Как изменяется простат-специфический антиген после удаления простаты

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии позволяет определить эффективность лечения. Показатели этого фермента на каждом этапе свои, причем это касается и реабилитационного периода. Поэтому интерпретацию результатов анализа должен проводить только врач.

оценка результатов анализа
Верное толкование результатов анализа в динамике может дать только доктор, постоянно наблюдающий пациента

Что такое ПСА

Аббревиатура расшифровывается как «простатоспецифический антиген», белок, присутствующий в мужском организме. Его концентрация зависит от здоровья мужчины. ПСА является полиаминокислотным ферментом в составе спермы, если его достаточно, то семенная жидкость достаточно жидкая, а сперматозоиды подвижны.

Значение антигена используют в медицине как онкомаркер, так как он самый чувствительный к наличию злокачественных образований.

ПСА может находиться в связанной (стойкие соединения в составе других молекулярных форм) или свободной форме.

попадание ПСА в кровь
ПСА вырабатывается простатой, попадает в семенную жидкость, а также в кровь, в которой и определяется его уровень

Норма ПСА в каждом возрастном промежутке своя:

  • от 40 до 49 лет – не более 0,25 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет – до 0,35 нг/мл;
  • от 60 до 69 лет – не более 0,45 нг/мл;
  • после 79 лет – до 0,65 нг/мл.

Как видно из выше приведенных цифр, отсчет ПСА начинается с 40 лет. Дело в том, что как показывает медицинская практика, мужчины до этого возрастного порога болеют раковыми заболеваниями редко. Но это не значит, что можно запускать свое здоровье и злоупотреблять вредными привычками.

пиво и сигареты
Приверженность к пиву и сигаретам в молодом возрасте существенно увеличивает риск заболевания раком впоследствии

Если у молодого мужчины показатель антигена равен 0, то это является нормой и паниковать не стоит. Если же концентрация будет повышена, то есть повод думать о начале развития злокачественного образования. И чем выше цифра, тем опаснее ситуация.

Показатель ПСА до и после простатэктомии

Наличие простатоспецифического антигена не является отклонением, это не продукт опухоли. ПСА вырабатывается клетками простаты, которым в этом деле помогают периуретральные и молочные железы. Когда орган поражается, то это приводит к сбоям в выработке антител, что отражается в результате анализа.

До удаления простаты

Свободная форма ПСА до процедуры должна иметь такие показатели:

  • у мужчин моложе 50 лет – не более 2,5 нг/мл;
  • в возрасте от 51–60 лет – не более 3,5 нг/мл;
  • у пациентов 61–70 лет показатель должен сохраняться на уровне до 4,5 нг/мл.
дополнительные диагностические мероприятия
Пациентам с превышением допустимого уровня ПСА назначаются дополнительные диагностические мероприятия, наиболее точным из которых является МРТ

Если антиген находится на уровне 4 (и выше) нг/мл, пациент автоматически попадает в группу риска потенциального развития ракового образования.

У таких больных вероятность появления онкопатологии возрастает на 30%, а если результат анализа 10 нг/мл и более – на 50%. Этой категории лиц нужно с удвоенным вниманием относиться к своему здоровью и раз в полгода посещать врача и сдавать профилактические анализы.

После простатэктомии

Прежде чем обсуждать ПСА, нужно разобраться, что из себя представляет простатэктомия. Это один из видов хирургического вмешательства, когда проводят полное удаление железистой ткани простаты, ее капсулы и семенных пузырьков. В зависимости от ситуации, может быть удалена система подвздошных лимфатических узлов. Процедура сложная, поэтому ее должен проводить только высококлассный хирург.

частичное удаление простаты
Частичное удаление простаты может быть осуществлено с помощью трансуретральной резекции

ПСА после частичного удаления простаты обычно понижается. Первый анализ у пациента берется через 3 месяца после операции. Этого времени организму хватает, чтобы восстановиться, а внутренней среде стабилизироваться. В противном случае анализ может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

После успешной операции, показатель ПСА не превышает 0,2 нг/мл. В некоторых ситуациях 0,4–0,5 нг/мл являются нормой. Значения выше 0,7 нг/мл не допускаются, это может говорить о повторном появлении опухоли и необходимости применения новых методов лечения.

ПСА после простатэктомии измеряется не один раз. Важно наблюдение в динамике, для чего анализы берутся несколько раз с определенным временным промежутком. Объясняется это индивидуальной реакцией организма каждого пациента на серьезное хирургическое вмешательство и разным временем восстановления.

неоднократная сдача анализов
Неоднократная сдача анализа на ПСА обеспечивает точную информацию о состоянии здоровья пациента в динамике

Пограничным значением антигена является 0,7 нг/мл. После радикальной простатэктомии пациенту придется сдавать ПСА неоднократно, для того чтобы убедиться в успешности проведенной операции.

Если обнаружен рецидив болезни, мужчине предстоит пройти дополнительный курс гормональных препаратов и лучевой терапии. Первый вариант используют на ранних стадиях патологии, второй – на более поздних. Гормоны также используются и перед простатэктомией, что очень важно при лечении молодых людей. К терапии необходимо отнестись серьезно, ведь лечение рака методом хирургического вмешательства может привести к необходимости удаления тестикул, что влечет за собой утрату репродуктивных функций.

Как правильно сдать анализы

Общий анализ мочи при простатите сдается утром, а перед сдачей крови ничего нельзя есть и пить. Объясняется это тем, что за ночь в организме накапливается много «отработанных» веществ, а первый поход в туалет позволяет их максимально вывести и получить точные результаты анализов. Прием же жирных, острых и некоторых других продуктов может, напротив, привести к ложным изменениям результатов анализа крови.

острые блюда
Запрещено употреблять накануне сдачи анализа острую пищу, соусы и пряности

Повышаться уровень ПСА может не только по причине рака.

Есть другие причины, которые могут отобразиться на показателях, а именно:

  • недавнее семяизвержение
  • проведение массажа простаты;
  • прохождение трансректального ультразвукового исследования простаты или других органов половой системы;
  • прохождение эндоскопической диагностики или биопсии;
  • травма области половых органов.

На работу предстательной железы могут повлиять такие субъективные факторы, как вредные привычки, неправильное питание, чрезмерная нагрузка, лекарства, биодобавки, стероиды. Чтобы показатель анализов был нормальный, предварительно нужно рассказать о своем образе жизни и проводимых накануне процедурах врачу.

чрезмерная нагрузка
Интенсивные тренировки могут повлиять на состав секрета простаты и, как следствие, на уровень ПСА в крови

Чтобы результат был объективным, нужно запомнить следующие правила:

  • если в недавнем времени был посещен уролог, который проводил с простатой манипуляции (УЗИ, массаж, биопсию и т. д.), сдача анализов переносится на срок около двух недель после последней процедуры;
  • за неделю до назначенного анализа стоит воздержаться от половых контактов;
  • за три дня до обследования нужно вести расслабленный образ жизни – никаких физических нагрузок;
  • за два дня до сдачи анализов придется отказаться от копченой, жареной, соленой и острой пищи;
оказ от алкоголя перед анализом
Исказить результаты анализа может даже незначительное содержание алкоголя в крови
  • за два дня до диагностики категорически запрещается употреблять любые виды спиртных напитков;
  • за день до похода в лабораторию предстоит отказаться от ужина – его заменяют минеральной или дистиллированной водой (чай тоже лучше не употреблять);
  • анализ проводится на пустой желудок;
  • утро перед посещением медицинского учреждения должно пройти без сигарет.
запрет на курение
Отказ от сигарет гарантирует максимальную точность результата анализа

Если пациент принимает какие-либо лекарства, то об этом обязательно должен знать врач. Он должен быть осведомлен и обо всех процедурах, которые проводились в недавнем времени, т. к. многие воздействия отражаются на работе внутренних органов. Эти процедуры могут касаться не только простаты, ситуация после облучения также может повлиять на результат анализа. Любая радиация может привести к тому, что произойдет биохимический рецидив или «сдвиг» в анализах. Все это необходимо учитывать при сдаче и расшифровке исследований.

Анализ предусматривает взятие крови из вены, как и любой другой забор крови, эта манипуляция проводится в первой половине дня.

ПСА сдается после радикальной простатэктомии через три месяца, и такая процедура должна еще несколько раз повторится. Дело в том, что рак – очень коварное заболевание. Нет гарантии, что после удаления ракового образования единственная патогенная клетка не сохранится в организме.

повторный анализ ПСА
Повторная сдача анализа на ПСА позволит больному, перенесшему рак, не беспокоиться о своем здоровье

Систематические исследования позволяют контролировать ситуацию. Если первый контрольный анализ не выявил ничего плохого, то больному предстоит соблюдать следующий график:

  • одно посещение раз в три месяца – первый год после операции;
  • одно посещение раз в полгода – следующие три года после операции;
  • одно посещение раз в год – всю последующую жизнь.

Современная медицина достигла многого, поэтому и раковое образование можно вылечить, в том случае если больной не запустил заболевание и вовремя обратился за медицинской помощью. Ранние этапы онкопатологий легче вылечить, что позволяет избежать серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

В видео врач-уролог расскажет о роли ПСА в диагностике рака простаты: