Как выбрать оптимальное средство при кашле для взрослых

С кашлем сталкивался каждый. Он относится к группе симптомов, с которыми пациенты обычно приходят на первый прием к своему врачу. Он может быть ключевым признаком не только патологий дыхательной системы и инфекционных заболеваний, но также органических заболеваний нервной системы и декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Поэтому многих пациентов беспокоит вопрос, какие средства от кашля взрослым могут если не ликвидировать, то хотя бы облегчить этот симптом.

осмотр врача при кашле
При сильном кашле очень важно,чтобы врач подобрал оптимальный препарат

Патофизиология развития кашля

Кашель относится к защитным рефлекторным механизмам нашего организма. Он начинается с более глубокого, чем обычно, вдоха, после которого наступает очень быстрый выход с участием основных и дополнительных дыхательных мышц. Скорость потока воздуха из-за сужения бронхов и трахеи может достигать очень высоких показателей.

Возникает кашель после стимуляции специфических рецепторов, которые расположены преимущественно на поверхности слизистой оболочки нижнего респираторного тракта – бронхов и трахеи, но также их достаточно в гортани и ротоглотке. Они активируются из-за воздействия внешних раздражителей (пыли, слизи) или развития воспалительного процесса, когда на них давит увеличенная в размерах пораженная ткань. Из рецепторов сигнал идет в продолговатый мозг, где расположен центр кашля, который и запускает начало этого физиологического рефлекса.

кашлевой центр
Кашлевой центр регулирует проявление и интенсивность кашля

При некоторых заболеваниях (коклюше, неврологических новообразованиях, травмах головного мозга, кровоизлияниях) может нарушаться функционирования центра кашля. Он начинает самостоятельно продуцировать сигналы к дыхательным мышцам, хотя активация рецепторов отсутствует. Такой тип кашля называется центральным.

Физиологическое значение кашля – удаление постороннего объекта с полости дыхательных путей. При нормальном функционировании он позволяет быстро вывести слизь, пыль, посторонние предметы с респираторной системы. Таким образом, кашель защищает ее нормальное функционирование.

Классификация

Кашель характеризуется разнообразностью. От этих его характеристик зависит, какое именно хорошее средство от кашля для взрослых или детей необходимо выбрать для конкретного клинического случая. Основное различие в том, выделяется ли во время этого акта слизь или мокрота. Зависимо от этого выделяют сухой и влажный (продуктивный) кашель.

vozniknovenie mokroty
Мокрота обильно выделяется при мокром кашле

Большое значение имеет также консистенция мокроты, поскольку от этого зависит, насколько эффективно она будет выводиться из дыхательных путей пациента. Кроме того различают следующие формы кашля:

  • покашливание;
  • одиночный периодический;
  • надрывный;
  • приступообразный;
  • постоянный.

Кроме того зависимо от патологии, которая вызвала этот симптом, кашель делят на:

  • респираторный;
  • плевральный;
  • сердечный;
  • центральный (нейрогенный);
  • метаболический.
сердечный кашель
При сердечной недостаточности иногда наблюдается кашель, это требует комплексного лечения

Группы препаратов для лечения кашля

Противокашлевые

Эта группа лекарственных средств, которые используются в случаях, когда необходимо быстро устранить кашлевой симптом. Противокашлевые препараты не устраняют причину, которая привела к развитию симптома, а только эффективно снимают сам клинический признак. Среди показаний к их назначению необходимо выделить кашель, который возникает из-за неврологических патологий и коклюша.

При остальных патологиях их использование сильно ограничено, и назначать противокашлевые препараты можно в ситуациях, когда кашель приносит пациенту значительные трудности и дискомфорт (в первую очередь при плевритах или онкологических процессах). Механизм их действия в том, что эти лекарственные средства блокируют функционирование центра кашля в продолговатом мозге. К ним относят следующие препараты:

  • Кодеин;
  • Типеридин;
  • Этилморфин;
  • Окселадин;
  • Бутамират.
Окселадин
Пакселадин — препарат, содержащий окселадин, поможет облегчить кашель и устранить проблемы с дыханием

Большинство из них относятся к наркотическим средствам, поэтому их стоит использовать с особой осторожностью. При длительном применении у пациентов может развиться зависимость. Среди побочных эффектов нужно выделить возможное угнетение дыхания при передозировке, аллергические реакции и сердечные аритмии. Поэтому противокашлевые препараты назначают только под строгим контролем лечащего врача. Сегодня купить их самостоятельно без рецепта невозможно.

Нельзя принимать противокашлевые средства при наличии любой дыхательной недостаточности или бронхиальной астмы, из-за возможных осложнений.

Муколитические

Эта группа препаратов наиболее часто используется в клинической практике для лечения кашля. При большинстве инфекционных патологий дыхательных путей наблюдается продукция густой слизи, которая плохо выводится. Она обычно накапливается в бронхиальном дереве, что приводит к значительному осложнению дыхания. Муколитические препараты способны расщеплять сложные молекулы мокроты. Это позволяет ее разжижить и перевести сухой кашель в продуктивный.

муковисцидоз
Муколитики назначают при муковисцидозе для облегчения состояния больного

Среди показаний к их назначению:

  • обострение муковисцидоза;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмонии;
  • бронхиолиты;
  • бронхиальная астма.

Очень широко сегодня используются производные визицина – Амброксол и Ацетилцистеин. К их преимуществам относят многокомпонентность действия.

Амброксол – один из наиболее часто назначаемых препаратов в терапии. Он не только разжижает мокроту, но дополнительно стимулирует продукцию сурфактанта – вещества, которое покрывает внутреннюю поверхность альвеоцитов в легких.

Амброксол против кашля
Амброксол — проверенное средство против кашля

Также Амброксол увеличивает двигательную активность ресничек, которые расположены на эпителии в респираторной системе. Выпускают препарат в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. Можно назначать это средство от кашля взрослым независимо от их возраста. Амброксол – лучшее отхаркивающее средство от кашля также за показателями безопасности и побочных эффектов.

Амброксол по химической структуре является усовершенствованной формой Бромгексина. Оба препарата дополнительно улучшают доступность слизистой оболочки для антибактериальных средств. Поэтому при использовании местных антибиотиков или антисептиков, их эффективность можно повысить приемом Амброксола или Бромгексина. Этим также сокращается период наличия у пациента кашля.

Ацетилцистеин имеет несколько другой механизм действия. Он способен разрывать молекулярные связи между молекулами мокроты, нарушая их структурную целостность. Дополнительно это эффективное средство стимулирует деятельность секреторных эпителиоцитов слизистой оболочки. В результате количество мокроты возрастает в несколько раз. Ацетилцистеин нельзя принимать при подозрении на легочное кровотечение, обострении язвенной болезни пищеварительного тракта. При применении иногда отмечается появление диспепсических расстройств, аллергических реакций, сонливость или повышение температуры тела.

Ацетилцистеин при кашле
Препарат Ацетилцистеин может использоваться для быстрого разрежения и последующего вывода мокроты

Протеолитические препараты

Эта группа лекарственных средств являют собой ферменты, которые способны при их использовании расщеплять протеолитические связи мокроты, таким снижая ее вязкость. К ним относят:

  • Трипсин;
  • Химотрипсин;
  • Рибонуклеаза.

Среди всех групп препаратов именно протеолитики показали наилучшую эффективность. Но особенности строения действующего вещества обусловили частое появление у пациентов аллергических реакций различной тяжести. Второе негативное действие – развитие рефрактерного бронхоспазма. Поэтому протеолитики в современной практике используются очень редко.

бронхоспазм
Использование препаратов этого типа может вызвать бронхоспазм

Секретомоторные препараты

К этой группе относят препараты, которые стимулируют секрецию и моторику слизистой оболочки респираторной системы. Зависимо от механизма действия отличают рефлекторные секретомоторные и резорбтивные. Первые непрямо стимулируют усиление секреции бронхиального дерева путем раздражения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. К ним относятся термопсис, натрия бензоат и некоторые эфирные масла. Среди отрицательных сторон этих средств – увеличение частоты возникновения гастритов, эзофагитов и дуоденитов. Поэтому их используют в исключительных случаях.

Несколько другой механизм действия у резорбтивных секретомоторных препаратов. Они при системном или пероральном приеме выделяются на поверхность слизистой оболочки респираторной системы. Там эти средства вызывают ее местное раздражение, что провоцирует стимуляцию сильной секреции слизи. Как следствие, возникает быстрое разрежение мокроты и ее удаление из дыхательных органов путем продуктивного кашля. К ним относят калий йодид, аммония хлорид.

гастрит
Секретомоторные препараты могут вызвать обострение гастрита, жжение и боль в желудке

 Однако, при применении этих препаратов значительное число пациентов ощущает неприятные симптомы жжение, горечь, что делает их не лучшим выбором для лечения.

Использование народных средств

Наиболее эффективные народные средства от кашля, рекомендуемые взрослым, это отхаркивающие, которые также уменьшают раздражение, а также воспаление поверхности дыхательных путей, что приводит к уменьшению частоты кашля. Существует очень простой рецепт, который известен практически каждому – в кружку теплого молока нужно добавить либо немного масла, либо меда, либо соды.

При воспалении ротоглотки обязательно советуют проводить регулярные полоскания. Они позволяют не только частично снять воспалительный процесс (и отек тканей), а также вымыть часть слизи с миндалин. С этой целью наиболее рационально использовать раствор соды или морскую соль. Также применяют ряд травяных отваров ромашки или календулы.

полоскания
Как только вы почувствовали боль в горле, чтобы не допустить перехода инфекции в трахею и легкие, рекомендуется проводить полоскания

Если у пациента развился трахеит или бронхит с малопродуктивным кашлем, существует также природная альтернатива муколитикам. Здесь наилучшее средство от кашля для детей и взрослых – слизистый отвар исландского мха. Для его приготовления достаточно несколько столовых ложек этого растения залить литром воды и дать закипеть. Далее его держат на небольшом огне 40-50 минут, регулярно размешивая. После этого отвар остается процедить и дать остыть. Исландский мох обычно принимают в небольших объемах (50-60 мл) до 8 раз в сутки.

Выводы

Наиболее распространенными препаратами, которые используются для лечения кашля у взрослых, являются муколитики – Амброксол и Бромгексин. Они не только разжижают мокроту, но и стимулируют секрецию слизистой оболочки и улучшают эффективность антибактериальных препаратов. Препаратами выбора при кашле неврогенного генеза остаются наркотические средства – Кодеин, Типеридин и Окселадин. Среди народных методов лечения очень хорошо себя зарекомендовал слизистый отвар исландского мха.

Немного подробностей о препаратах от кашля вы можете узнать из следующего видео: