взятия материала для цитологического анализа в настоящее время не является излишне травмирующей для предстательной железы. Благодаря такому методу появилась возможность уточнять природу новообразований и проводить наиболее эффективную терапию. Узнать о том, где сделать биопсию, лучше у врача-уролога. Процедура выполняется только после проведения основных видов диагностики. Уточнить, сколько стоит биопсия, желательно заранее. Не стоит отказываться от процедуры, если врач рекомендовал подобное исследование.

В видео пациент рассказывает о том, как он перенес биопсию простаты: